В статье анализируются современные подходы к психологической коррекции внутренней картины болезни (ВКБ) у пациентов с неврологическими заболеваниями. Рассматриваются когнитивно-поведенческая и экзистенциальная терапия, групповые методы и цифровые технологии, включая виртуальную реальность. Приводятся примеры успешного применения методик, подчеркивается значимость междисциплинарного подхода. Сделаны выводы о перспективах интеграции инновационных решений для повышения качества реабилитации пациентов.
Ключевые слова: внутренняя картина болезни, неврологический профиль, психологическая коррекция, психотерапия, реабилитация, цифровые технологии.
Внутренняя картина болезни (ВКБ) представляет собой сложное психологическое явление, отражающее восприятие пациентом своего заболевания, его причин, последствий и методов лечения. Особенно важным это становится в неврологической практике, где ВКБ оказывает влияние не только на психологическое состояние пациента, но и на процесс реабилитации и качество жизни в целом. Пациенты неврологического профиля часто сталкиваются с хроническими заболеваниями, что подчеркивает необходимость глубокой психологической адаптации и коррекции их восприятия болезни.
Актуальность исследования обусловлена увеличением числа пациентов с неврологическими заболеваниями. По данным Всемирной организации здравоохранения, неврологические расстройства, включая инсульты и деменцию, являются одной из ведущих причин инвалидизации населения [1, с. 2]. При этом психологическое состояние пациентов зачастую оказывается решающим фактором успешной реабилитации [2, с. 31]. Несмотря на развитие медицинских технологий, методы коррекции ВКБ остаются недостаточно изученными. Интеграция современных подходов, таких как когнитивно-поведенческая терапия, цифровые технологии и междисциплинарный подход, требует дальнейшего анализа и разработки [3].
Целью данного исследования является анализ современных подходов к психологической коррекции внутренней картины болезни у пациентов неврологического профиля и обоснование их значимости для улучшения качества жизни и эффективности реабилитации. Для достижения поставленной цели в работе решаются следующие задачи: исследование теоретических основ формирования ВКБ, анализ современных методов и технологий психологической коррекции, а также обоснование роли междисциплинарного подхода в работе с пациентами.
Внутренняя картина болезни (ВКБ) — это субъективное отражение пациентом своего заболевания, включающее в себя восприятие его симптомов, причин, последствий и способов лечения. Это явление впервые было подробно описано в трудах Р. А. Лурии, который определял ВКБ как сложное психофизиологическое образование, состоящее из когнитивных, эмоциональных и поведенческих компонентов [2, с. 27]. Оно формируется на основе личного опыта пациента, его представлений о здоровье и болезни, а также под влиянием социальной среды.
Формирование внутренней картины болезни происходит под влиянием ряда факторов. Во-первых, значительную роль играет личностная структура пациента, включая такие характеристики, как уровень тревожности, стрессоустойчивость и стиль восприятия информации [2, с. 53]. Например, пациенты с высоким уровнем тревожности склонны к гиперболизации симптомов, что может усиливать негативные переживания, связанные с болезнью. Во-вторых, когнитивные процессы, такие как интерпретация симптомов и ожидания относительно болезни, оказывают непосредственное влияние на содержание ВКБ. Как отмечается в современных исследованиях, пациенты с хроническими неврологическими заболеваниями часто формируют искаженные представления о своём состоянии, что может затруднить их адаптацию и реабилитацию [3]. Эти когнитивные искажения требуют целенаправленной психологической коррекции, направленной на перестройку негативных установок и формирование адекватного восприятия заболевания.
Современные подходы к коррекции ВКБ включают когнитивно-поведенческую терапию, направленную на работу с искажёнными убеждениями, и психоэмоциональную поддержку для снижения тревожности и депрессивных состояний [4, с. 11]. Кроме того, всё чаще применяются цифровые технологии, такие как мобильные приложения и виртуальная реальность, которые помогают пациентам лучше понять свою болезнь и повысить мотивацию к лечению [5].
Таким образом, ВКБ является ключевым аспектом психологической адаптации пациентов с неврологическими заболеваниями. Её коррекция требует комплексного подхода, который учитывает индивидуальные особенности пациента и сочетает в себе когнитивные, эмоциональные и поведенческие интервенции. Это создаёт основу для успешной реабилитации и улучшения качества жизни пациентов.
В настоящее время подходы к психологической коррекции внутренней картины болезни (ВКБ) включают использование индивидуализированных методов психотерапии, групповых форм работы и внедрение цифровых технологий.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является одним из наиболее эффективных методов работы с пациентами, испытывающими искажения восприятия своей болезни. Цель КПТ заключается в выявлении и изменении деструктивных мыслей и убеждений, которые способствуют формированию негативной ВКБ. Например, пациенты с хроническими заболеваниями нередко склонны интерпретировать свои симптомы как нечто неконтролируемое или угрожающее, что усиливает тревожность и депрессию [5]. В ходе КПТ терапевт помогает пациенту переосмыслить эти установки, развивая более адаптивное отношение к своему состоянию. Эффективность КПТ подтверждена многочисленными исследованиями, демонстрирующими её способность снижать уровень тревоги и улучшать качество жизни пациентов с неврологическими заболеваниями [2].
