Temporomandibular joint dysfunction is one of the most common problems in dentistry and reduces the quality of life of patients. The article presents views on the pathogenesis of the disease, conducts a questionnaire of medical students in order to identify the prevalence of symptoms of temporomandibular joint dysfunction and compare the disease with physiological habits.

Keywords: temporomandibular joint, disorder, myogenic pain, occlusal disorders, stress, cognitive-behavioral therapy interdisciplinary interaction.

Актуальность. Височно-нижнечелюстной сустав — это парный, комбинированный, один из активно работающих суставов организма. Он обеспечивает многие функции организма: жевание, речь, мимика [1]. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС) относится к группе часто встречающихся заболеваний и влечёт дискомфорт при выполнении физиологических функций и окклюзионные нарушения [4]. Особого внимания заслуживает студенческая популяция, так как в период обучения в вузе молодёжь сталкивается с факторами риска: стресс во время учёбы, нарушение режима сна и бодрствования, длительные статические нагрузки при работе с компьютером и гаджетами [2]. Эти факторы создают благоприятные условия для формирования мышечно-суставных дисфункций. Чтобы понять причину дисфункции сустава, надо обратить внимание на его строение. Головка мыщелкового отростка нижней челюсти соединяется с нижнечелюстной ямкой височной кости черепа. В норме головка движется синхронно. При выполнении физиологических функций (речь, жевание) диск, расположенный между двумя структурами, скользит вперёд и назад, смягчая нагрузку. Если синхронность нарушается, диск смещается и именно это смещение мы слышим, как щелчок при открывании рта. Самое важное, что со временем это может привести к воспалению, боли и ограничению движений [5].

Цель: оценить распространенность симптомов ДВНЧС среди студентов медицинского ВУЗа и выявить взаимосвязь между психоэмоциональным напряжением, поведенческими привычками и развитием дисфункции.

Материалы и методы . Проведено анонимное анкетирование 78 студентов ФГБОУ ВО «Воронежский медицинский университет имени Н. Н. Бурденко» в возрасте 17–23 года (средний возраст 18±1 год), из них 24 мужчины, ⅘ опрошенных составляли девушки (78,3 %). Анкета состояла из трех блоков:

Блок 1 — наличие и частота болей или дискомфорта в области ВНЧС; щелчки, хруст; ограничение открывания рта; стираемость зубов, головные боли.

Блок 2– привычка сжимать челюсти, прикусывать щеки или губы в состоянии сосредоточенности или стресса.

Блок 3 — уровень воспринимаемого стресса за последний месяц; чувство беспокойства; качество сна; эмоциональное реагирование на академические нагрузки (экзамены).

Результаты. Распространенность симптомов ДВНЧС оказалось высокой. У 29 человека (37 %) выявлен хотя бы один клинически значимый симптом. Наиболее частыми жалобами были: чувство усталости в жевательных мышцах у 16 респондентов (21 %), щелчки/хруст в ВНЧС у 11 человек (14 %), головные боли встречались у 22 студентов (28 %), привычное сжатие челюстей-5 человек (6 %).

По данным анкетированного населения все причины ДВНЧС можно разделить на несколько групп:

1. изменение окклюзии: потеря зуба, неправильный прикус
2. нарушение тонуса челюстных мышц: перенапряжение и спазм жевательной мускулатуры вследствие бруксизма [3]
3. психогенный фактор: хронический стресс, повышенная тревожность, депрессия, перфекционизм [3].

При систематизации причин в работе выделены 3 группы:

Психогенные: выявлена зависимость между высоким уровнем академического стресса и бруксизма [3], а также напряжением жевательных мышц. Студенты с тревожностью чаще жалуются на мышечную боль в области ВНЧС.

Миофункциональные: привычка сжатия челюстей в периоды концентрации была напрямую связана с длительностью работы за компьютером, что негативно сказывается на состоянии всего организма [5]

Постуральные: 16 студентов с симптомами ДВНЧС отмечали регулярные боли в шейно-воротниковой зоне.

Тонус мышц может быть нарушен из-за частого жевания на одной стороне, вследствие чего всю нагрузку берёт одна часть зубов и перенапрягается [5]. Далее важным моментом является бруксизм [3], при котором пациент по привычке часто сжимает челюсть и вследствие происходит стираемость зубов, такое состояние может привести не только к дисфункции ВНЧС, но и к артрозу, что характеризуется обездвиживанием сустава, также повреждению эмали и подвижности корней [4].

Проведенное исследование подтвердило гипотезу о мультифакториальной природе ДВНЧС в студенческой среде, где психогенный компонент выступает как системообразующий фактор. Механизм можно представить в виде патогенетической цепочки: академический/эмоциональный стресс ведёт к гипертонусу жевательной и шейной мускулатуры (сжатие челюстей, бруксизм), вследствие этого перегрузка элементов ВНЧС и изменение его пространственного положения, затем боль, щелчки, ограничение движения. И заканчивается самым важным: формирование порочного круга «боль–стресс–мышечный спазм–боль» [6].

Заключение. Наиболее распространенными симптомами ДВНЧС среди студентов по данным анкетирования являлись: чувство усталости в жевательных мышцах, щелчки/хруст в ВНЧС, головные боли и привычное сжатие челюстей. Проведенное исследование подтвердило гипотезу о распространённости ДВНЧС в студенческой среде. Диагностика и лечение ДВНЧС у молодых пациентов должны начинаться с оценки их психофизиологического статуса и образа жизни, что позволит воздействовать на первопричину дисфункции, а не только на ее симптомы.

Литература:

1. Современные представления об этиологии и патогенезе мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава /Р. А. Фадеев, А. В. Кузнецов/ Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург, России/ с. 69–70. Режим доступа: https://stomuniver.ru/unistom/article/download/632214/149713
2. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава и его лечение/ Международный научный журнал «Инновационная наука»/ с 248–250. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/disfunktsiya-visochno-nizhnechelyustnogo-sustav a-i-ego-lechenie
3. Бруксизм как неврологическая проблема (обзор литературы)/ О. Р. Орлова1, 2, А. Ю. Алексеева1, Л. Р. Мингазова3, З. Н. Коновалова/ ФГАОУВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России/ с 21–23. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/bruksizm-kak-nevrologicheskaya-problema-obzor-literatury/viewer
4. Ряховский А. Н. Клинический опыт лечения пациентов с дисфункцией ВНЧС методом шинотерапии. Часть II. Лечение. — Клиническая стоматология. — 2025; 28 (4): 102–110. DOI: 10.37988/1811–153X_2025_4_102/ с 102–104. Режим доступа: https://kstom.ru/ks/article/download/0116–14/pd
5. Латышева Н. В., Филатова Е. Г., Осипова В. В. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава как наиболее частая причина боли в лице: современное состояние проблемы. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2017; 117(10):106–113.
6. Галимуллина В. Р., Лебедев С. Н., Брагин А. В. Распространённость и структура клинических проявлений дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Проблемы стоматологии. 2020. №. 2. С. 11–16. Режим доступа: https://doi.org/10.18481/2077–7566–20–16–2–11–16 .