В настоящее время многие государства уделяют значительное внимание вопросам здравоохранения. Однако, как показала вспышка эпидемии COVID-19, системы здравоохранения не были готовы к чрезвычайным ситуациям, что привело к трудностям со своевременным оказанием медицинской и социальной помощи.

В 2020 году международный эксперт в области здравоохранения Аллана Шейх говорила о том, что мир оказался не готов к COVID-19 по нескольким причинам:

— Сложности с созданием надёжного карантина. Даже страны, которые сделали серьёзные инвестиции в общественное здравоохранение, не могли ввести строгие ограничения достаточно быстро.

— Недостаток ресурсов в некоторых странах.

— Недостатки в глобальных цепочках поставок здравоохранения. Во время кризиса выяснилось, что нет резервов, например, масок, и приходилось ждать, пока их произведут и отправят.

— Отсутствие страха перед инфекциями. Например, у россиян не было паники перед эпидемией, которая могла бы привести их в прививочные пункты.

— Большое количество фейковой информации. На темпы прививания населения влияло огромное количество страшилок, которые транслировались без указания первоисточника [1].

На сегодняшний день здравоохранение делает акцент на обеспечение доступности и качества медицинской помощи населению. А именно привлекает молодых специалистов, проводит различные форумы и государственные программы по доступности медицинской помощи, с целью обеспечения отдаленных населенных пунктов не только специалистами, но и новейшей аппаратурой, которая способствует своевременному и грамотному выявлению заболеваний и как следствие качественному оказанию медицинской помощи.

Рассмотрим основные понятия, такие как качество и доступностьмедицинской помощи.

Качество медицинской помощи — это степень, в которой услуги здравоохранения, оказываемые отдельным лицам и группам населения, повышают вероятность достижения желаемых результатов в области здравоохранения и соответствуют профессиональным знаниям, основанным на фактических данных [2].

Доступность медицинской помощи — это свободный доступ пациента к медицинской организации вне зависимости от географических, экономических, социальных, культурных, организационных или языковых барьеров [2].

В России в большинстве случаев, несмотря на активную поддержку правительства, качественная медицинская помощь не доходит до пациентов в должном объеме, в первую очередь по причине кадрового голода.

В рассмотренном нами регионе, Хабаровском крае, также наблюдается кадровый голод из-за неукомплектованности персонала, а на уже задействованных сотрудников в организации накладывается дополнительная нагрузка.

Рассмотрим, к примеру, кадровую потребность одной из больниц г. Хабаровска, где, согласно штатному расписанию, наблюдается не только тенденция снижения ставок (связанная с модернизацией учреждения (сокращение коечного фонда)) (таблица 1), но и снижение количества физических лиц, их занимающих, включая внешних совместителей в период 2022–2024 гг. (таблицы 2, 3).

Таблица 1

Штатное расписание данной больницы в период 2022–2024 гг. (требуемое количество сотрудников для обеспечения доступной медицинской помощи)

Таблица 2

Фактическое количество основных сотрудников за данный период (врачи, средний медперсонал) всей организации (поликлиника и стационары)

Таблица 3

Сравнение штатного расписания и фактической занятости

В таблице № 3 отображено, насколько плачевное положение в организации по наличию медицинского персонала в период 2022–2024 гг.

Дефицит врачебного персонала в сравнении со штатным расписанием составляет (рисунок 1): 27 % за 2022 г., 24 % за 2023 г. и 2024г ., с учетом снижения количества ставок в данной организации.

Рис. 1. Сравнение штатного расписания и фактической занятости среди врачей

Особо выражен кадровый голод в отношении среднего медперсонала (рисунок 2). Нехватка сотрудников составляет: 35 % за 2022 г., 29 % за 2023 г и 28 % за 2024 г с учетом снижения количества ставок в данной организации.

Рис. 2. Сравнение штатного расписания и фактической занятости среди среднего медицинского персонала

Из-за выраженного кадрового голода в организации невозможно обеспечение доступного и качественного оказания медицинской помощи в полном объёме.

На примере хирургического отделения проанализируем кадровый голод в рассматриваемой организации, где на 2-х круглосуточных постах всего 2 медицинские сестры (вместо требуемых 4-х), выполняющих свою работу, работу процедурной медсестры, а также обязанности перевязочной медсестры (по выходным). Вследствие высокой загруженности и психоэмоциональной нагрузки медицинская сестра не может обеспечить необходимым вниманием пациента. По этой причине процедуры часто проводятся по шаблону, без учёта индивидуальных особенностей, которые есть у каждого пациента. Вследствие этого страдает качество оказания медицинской помощи средним медперсоналом. Аналогичная ситуация сложилась и в связи с отсутствием должного количества врачей (хирургов, анестезиологов-реаниматологов, терапевтов, урологов, гинекологов и т. д.), что негативно сказывается на общей доступности медицинской помощи. Один врач-хирург не может провести два оперативных вмешательства одновременно, также, как и анестезиолог не способен обеспечить анестезиологическое пособие в нескольких местах единовременно. Что способствует несвоевременному оказанию медицинской помощи и может привести к печальным последствия.

Многие выпускники медицинских вузов и колледжей предпочитают работать в частных клиниках и индустрии красоты, а не в государственных медицинских учреждениях. Что связано с психологическими и физическими нагрузками, удалённостью от места проживания и учёбы, а также, в большинстве случаев, с оплатой труда. Особенно остро данный вопрос стоит сейчас, в условиях быстро меняющейся жизни, когда цены на необходимые товары и услуги (ЖКХ, питание, лекарственные средства, обучение) стремительно растут, многие специалисты стремятся к выбору высокооплачиваемой работы. Такая ситуация крайне негативно сказывается на качестве и доступности медицинской помощи. Рассмотрев пример одной больницы, можно сделать вывод о состоянии здравоохранения в целом по стране: картина не просто плохая, а катастрофическая.

Для решения некоторые проблем, связанных с кадровым дефицитом в здравоохранении, следует учесть ряд аспектов:

— Увеличить заработную плату медицинским работникам, что поспособствует увеличению притока новых специалистов.

— Унифицировать систему оплаты труда медработников. Внедрить единые для страны правила, согласно которым будут устанавливать размер окладов, а также стимулирующие и компенсационные надбавки.

— Предоставить социальную помощь. Например, закрепить в трудовом договоре компенсацию за проезд до места работы общественным транспортом или за топливо и ГСМ для личного автомобиля; право первоочередного поступления детей медработников в детские сады и вузы и др.

Исходя из вышесказанного, можно предположить, что сложившийся кадровый голод можно минимизировать за счет представленных приложений.

Литература:

1. Мир оказался не готов к Covid-19. Что будет в странах, где на 100 тысяч человек — три врача? / Аллана Шейх // 21 марта, 2020 URL: https://www.pravmir.ru/mir-okazalsya-ne-gotov-k-covid-19-chto-budet-v-stranah-gde-na-100-tysyach-chelovek-tri-vracha/
2. Показатели доступности и качества медицинской помощи, обеспечивающие удовлетворенность населения медицинской помощью в различных странах мира. Экспертный обзор. / Е. И. Аксенова, О. В. Бессчетнова // М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2021–40 с.