Введение

Никотиновая зависимость остаётся значимой медико-социальной проблемой, особенно среди молодёжи и студентов. [1]. Студенческий возраст характеризуется высокой психоэмоциональной нагрузкой, формированием поведенческих привычек и повышенной уязвимостью центральной нервной системы, что создаёт благоприятные условия для развития аддиктивных форм поведения [6].

В последние годы структура потребления никотина изменилась: наряду с традиционными сигаретами широко используются электронные сигареты, pod-системы и устройства нагревания табака [5]. Данные изделия активно позиционируются как менее вредные, однако высокая концентрация никотина, быстрый эффект и формирование устойчивых поведенческих паттернов способствуют развитию выраженной физиологической и психологической никотиновой зависимости, сопровождающейся психофизиологическими нарушениями [4].

Во многих странах рост использования электронных сигарет (вейпинга) среди молодёжи стал причиной ужесточения государственного регулирования [1]. Республика Казахстан в 2024 году ввела полный запрет на электронные сигареты и одноразовые вейпы, что стало одной из наиболее жёстких ограничительных мер в регионе [2]. Однако международные исследования показывают, что одни только запретительные меры не всегда приводят к снижению уровня никотинопотребления [5].

Психофизиологические механизмы никотиновой зависимости.

Никотин оказывает комплексное воздействие на центральную нервную систему, активируя никотиновые ацетилхолиновые рецепторы и стимулируя высвобождение дофамина, норадреналина и серотонина [6]. В результате активации системы вознаграждения формируется зависимость, что сопровождается развитием толерантности и необходимостью увеличения дозы никотина [4].

Снижение уровня никотина в организме сопровождается развитием абстинентного синдрома, проявляющегося раздражительностью, тревожностью, нарушениями сна, снижением концентрации внимания и эмоциональной лабильностью [6]. У студентов данные проявления нередко маскируются под стресс и переутомление, что затрудняет своевременную диагностику зависимости и способствует её хронизации. Электронные сигареты могут нарушать липидный гомеостаз лёгких и функции врождённого иммунитета [8].

Таким образом, никотиновая зависимость представляет собой сочетание нейрофизиологических изменений и психологических механизмов, формирующих устойчивую потребность в регулярном употреблении никотина [6].

Ситуация с никотиновой зависимостью среди студентов Международного казахско-турецкого университета

В рамках проведённого исследования была проанализирована распространённость никотинсодержащих изделий и психофизиологических проявлений зависимости среди студентов медицинского факультета Международного казахстанско-турецкого университета имени Ходжи Ахмеда Ясауи. Анонимное анкетирование охватило 120 студентов в возрасте от 18 до 25 лет, что позволило получить репрезентативное представление о текущей ситуации в студенческой среде.

Результаты исследования показали высокую вовлечённость студентов МКТУ в употребление никотинсодержащих изделий. Установлено, что 68 % респондентов хотя бы один раз использовали электронные устройства для доставки никотина. После введения запрета на одноразовые вейпы 37 % студентов перешли на pod-системы, а 42 % отметили учащение курения традиционных сигарет. Полученные данные подтверждают тенденцию трансформации форм никотинопотребления без снижения общей распространённости зависимости.

Особое внимание заслуживает восприятие риска: 70 % опрошенных студентов считают pod-системы менее вредными по сравнению с обычными сигаретами. Данный факт указывает на недостаточный уровень информированности и формирование ложного представления о «безопасности» альтернативных никотинсодержащих изделий, что способствует поддержанию зависимости и увеличению её продолжительности.

Анализ психофизиологического состояния студентов выявил выраженные негативные последствия никотинопотребления. Более половины респондентов (55 %) сообщили об ухудшении общего самочувствия, включая раздражительность, повышенную утомляемость, тревожность и снижение концентрации внимания. Нарушения сна были отмечены у 42 % студентов, а симптомы тревожности и эмоциональной лабильности — у 58 %, что соответствует проявлениям никотиновой абстиненции и психологической зависимости.

