1.1 Генетические предпосылки развития ожирения

Генетические предпосылки развития ожирения у детей и подростков рассматриваются как один из ключевых факторов, определяющих предрасположенность к нарушению энергетического обмена и формированию избыточной жировой массы. Установлено, что генетическая составляющая в структуре риска ожирения достигает 40–70 процентов, что подтверждается множеством эпидемиологических и семейных исследований. Наследственная отягощенность играет значительную роль в том, как организм ребенка реагирует на пищевые нагрузки, уровень физической активности и особенности среды. У детей, оба родителя которых имеют ожирение, вероятность формирования данного состояния составляет более 70 процентов. Если избыточная масса тела присутствует только у одного родителя, риск находится на уровне около 40 процентов.

Значимым направлением изучения генетических факторов стали молекулярно-генетические механизмы, лежащие в основе регуляции энергетического баланса и аппетита. Одним из первых генов, связанных с ожирением, был идентифицирован ген LEP, кодирующий лептин. Лептин представляет собой гормон жировой ткани, который сигнализирует центрам гипоталамуса о степени насыщения и уровне запасов энергии. У детей с нарушением работы данного гена наблюдается выраженный гиперфагический синдром, раннее начало ожирения и быстрый набор массы тела. Концентрация лептина в норме увеличивается с ростом жировой ткани, что должно уменьшать аппетит, однако при генетических дефектах рецепторов или самого лептина развивается состояние, при котором сигнал насыщения не распознается. [1]

1.2. Физиологические и эндокринные факторы

Физиологические и эндокринные факторы играют ведущую роль в формировании ожирения у детей и подростков, формируя условия, при которых организм начинает по-иному распределять и расходовать энергию. Нарушения метаболизма и гормональные дисфункции создают условия для увеличения жировой массы даже при отсутствии выраженного переедания, что делает проблему комплексной и трудно поддающейся коррекции. Организм ребенка находится в постоянном процессе роста и развития, что требует сбалансированной регуляции энергетического обмена. Любое отклонение в работе эндокринной и нервной систем приводит к изменению энергетических потребностей, скорости обменных реакций и реакции тканей на гормональные сигналы. По данным исследований, нарушения метаболизма отмечаются у 25–35 процентов детей с ожирением, что свидетельствует о значительной роли внутренних факторов, влияющих на баланс между потреблением и расходованием энергии.

Нарушения энергетического баланса нередко связаны с нарушением чувствительности тканей к инсулину. Инсулин обеспечивает транспорт глюкозы в клетки и регулирует процессы липогенеза. При снижении чувствительности к этому гормону организм вынужден вырабатывать большее его количество. Это приводит к усиленному накоплению жира, особенно в области живота, что является характерным признаком метаболических нарушений. Установлено, что инсулинорезистентность встречается у 40 процентов детей с ожирением, а в подростковом возрасте ее распространенность достигает 60 процентов. Высокий уровень инсулина усиливает чувство голода, провоцируя потребление большего количества пищи. В результате запускается порочный круг, в котором гормональные нарушения поддерживают набор массы тела. [4]

2.1. Пищевое поведение ребенка и семейные привычки

Пищевое поведение ребенка формируется под влиянием множества факторов, среди которых важное место занимает семейная среда, характер распорядка питания, доступность различных продуктов и социальные привычки родителей. С первых лет жизни ребенок усваивает модели пищевого поведения, наблюдая, как питались взрослые. В этот период формируются предпочтения, связанные со вкусом, объемами порций, частотой приемов пищи и представлениями о нормальном количестве еды.

Особое значение имеет объем порций. В семьях, где взрослые привыкли к большим порциям, дети привыкают воспринимать повышенный объем пищи как норму. Данные исследований показывают, что увеличение порции на 30 процентов приводит к увеличению фактического потребления пищи ребенком на 15–20 процентов за один прием. Если такая практика становится регулярной, суточный калораж ребенка стабильно превышает норму. У маленьких детей нет внутреннего контроля количества еды, и они ориентируются на поведение родителей.

