Ежедневно в окружающую среду выбрасывается большое количество разного рода отходов, начиная от производственных, заканчивая потребительскими. Особую угрозупредставляют медицинские отходы. Их опасность состоит не только в эпидемиологической составляющей, но также существует угроза загрязнения радиоактивными или токсичными веществами. Согласно официальной статистике, в 2025 году было образовано 2904 тысяч тонн медицинских отходов, а обезврежено всего 1215 тысяч тонн. Приведенные данные свидетельствуют о серьезном экологическом кризисе. Более 1,68 тысяч тонн остается либо неучтенными, либо не проходят установленную законом процедуру безопасного обезвреживания. Неправильная утилизация медицинских отходов представляет собой особую угрозу для экологической обстановки в нашей стране.
В настоящее время нормативно-правовое регулирование утилизации медицинских отходов составляют следующие законодательные акты: СанПин 2.1.3684–21, содержащий подробные санитарно-эпидемиологические требования ко всем этапам с медицинскими отходами; Федеральный закон от 24.06.1998 № 89-ФЗ «Об отходах производства и потребления», закрепляющий ключевые термины, права, обязанности и общие принципы обращения с отходами; Постановление Правительства Российской Федерации от 04.07.2012 № 681, определяющий критерии опасности медицинских отходов, на основании чего медицинские отходы делятся на классы. Нарушение установленных правил обращения с медицинскими отходами является административным правонарушением, ответственность за которое предусмотрена ст. 8.2 КоАП РФ. Помимо сказанного был принят Приказ Министерства природных ресурсов и экологии Саратовской области от 12.12.2022 № 703 «Об установлении временных нормативов накопления медицинских отходов класса А (эпидемиологически безопасных отходов, по составу приближенных к ТКО) на территории Саратовской области».
Например, в сточных водах медицинских организаций можно обнаружить множество различных лекарственных средств в больших концентрациях, однако не все больницы оснащены собственными очистными сооружениями и подключены к городским канализациям, что может привести к загрязнению окружающей среды. Принимая во внимая указанный факт, также отметим, что необезвреженные отходы, особенно класса «Б» (опасные эпидемиологические) и «В» (чрезвычайно эпидемиологически опасные) могут вызвать эпидемию вирусов за пределами медицинских учреждений. Токсичные вещества, поступающие в сточные воды, оказывают негативное воздействие на воды населенных пунктов тем, что зачастую замедляют скорость биохимических процессов самоочищения сточных вод.
В средствах массовой информации сообщалось, что в 2020 году медицинские отходы класса «Б» были утилизированы на свалки или сжигались их на месте, что могло привести к распространению инфекции на расстоянии в несколько десятков километров. Подобное положение дел является негативным примером влияния медицинских отходов на окружающую среду.
Примечательно, что переработать медицинские отходы и использовать их в дальнейшем повторно нельзя, поскольку они несут потенциальную опасность распространения эпидемий и загрязнений окружающей среды.
Отметим также, что захоронение необработанных медицинских отходов на специализированных полигонах может привести к загрязнению источников питьевой воды и иной аквасистемы в случае, если они не оборудованы необходимым образом. При закапывании такого рода отходов возбудители болезней впоследствии попадают в водоемы вместе с грунтовыми водами, либо заражают воздух через выделение газов в процессе гниения.
Несмотря на распространенность такого метода как сжигание медицинских отходов, он является достаточно опасным для окружающей среды. При нарушении технологии или использовании неподходящих установок в атмосферу выбрасывает токсичные вещества, что приводит к загрязнению зольного остатка. Сжигание хлорсодержащих материалов приводит к образованию диоксинов и фуранов-стойких органических соединений, обладающих канцерогенными и патологическими последствиями. Термическая обработка отходов, содержащих тяжелые металлы способствует их переходу в летучую форму и последующему распространению в окружающей среде.
При наличии необходимых ресурсов для эксплуатации и обслуживании, а также для последующей утилизации отходов после обработки, рекомендуется использовать такие технологии как автоклавирование, обработка в микроволновых печах, обработка паром с перемешиванием. Данные методы значительно минимизируют образование и выброс опасных химических веществ в окружающею среду.
Системное несоблюдение требований к утилизации медицинских отходов обусловлено комплексов взаимосвязанных факторов. К числу которых целесообразно относить отсутствие, неполноту или несогласованность законодательства, инструкций, а также слабое отсутствие контроля за их исполнением. Нехватка финансирования, квалифицированных кадров и материально-технической базы способствуют нарушению алгоритмов утилизации медицинских отходов. Также нельзя не упомянуть низкий уровень осведомленности персонала о рисках, связанного с медицинскими отходами, отсутствие необходимого обучения.
Обращение с медицинскими отходами осуществляется при участии лицензированных организаций. Процесс включается в себя сбор отходов непосредственно в медицинских организациях и последующую транспортировку на специализированные предприятия, обладающие разрешением на деятельность по обезвреживанию и утилизацию. Упомянем, что в Саратовской области утилизацией медицинских отходов занимаются специализированные компании, такие как «Эко-Ресурс», ООО «МедПром», НПФ ООО «Утилита». Каждая из обозначенных компаний оказывает услуги по сборы, транспортированию, утилизации медицинских отходов различных классов опасности.
Каждое медицинское учреждение обязано разработать и утвердить внутреннюю схему обращения с медицинскими отходами. Данный документ регламентирует весь процесс: от момента образования отходов до их передачи специализированной организации. Схема должна включать название ответственных сотрудников на каждом этапе и детальное описание всех процедур. При этом категорически запрещено смешивать отходы разных классов опасности в разных контейнерах. Для сбора отходов должна использоваться специализированная упаковка с соответствующей маркировкой. Вывоз отходов организуется согласно утвержденному графику. Указанные требования позволят значительным образом снизить негативное влияние утилизированных медицинских отходов на окружающую среду.
Таким образом, проблема утилизации медицинских отходов в Российской Федерации представляет собой системный экологический кризис, что демонстрирует разрыв между объемом образующихся отходов и количеству обезвреживаемых отходов. Для разрешения возникающих проблем необходимо широкое внедрение безопасных альтернативных технологий, усилению надзора и ответственности лиц, существенным инвестициям в механизм утилизации медицинских отходов, а также повышение экологической культуры общения с опасными отходами. Ущерб, наносимый окружающей среде от медицинских отходов, может быть существенно снижен при условии внедрения современных технологий и строгого соблюдения санитарно-эпидемиологических норм на всех этапах обращения с ними.
Литература:
- Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Основные показатели охраны окружающей среды // http://ssl.rosstat.gov.ru.
- А. В. Балакаева, А. Ю. Скопин, О. О. Синицына, Н. В. Русаков Современное состояние правового регулирования обращения с отходами лекарственных средств в России и за рубежом (аналитический обзор) // Гигиена и санитария. 2024. № 7. С. 650.
- Минигазимов Н. С., Азнагулов Д. Р., Минигазимова Л. И. Токсичные отходы, образующиеся у населения. Проблемы сбора, обезвреживания и утилизации // Медицина труда и экология человека. 2023. № 2. С. 122.
- Всемирная организация здравоохранения. Медицинские отходы // https://www.who.int/ru.
