Статья рассматривает формирование внутренней картины болезни у пациентов с неврологическими заболеваниями. Особое внимание уделено роли восприятия болезни в адаптации пациента и мотивации к лечению. Подчёркивается важность психоэмоциональной поддержки и комплексного подхода, включающего медикаментозное лечение и психологическое сопровождение. Исследование выявило связь депрессии, тревожности, социальной поддержки и внутренней картины болезни.
Ключевые слова : внутренняя картина болезни, неврологические заболевания, психология здоровья, психоэмоциональные аспекты, реабилитация, восприятие болезни, пациент.
Актуальность
Изучение внутренней картины болезни актуально для клинической психологии, особенно при неврологических заболеваниях. Психоэмоциональные расстройства влияют на самочувствие и качество жизни пациента. Внутренняя картина болезни — это субъективное восприятие человеком своего состояния и заболевания. У пациентов с неврологическими расстройствами (инсульт, рассеянный склероз, эпилепсия) такая картина часто искажена, что может привести к развитию депрессии, тревожности и других психосоматических расстройств. В свою очередь, эти расстройства негативно сказываются на процессе восстановления и реабилитации, замедляя процесс выздоровления и снижая уровень социальной адаптации [1].
Данный аспект требует особого внимания в рамках психолого-педагогического сопровождения, поскольку качественная психологическая поддержка может существенно улучшить внутреннюю картину болезни, повысить мотивацию пациента к лечению и облегчить его интеграцию в социальную среду. Важно, чтобы лечение неврологических заболеваний носило комплексный характер, включающий как медикаментозные средства, так и психологические методы воздействия на восприятие болезни [2].
Постановка проблемы
Существует множество факторов, которые влияют на восприятие человеком своей болезни. В частности, у пациентов с неврологическими расстройствами восприятие болезни может включать различные искажения, такие как пессимизм, неадекватную самооценку, гиперболизированные страхи и тревоги. Эти особенности внутренней картины болезни могут стать значительным препятствием на пути успешной реабилитации и восстановления [3].
Одним из наиболее важным аспектов является то, как пациенты воспринимают свои возможности в процессе лечения, как они оценивают тяжесть заболевания и его последствия. Некоторые пациенты склонны воспринимать болезнь как неизлечимую или предсказуемо прогрессирующую, что приводит к снижению мотивации к лечению и улучшению состояния. В свою очередь, пациенты, которые имеют более позитивную картину своей болезни, как правило, оказываются более настроены на лечение и более активно участвуют в реабилитационном процессе [4].
Важным аспектом является роль социальной поддержки. Люди, имеющие более высокую степень социальной поддержки, как правило, воспринимают свое заболевание более позитивно и с меньшими эмоциональными трудностями, что способствует более эффективному восстановлению.
Материалы и методы
Для исследования было отобрано 30 пациентов с хроническими неврологическими заболеваниями, среди которых 12 пациентов с инсультом, 8 пациентов с рассеянным склерозом и 10 пациентов с эпилепсией. Возраст участников варьировался от 35 до 68 лет, большинство составляли пациенты в возрасте от 45 до 60 лет. Все участники прошли диагностику с использованием стандартных тестов для оценки уровня депрессии (BDI), тревожности (STAI) и тип отношения к болезни (ТОБОЛ). Помимо этого, были проведены полуструктурированные интервью для выявления личных переживаний пациентов относительно их состояния и отношения к лечению [5].
Таблица 1
Характеристика участников исследования
|
Характеристика |
Значение |
|
Количество участников |
30 человек |
|
Пол |
12 мужчины, 18 женщин |
|
Возраст |
35–68 лет |
|
Диагнозы |
Инсульт, рассеянный склероз, эпилепсия |
Таблица 2
Методы и инструменты исследования
|
Метод |
Описание |
|
BDI (BeckDepressionInventory) |
Оценка уровня депрессии (макс. балл — 63) |
|
STAI (State-TraitAnxietyInventory) |
Оценка тревожности (состояние и черта) |
|
Тип отношения к болезни (ТОБОЛ) |
Оценка внутренней картины болезни |
|
Полуструктурированное интервью |
Выявление личных переживаний и отношения к болезни |
Результаты исследования
Исследование показало, что восприятие болезни связано с психоэмоциональным состоянием пациентов. У больных рассеянным склерозом и инсультом уровень депрессии и тревожности выше, чем у пациентов с эпилепсией. Они чаще настроены пессимистично, из-за чего искажённо воспринимают своё состояние и испытывают трудности в реабилитации.
Таблица 3
Уровень депрессии и тревожности у пациентов с неврологическими заболеваниями
|
Параметр |
Средний балл |
|
Уровень депрессии (BDI) |
18,5 |
|
Уровень тревожности (STAI) |
42,7 |
Среди пациентов, получающих адекватную социальную поддержку, чаще встречаются адаптивные типы отношения к болезни. Они чаще имеют оптимистичные ожидания от лечения и реже сообщают о чувстве безнадежности.