Неправильные пищевые привычки в семье включают нерегулярность приемов пищи, отсутствие четкого расписания, привычку есть перед телевизором или гаджетами, отказ от полноценного завтрака и склонность к употреблению калорийных перекусов. Нерегулярность питания приводит к тому, что организм начинает откладывать часть поступающей энергии в виде жира. Установлено, что дети, пропускающие завтрак, набирают массу тела на 15–20 процентов быстрее из-за изменения гормонального фона, включая повышение уровня грелина, который усиливает чувство голода. В семьях, где нет традиции приема пищи вместе, дети чаще выбирают продукты с высокой калорийностью. Прием пищи перед экраном уменьшает осознанность и приводит к увеличению количества съедаемой пищи на 25–30 процентов. [5]

2.2. Двигательная активность и повседневное поведение

Двигательная активность ребенка является одним из ключевых элементов формирования энергетического обмена и поддержания нормальной массы тела. Физическая активность влияет на скорость метаболических процессов, работу сердечно сосудистой системы, состояние мышечной ткани и уровень гормонов, регулирующих аппетит и расход энергии. Недостаток движения ведет к снижению суточного энергозатрата, что при современном уровне калорийности рациона становится главным фактором накопления жировой ткани у детей. Гиподинамия развивается постепенно и нередко становится частью повседневного поведения ребенка, формируясь под влиянием семейных моделей, школьного расписания и привычек, связанных с отдыхом.

Снижение двигательной активности влияет не только на энергетический баланс. При гиподинамии уменьшается объем циркулирующей крови, снижается сила сердечной мышцы и ухудшается насыщение тканей кислородом. Мышцы, которые не получают регулярной нагрузки, теряют способность расходовать глюкозу, что повышает риск формирования инсулинорезистентности. У детей с низкой физической активностью концентрация сахара в крови после еды увеличивается на 15–20 процентов сильнее, чем у детей, ведущих подвижный образ жизни. [3]

3. Социально-экономические и окружающие факторы

Социально экономические и окружающие факторы занимают важное место в формировании риска ожирения у детей. Особенности материального положения семьи, уровень образования родителей, условия проживания, наличие инфраструктуры для активного отдыха и экологические условия создают среду, которая влияет на повседневные привычки ребенка. Для понимания причин увеличения распространенности ожирения необходимо рассматривать эти факторы как единый комплекс, воздействующий на питание, двигательную активность и образ жизни в целом. Социальная среда определяет доступность здоровой пищи, привычки, передающиеся детям через поведение взрослых, а также возможности для занятия спортом и проведения активного досуга.

Социально экономическая среда играет ключевую роль в выборе продуктов питания. Уровень дохода семьи определяет доступность качественной пищи и разнообразие рациона ребенка. В семьях с низким уровнем дохода чаще приобретаются продукты с высокой калорийностью и низкой пищевой ценностью, так как они стоят дешевле и обеспечивают быстрое насыщение. В таких условиях дети получают избыток углеводов и насыщенных жиров и недостаток белков, витаминов и микроэлементов. Статистические данные показывают, что дети из семей с низким доходом имеют риск ожирения выше на 50–60 процентов по сравнению с детьми из семей со средним доходом. В группах с высоким уровнем дохода риск ниже, однако он возрастает при наличии высокой занятости родителей, что ограничивает возможности контроля питания. [2]

Литература:

1. Бокова, Т. А. Факторы риска формирования ожирения и метаболического синдрома у детей / Т. А. Бокова. — «Врач», 2016, Т. 27, № 8. — С. 5 8. — Режим доступа: https://journals.eco-vector.com (дата обращения: 14.01.2026г.) — Режим доступа: свободный — Текст:
2. Григорьев, К. И., Соловьёва, А. Л., Немтырева, Л. Ф. Ожирение у детей и подростков / К. И. Григорьев, А. Л. Соловьёва, Л. Ф. Немтырева. — «Медицинская сестра», 2019, Т. 21, № 4. — С. 10 16.
3. Картелишев, А. В., Смирнова, Н. С., Румянцев, А. Г. Ожирение у детей и подростков. Причины и современные технологии терапии и профилактики / А. В. Картелишев, Н. С. Смирнова, А. Г. Румянцев. — М.: Бином, 2020. — 280 с.
4. Намазова Баранова, Л. С., Ковтун, О. П., Ануфриева, Е. В., Набойченко, Е. С. Значение поведенческих детерминант в формировании избыточной массы тела и ожирения у подростков / Л. С. Намазова Баранова и др. — «Профилактическая медицина», 2019, № 4. — С. 123 131.
5. Погодина, А. В., Романица, А. И., Рычкова, Л. В. Ожирение и функциональные расстройства кишечника у детей / А. В. Погодина, А. И. Романица, Л. В. Рычкова. — «Педиатр», 2021, Т. 12, № 1. — С. 59 69.