Со стороны дыхательной системы у 35 % участников исследования выявлены жалобы на кашель, першение в горле, одышку и боли в грудной клетке [7,9]. У отдельных студентов выявлены клинические признаки, соответствующие EVALI — воспалительному поражению лёгких, ассоциированному с употреблением электронных никотинсодержащих устройств [7,10]. Эти данные особенно значимы с учётом медицинского профиля обучения респондентов и подчёркивают риск формирования хронических респираторных и сердечно-сосудистых нарушений.

Таким образом, ситуация в МКТУ отражает общенациональные и международные тенденции: законодательные ограничения на отдельные формы никотинсодержащих изделий приводят не к отказу от никотина, а к его замещению альтернативными устройствами. Высокая распространённость психофизиологических нарушений среди студентов свидетельствует о необходимости внедрения комплексных профилактических и медико-психологических программ непосредственно в образовательной среде университета.

Социально-психологические факторы формирования зависимости в студенческой среде.

Формирование никотиновой зависимости у студентов во многом обусловлено особенностями социальной среды. Высокая учебная нагрузка, экзаменационный стресс, недостаток сна и влияние ближайшего окружения способствуют использованию никотинсодержащих изделий в качестве средства кратковременной психоэмоциональной регуляции.

Распространению pod-систем и электронных сигарет среди студентов также способствует активная реклама в социальных сетях и влияние окружения, формирующие искажённое представление об их безопасности. В результате никотинопотребление приобретает социально приемлемый характер, что затрудняет формирование мотивации к отказу от зависимости.

Международный опыт: как решается проблема в разных странах

По данным ВОЗ и исследований 2023–2025 гг., в странах Северной Америки и Европы распространённость употребления электронных никотинсодержащих устройств среди молодёжи достигает 40–65 % [1]. В США и Канаде основное внимание уделяется не только ограничениям на продажу, но и раннему выявлению никотиновой зависимости, скринингу в образовательных учреждениях и активной работе с психоэмоциональными факторами риска.

В странах Европейского союза акцент сделан на многоуровневую профилактику: сочетание законодательных мер, образовательных программ и медицинского сопровождения подростков и студентов. При этом исследования показывают, что изолированные запретительные меры без сопровождения профилактикой приводят не к снижению потребления никотина, а к его переходу в альтернативные формы [5].

В странах Восточной Азии (Южная Корея, Япония) отмечается рост популярности устройств нагревания табака после ограничений на электронные сигареты, что также подтверждает эффект «смещения», а не устранения никотиновой зависимости [5].

Ситуация в Республике Казахстан: современные вызовы

В Казахстане введение полного запрета электронных сигарет сопровождалось изменением структуры никотинопотребления среди молодёжи [2,3]. По результатам пилотного исследования, проведённого среди студентов, установлено сохранение высокого уровня никотинопотребления за счёт нелегальных pod-систем, устройств нагревания табака и возврата к традиционным сигаретам.

При этом значительная часть студентов продолжает недооценивать вред альтернативных никотинсодержащих изделий, что формирует устойчивые поведенческие паттерны и способствует развитию зависимости. Психофизиологические проявления, такие как раздражительность, тревожность, нарушения сна и снижение концентрации внимания, отмечаются у большинства потребителей и оказывают негативное влияние на учебную и социальную адаптацию.

Проблемы диагностики никотиновой зависимости

Одной из ключевых проблем остаётся недостаточная диагностика никотиновой зависимости среди молодёжи. В клинической практике Казахстана зависимость от электронных никотинсодержащих устройств часто не рассматривается как самостоятельная форма аддикции. Отсутствует систематический скрининг, а психофизиологические симптомы нередко трактуются как стресс или переутомление.

В отличие от зарубежного опыта, где используются стандартизированные опросники, поведенческие шкалы и мультидисциплинарный подход, в отечественной практике диагностика носит фрагментарный характер и не охватывает студенческую популяцию в полном объёме [11].

Практическая значимость исследования.

Результаты проведённого исследования могут быть использованы при разработке профилактических программ в образовательных учреждениях, а также при организации медицинского и психологического сопровождения студентов. Полученные данные подтверждают необходимость внедрения скрининга никотиновой зависимости и психоэмоциональных нарушений в рамках профилактических осмотров и повышения информированности молодёжи о реальных психофизиологических последствиях употребления альтернативных никотинсодержащих изделий [12].