Таблица 4
Влияние социальной поддержки на восприятие болезни
|
Параметр |
Пациенты с высокой поддержкой |
Пациенты с низкой поддержкой |
|
Блок 1 |
||
|
Гармоничный |
17,38±3,04 |
11,41±3,69 |
|
Эргопатический |
19,69±3,17 |
13,18±2,98 |
|
Анозогнозический |
11,62±3,40 |
12,35±3,32 |
|
Блок 2 |
||
|
Интрапсихический |
15,38±2,26 |
19,00±2,57 |
|
Тревожный |
12,38±1,98 |
21,00±3,12 |
|
Неврастенический |
9,23±0,93 |
20,94±3,25 |
|
Меланхолический |
15,38±1,61 |
14,12±3,72 |
|
Дисфорический |
4,92±2,25 |
21,35±3,28 |
|
Блок 3 |
||
|
Сенситивный |
14,85±2,15 |
22,00±3,45 |
|
Эгоцентрический |
13,00±1,08 |
14,82±3,36 |
|
Паранойяльный |
12,38±1,45 |
13,65±2,00 |
Обсуждение результатов
Исследование показало важность внутренней картины болезни для адаптации пациента и его отношения к лечению. Позитивное восприятие болезни способствует активному участию в реабилитации, а негативное — снижает мотивацию и затрудняет лечение. Социальная поддержка улучшает реабилитацию и прогноз по здоровью: участие семьи и друзей, активность в группах поддержки положительно влияют на восприятие болезни.
Выводы
- Внутренняя картина болезни влияет на психоэмоциональное состояние пациента и эффективность лечения, позитивное восприятие заболевания способствует активному участию в реабилитации и повышает мотивацию к лечению.
- Эмоциональные расстройства (депрессия, тревожность) играют значительную роль в формировании внутренней картины болезни у пациентов с неврологическими заболеваниями. Чем выше уровень депрессии и тревожности, тем более искажённой становится внутренняя картина болезни, что негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии пациента и его реабилитационных результатах.
- Социальная поддержка является важным фактором, влияющим на восприятие болезни. Пациенты, получающие поддержку от близких и социальных сетей, демонстрируют более позитивное отношение к болезни и более высокую мотивацию к лечению. Это позволяет им легче адаптироваться к изменениям в своем состоянии и улучшать качество жизни.
- Комплексный подход к лечению неврологических заболеваний, включающий не только медикаментозное лечение, но и психологическую поддержку, может значительно повысить эффективность реабилитации и улучшить качество жизни пациента. Это также способствует уменьшению уровня стресса, тревожности и депрессии, что влияет на общее состояние здоровья пациента.
- Необходимость психоэмоциональной поддержки в процессе лечения неврологических заболеваний подчеркивает важность интеграции психологов в реабилитационные процессы. Психологическое сопровождение помогает пациентам преодолевать эмоциональные трудности, снижать уровень стресса и улучшать восприятие болезни.
- Результаты исследования могут быть использованы для разработки новых методов психологической помощи пациентам с неврологическими заболеваниями, направленных на улучшение их внутренней картины болезни и повышение эффективности лечения.
Литература:
- Табеева Г. Р. Коморбидность хронической боли и депрессии у неврологических больных. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/komorbidnost-hronicheskoy-boli-i-depressii-u-nevrologicheskih-bolnyh (дата обращения: 30.11.2024).
- Стародубцева О. С., Казаева А. В., Шестакова Ю. Ю., Чепусова Л. П. Психологические особенности пациентов неврологического профиля. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/psihologicheskie-osobennosti-patsientov-nevrologicheskogo-profilya (дата обращения: 30.11.2024).
- Мещерякова Э. И., Обуховская В. Б., Катаева Н. Г., Корнетов А. Н. Особенности когнитивной и эмоциональной сферы внутренней картины болезни пациентов с неврологической патологией. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-kognitivnoy-i-emotsionalnoy-sfery-vnutrenney-kartiny-bolezni-patsientov-s-nevrologicheskoy-patologiey (дата обращения: 30.11.2024).
- Кукушкин М. Л. Механизмы развития хронической боли. Подходы к профилактике и лечению. Цифровая библиотека CyberLeninka . URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mehanizmy-razvitiya-hronicheskoy-boli-podhody-k-profilaktike-i-lecheniyu (дата обращения: 30.11.2024).
- Назметдинова Д. Г., Обуховская В. Б. Особенности когнитивной и эмоционально-волевой сфер пациентов с постинсультными неврологическими нарушениями на разных этапах восстановительного лечения. Цифровая библиотека CyberLeninka . URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-kognitivnoy-i-emotsionalno-volevoy-sfer-patsientov-s-postinsultnymi-nevrologicheskimi-narusheniyami-na-raznyh-etapah (дата обращения: 30.11.2024).