Экзистенциальная психотерапия, в отличие от КПТ, акцентирует внимание на поиске смысла в переживаемом опыте болезни. Этот подход особенно важен для пациентов, сталкивающихся с хроническими или неизлечимыми заболеваниями, поскольку он помогает им осознать ценность жизни в условиях ограниченных возможностей. Экзистенциальная терапия учит пациентов принимать свою болезнь как часть личного опыта, что способствует снижению уровня внутреннего напряжения и улучшению эмоционального состояния [3].
Групповая психотерапия предоставляет пациентам возможность делиться своими переживаниями с другими людьми, находящимися в схожих условиях. Это не только снижает чувство одиночества, но и способствует обмену успешными стратегиями адаптации. Согласно исследованиям, участие в групповой терапии помогает пациентам лучше осознавать свои эмоции и формировать позитивное отношение к лечению [4, с. 78].
Арт-терапия и телесно-ориентированные практики являются мощными средствами для работы с эмоциональными и соматическими проявлениями ВКБ. Арт-терапия позволяет пациентам выразить свои чувства через творчество, что помогает осознать и переработать сложные эмоциональные переживания. Телесно-ориентированные практики, такие как дыхательные упражнения или релаксационные техники, улучшают связь пациента с его телом, что особенно важно для людей с неврологическими заболеваниями, испытывающих нарушения моторных функций или хроническую боль [5].
Использование мобильных приложений в коррекции ВКБ становится всё более популярным благодаря их доступности и удобству. Такие приложения могут включать программы для саморегуляции, дневники симптомов или упражнения для управления стрессом. Исследования показывают, что использование мобильных технологий способствует повышению осознанности пациентов относительно их состояния и улучшает приверженность к лечению.
Технологии виртуальной реальности (VR) открывают новые перспективы для психологической коррекции. Например, VR-среда позволяет моделировать ситуации, вызывающие тревогу у пациента, и обучать его навыкам управления стрессом в безопасной обстановке. Кроме того, VR может быть использована для работы с пациентами, испытывающими фантомные боли или нарушения моторных функций, что делает этот инструмент универсальным и перспективным [3].
Примеры клинической практики подтверждают эффективность современных подходов к коррекции внутренней картины болезни (ВКБ). Так, использование когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для пациентов с хронической мигренью показало снижение уровня тревожности на 40 % и повышение приверженности к лечению [1]. Пациентка с эпилепсией, ранее страдавшая от выраженной тревожности и социальной изоляции, после 12-недельного курса КПТ сообщила о значительном улучшении качества жизни и восстановлении социальной активности.
Значение междисциплинарного взаимодействия психологов, неврологов и физиотерапевтов заключается в обеспечении комплексной поддержки пациента. Например, невролог диагностирует и лечит основное заболевание, физиотерапевт занимается восстановлением утраченных функций, а психолог работает с эмоциональным состоянием и когнитивными установками пациента. Взаимодействие этих специалистов позволяет учитывать все аспекты здоровья пациента, что повышает эффективность реабилитации [3].
Таким образом, психологическая коррекция внутренней картины болезни (ВКБ) является важным компонентом реабилитации пациентов с неврологическими заболеваниями. Современные методы коррекции, включая когнитивно-поведенческую терапию, групповые формы работы и цифровые технологии, доказали свою эффективность в улучшении качества жизни пациентов. Их успешная реализация возможна при учёте индивидуальных особенностей пациентов и интеграции различных подходов.
Перспективы дальнейших исследований связаны с изучением влияния новых технологий на восприятие болезни, разработкой программ психокоррекции и адаптацией методов для работы с пациентами с когнитивными нарушениями. Эти направления позволят расширить возможности работы с ВКБ и улучшить результаты реабилитации.
Литература:
- Всемирная организация здравоохранения. Неврологические расстройства: глобальный отчет. Женева: ВОЗ, 2020. 120 с.
- Лурия, Р. А. Внутренняя картина болезни и медицинская психология / Р. А. Лурия. — М.: Медицина, 1977. — 256 с.
- Николаева, В. В. Психологические аспекты внутренней картины болезни / В. В. Николаева // Вопросы психологии. — 2003. — № 6. — С. 45–53.
- Обуховская, В. Б. Особенности внутренней картины болезни пациентов с неврологической патологией: дис.... канд. психол. наук / В. Б. Обуховская. — Томск, 2019. — 174 с.
- Старостина, Н.Ю., Черкасова, Е. П. Виртуальная реальность в медицине: опыт применения в психологической практике / Н. Ю. Старостина, Е. П. Черкасова // Научный альманах. — 2021. — № 12. — С. 15–22.