Что необходимо изменить: сопоставление национального и зарубежного опыта

Сравнение международного опыта показывает, что наиболее эффективными являются комплексные меры профилактики, включая раннее выявление зависимости, образовательные программы и медико-профилактические мероприятия. В Казахстане подобный подход может способствовать более раннему выявлению никотиновой зависимости среди молодёжи и повышению эффективности профилактики.

Этапы внедрения результатов исследования

1. Аналитический этап — расширение исследования на национальный уровень с формированием базы данных о распространённости никотиновой зависимости и её формах среди молодёжи.
2. Диагностический этап — внедрение скрининговых инструментов для раннего выявления никотиновой зависимости в образовательных учреждениях.
3. Образовательный этап — разработка информационно-просветительских программ с акцентом на реальные риски электронных и альтернативных никотинсодержащих изделий.
4. Профилактический этап — организация психологической и консультативной поддержки для студентов с признаками зависимости.
5. Оценочный этап — мониторинг эффективности реализованных мер и их адаптация с учётом национальных и международных тенденций.

Заключение

Никотиновая зависимость среди молодёжи остаётся актуальной проблемой как в Республике Казахстан, так и на международном уровне. Опыт зарубежных стран и результаты пилотного исследования показывают, что законодательные ограничения без комплексной профилактики приводят преимущественно к трансформации форм никотинопотребления, а не к его снижению. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости дальнейшего изучения распространённости никотиновой зависимости среди студентов вузов Казахстана.

Для более эффективной профилактики никотиновой зависимости в Казахстане необходимо сочетание образовательных, медицинских и профилактических мер, включающий раннюю диагностику, образовательные и медико-профилактические меры, а также масштабирование научных исследований на национальном уровне.

Литература:

1. Всемирная организация здравоохранения. WHO Global Report on the Tobacco Epidemic 2023: Protect People from Tobacco Smoke. Geneva: World Health Organization; 2023.
2. Министерство здравоохранения Республики Казахстан. Отчёт о состоянии общественного здоровья и факторах риска среди молодёжи. Астана; 2024.
3. Bureau of National Statistics of the Republic of Kazakhstan. Tobacco Consumption and Alternative Nicotine Products in Kazakhstan. Astana; 2025.
4. Benowitz N. L., Fraiman J. B. Cardiovascular effects of electronic cigarettes. Nature Reviews Cardiology. 2022;19(8):558–571.
5. Hammond D., Reid J. L., Burkhalter R., et al. Trends in vaping and smoking among youth following e-cigarette sales restrictions. Tobacco Control. 2022;31(4):480–487.
6. National Institute on Drug Abuse (NIDA). Nicotine Addiction: What We Know About the Neurobiology of Dependence. U. S. Department of Health and Human Services; 2022.
7. Blount B. C., Karwowski M. P., Shields P. G., et al. Vitamin E acetate in bronchoalveolar-lavage fluid associated with EVALI. New England Journal of Medicine. 2020;382(8):697–705.
8. Madison M. C., Landers C. T., Gu B. H., et al. Electronic cigarettes disrupt lung lipid homeostasis and innate immunity independent of nicotine. PNAS. 2019;116(22):10943–10952.
9. Werner A. K., Koumans E. H., Chatham-Stephens K., et al. Hospitalizations and deaths associated with EVALI. NEJM. 2020;382(17):1589–1598.
10. Kalininskiy A., Bach C. T., Nacca N. E., et al. EVALI: case series and diagnostic approach. The Lancet Respiratory Medicine. 2019;7(12):1017–1026.
11. Journal of Medical Internet Research. Media reports and knowledge of EVALI among adolescents. 2025.
12. International Journal of Environmental Research and Public Health. Health effects of pod-based electronic cigarettes and heated tobacco products: systematic review. 2025.
13. Яковлева Л. А. Никотиновая зависимость у подростков и студентов: современные аспекты профилактики // Профилактическая медицина. 2021. № 4. С. 52–57.
14. Климов А. В. Электронные сигареты и здоровье молодёжи // Вестник общественного здоровья. 2020. № 3. С. 34–39.