Введение

Управление весом находится на пересечении медицинских, социальных и психологических проблем, при этом некоторые исследователи считают когнитивные факторы ключевыми предикторами нарушений пищевого поведения [3; 7]. Например, когнитивное искажение thought-shape fusion (убеждение, что мысли о еде приводят к увеличению веса и снижению самооценки) связано с тяжёлой психопатологией при расстройствах пищевого поведения, включая компульсивное переедание и неудовлетворённость собственным телом [1; 2].

Когнитивно-поведенческая терапия давно признана эффективным методом коррекции различных психических нарушений, в том числе нарушений пищевого поведения, поскольку вмешательство направлено на выявление и модификацию дисфункциональных мыслей и убеждений, поддерживающих деструктивные стратегии питания [5; 6; 7].

Цель данной статьи — рассмотреть конкретные когнитивные искажения, влияющие на неадаптивное пищевое поведение, и продемонстрировать механизмы воздействия КПТ на эти процессы.

Основная часть

1. Когнитивные искажения и нарушения пищевого поведения

Когнитивные искажения представляют собой систематические ошибки мышления, проявляющиеся в субъективных убеждениях и искажённой интерпретации информации. В контексте управления весом такие искажения повышают риск формирования дисфункциональных стратегий пищевого поведения и неверной оценки результатов контроля веса [6; 7].

Исследование J. S. Coelho et al. [1] показало, что специфические когнитивные искажения, в частности thought-shape fusion (TSF), значительно чаще встречаются у женщин с расстройствами пищевого поведения по сравнению с контрольной группой без подобных нарушений. У данных пациентов отмечаются более высокий уровень негативного аффекта и выраженная склонность к компенсаторным действиям, направленным на нейтрализацию мыслей о еде.

Схожие данные представлены в исследованиях пациентов с ожирением, включая случаи компульсивного переедания, где выявляются устойчивые когнитивные искажения, связанные с самооценкой, образом тела и убеждениями о контроле веса [3].

Клинические данные свидетельствуют о том, что когнитивные искажения усиливают тревожность, связанную с едой и весом, и провоцируют циклы жёстких ограничений и последующих срывов, что способствует закреплению нарушений пищевого поведения [7].

2. Основные типы когнитивных искажений при нарушениях пищевого поведения

1. Thought-shape fusion (TSF) — убеждение, что мысли о высококалорийной пище ведут к увеличению веса и снижению самооценки. Это искажение было выделено как специфичный маркер тяжёлых форм пищевой патологии [1; 2].
2. Дихотомическое мышление («всё или ничего») — склонность рассматривать питание как строго «правильное» или «неправильное», что повышает риск срывов после незначительных отклонений от диеты [7].
3. Катастрофизация — интерпретация одного эпизода переедания как полного провала усилий по контролю веса, что усиливает негативные эмоции и снижает мотивацию [6].
4. Иррациональные убеждения о контроле веса: исследования показывают, что вера в абсолютный контроль веса связана с более выраженными нарушениями пищевого поведения и низкой самооценкой [4].

Каждое из перечисленных когнитивных искажений ассоциировано с повышением эмоционального напряжения, снижением саморегуляции и уязвимостью к стрессовым триггерам, что подтверждается данными клинических и экспериментальных исследований [3; 7].

3. КПТ как механизм коррекции когнитивных искажений

Когнитивно-поведенческая терапия ориентирована на структурированное выявление, анализ и модификацию дисфункциональных убеждений и автоматических мыслей, лежащих в основе неадаптивного пищевого поведения [6]. В рамках КПТ применяются такие методы, как ведение дневников мыслей, когнитивная реструктуризация, поведенческие эксперименты и самонаблюдение [5; 7].

Результаты метаанализа и клинических исследований показывают, что применение КПТ приводит к снижению выраженности симптомов нарушений пищевого поведения, уменьшению частоты срывов и повышению уровня самоконтроля, в том числе в программах лечения ожирения с использованием специализированных КПТ-протоколов [4; 7].

Практическое применение КПТ, ориентированной на изменение пищевого поведения и веса, демонстрирует снижение уровня дезадаптивных убеждений, связанных с едой и образом тела, что положительно коррелирует с улучшением показателей саморегуляции и снижением компульсивного переедания [5].

Заключение

Анализ научных источников и эмпирических данных подтверждает, что когнитивные искажения играют значимую роль в формировании и поддержании нарушений пищевого поведения при управлении весом. Такие искажения, как thought-shape fusion, дихотомическое мышление и иррациональные убеждения о контроле веса, усиливают эмоциональную реактивность и поддерживают неадаптивные пищевые стратегии [1; 2; 4; 7].

Когнитивно-поведенческая терапия представляет собой эмпирически обоснованный подход к коррекции данных искажений, способствуя модификации дисфункциональных убеждений, снижению выраженности пищевых нарушений и повышению устойчивости результатов управления весом [5; 6; 7].

Литература:

1. Susceptibility to cognitive distortions: the role of eating pathology / J. S. Coelho, C. Ouellet-Courtois, C. Purdon, H. Steiger // Journal of Eating Disorders. — 2015. — № 4 (3). — P. 31. — Doi: 10.1186/s40337-015-0068-9.
2. Cognitive distortions and eating pathology: specificity of thought-shape fusion / J. S. Coelho, C. Baeyens, C. Purdon, [et al.] // Behaviour Research and Therapy. — 2012. — № 50 (7–8). — Pp. 449–456. — Doi: 10.1016/j.brat.2012.04.003.
3. Cognitive distortions in obese patients with or without eating disorders / M. Volery, I. Carrard, P. Rouget, [et al.]. // PubMed. — 2007. — № 11 (4). — Pp. 123–126. — Doi: 10.1007/BF03327577.
4. Weight control beliefs in the treatment of binge-eating disorder: Why might they matter? / Laliberte M. M., Lucibello K. M. // PubMed. — 2022. —820–825. — Doi: 10.1002/eat.23713.
5. Аграс, В. С. Победить расстройство пищевого поведения. Когнитивно-поведенческая терапия при нервной булимии и психогенном переедании / В. С. Аграс, Р. Ф. Эпл. — М.: Вильямс, 2021. — 128 с. — Текст: непосредственный.
6. Бек, А. Т. Когнитивная терапия расстройств личности / А. Т. Бек, А. Фримен. — СПб.: Питер, 2019. —447 с. — Текст: непосредственный.
7. Фейрберн, К. Когнитивно-бихевиоральная терапия и расстройства пищевого поведения / К. Фейрберн. — М.: «Научный мир», 2022. — 400 с. — Текст: непосредственный.