Ожирение у детей и подростков в настоящее время является одной из наиболее значимых медико-социальных проблем современного общества. Рост распространенности избыточной массы тела и ожирения в детском возрасте отмечается во многих странах мира, включая Российскую Федерацию. Детское ожирение рассматривается не только как косметическая проблема, но и как фактор риска развития тяжелых хронических неинфекционных заболеваний, таких как сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертензия, нарушения опорно-двигательного аппарата и патологии эндокринной системы. Формирование ожирения в детском и подростковом возрасте часто приводит к сохранению избыточной массы тела во взрослом периоде, что значительно ухудшает прогноз для здоровья и качества жизни [1].

Риски ожирения у детей и подростков носят многофакторный характер и включают в себя биологические, генетические, поведенческие, социально-экономические и средовые компоненты. В большинстве случаев развитие ожирения обусловлено сочетанным воздействием нескольких факторов, что затрудняет его профилактику и лечение. Одним из ведущих факторов риска является наследственная предрасположенность. Наличие ожирения у одного или обоих родителей значительно повышает вероятность формирования избыточной массы тела у ребенка. Генетические факторы определяют особенности обмена веществ, регуляции аппетита, скорость энергетического обмена и распределение жировой ткани. Однако наследственность реализуется преимущественно при наличии неблагоприятных внешних условий, таких как неправильное питание и низкая физическая активность [1].

Важную роль в развитии ожирения играет характер питания детей и подростков. Современные пищевые привычки характеризуются высоким потреблением продуктов с высокой калорийностью и низкой пищевой ценностью. К таким продуктам относятся фастфуд, сладкие газированные напитки, кондитерские изделия, продукты с высоким содержанием сахара, жиров и соли. Нерегулярный режим питания, пропуски завтраков, частые перекусы, употребление пищи перед сном способствуют нарушению энергетического баланса и накоплению жировой массы. Особое значение имеет избыточное потребление простых углеводов, которые быстро усваиваются и приводят к резким колебаниям уровня глюкозы и инсулина в крови, что способствует отложению жира [2].

Низкий уровень физической активности является одним из ключевых поведенческих факторов риска ожирения у детей и подростков. Современный образ жизни характеризуется значительным снижением двигательной активности, что связано с широким использованием электронных устройств, компьютеров, смартфонов и телевизоров. Увеличение времени, проводимого в сидячем положении, приводит к снижению энергозатрат и формированию положительного энергетического баланса. Недостаточная физическая активность также негативно влияет на развитие мышечной массы, обмен веществ и общее физическое состояние ребенка. Отсутствие регулярных занятий спортом и физической культурой усугубляет риск формирования ожирения, особенно в сочетании с неправильным питанием [3].

Социально-экономические факторы также оказывают существенное влияние на риск развития ожирения в детском возрасте. Уровень дохода семьи, образовательный уровень родителей, условия проживания и доступность качественных продуктов питания напрямую связаны с формированием пищевых привычек и образа жизни ребенка. В семьях с низким социально-экономическим статусом чаще наблюдается употребление дешевых, высококалорийных продуктов с низким содержанием витаминов и микроэлементов. Недостаток знаний о принципах рационального питания и здорового образа жизни также способствует увеличению риска ожирения. Кроме того, ограниченные возможности для занятий спортом и активного отдыха в неблагоприятных районах проживания усиливают проблему гиподинамии [3].

Психологические факторы играют не менее важную роль в развитии ожирения у детей и подростков. Стрессовые ситуации, эмоциональная нестабильность, тревожность, депрессивные состояния и проблемы в межличностных отношениях могут способствовать формированию так называемого эмоционального переедания. В таких случаях пища используется как средство психологической компенсации, что приводит к избыточному потреблению калорий. Подростковый возраст является особенно уязвимым периодом, так как сопровождается гормональными изменениями, повышенной чувствительностью к социальным факторам и формированием самооценки. Негативное отношение к своему внешнему виду, буллинг и социальная изоляция могут усугублять проблему ожирения и формировать замкнутый круг [1].

Существенное значение имеют также факторы, связанные с внутриутробным развитием и ранним детством. Низкая или избыточная масса тела при рождении, гестационный сахарный диабет у матери, курение во время беременности и искусственное вскармливание в раннем возрасте повышают риск развития ожирения в последующие годы. Раннее введение прикорма и формирование неправильных пищевых привычек в первые годы жизни закладывают основу для нарушений обмена веществ. Период раннего детства рассматривается как критически важный этап профилактики ожирения, так как именно в это время формируются базовые механизмы регуляции аппетита и энергетического обмена [4].

Эндокринные и метаболические нарушения также могут выступать факторами риска ожирения у детей и подростков. Нарушения функции щитовидной железы, инсулинорезистентность, синдром поликистозных яичников у подростков и другие гормональные дисфункции могут способствовать увеличению массы тела. В таких случаях ожирение часто имеет вторичный характер и требует комплексного медицинского обследования. Однако доля эндокринных причин ожирения относительно невелика по сравнению с алиментарно-конституциональными факторами [4].

Экологические и средовые факторы также оказывают влияние на формирование ожирения. Урбанизация, недостаток зеленых зон, ограниченные возможности для активных игр на свежем воздухе, неблагоприятная экологическая обстановка способствуют снижению физической активности детей. Кроме того, агрессивная реклама высококалорийных продуктов питания, ориентированная на детскую аудиторию, формирует искаженные представления о рациональном питании и стимулирует потребление вредной пищи [3].

Особое внимание следует уделить роли образовательных учреждений в формировании факторов риска ожирения. Несбалансированное школьное питание, недостаточное количество уроков физической культуры, высокая учебная нагрузка и длительное пребывание в сидячем положении способствуют снижению двигательной активности и нарушению режима питания. В то же время школа может стать важной площадкой для реализации профилактических программ, направленных на формирование здорового образа жизни [3].

Таким образом, факторы риска ожирения у детей и подростков являются многоуровневыми и взаимосвязанными. Их влияние начинается с раннего детства и продолжается на протяжении всего периода роста и развития. Понимание роли каждого фактора и механизмов их взаимодействия имеет важное значение для разработки эффективных профилактических мероприятий. Комплексный подход, включающий коррекцию питания, повышение физической активности, психологическую поддержку, просвещение родителей и улучшение социальной среды, является ключевым условием снижения распространенности ожирения среди детского и подросткового населения.

Литература:

1. Баранов А. А. Ожирение у детей и подростков: клиника, диагностика, лечение и профилактика / А. А. Баранов, Л. С. Намазова-Баранова, В. А. Петеркова. — М.: ПедиатрЪ, 2019. — 256 с.

2. Васильева Т. Н. Питание и здоровье детей и подростков: факторы риска развития ожирения / Т. Н. Васильева, И. В. Романова // Вопросы детской диетологии. — 2021. — Т. 19. — № 2. — С. 12–20.

3. Кучма В. Р. Гигиена детей и подростков: учебник для медицинских вузов / В. Р. Кучма. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 528 с.

4. Петеркова В. А. Детская эндокринология: руководство для врачей / В. А. Петеркова, И. И. Дедов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 448 с.