Система государственного управления сферой здравоохранения



Систематизированные выводы, изложенные в данной статье, сделаны на основе проанализированных материалов опубликованных статей в СПС «Консультант Плюс», а также мнения специалистов, изложенные в научных журналах. Проведенные магистрантом исследования показали, что проблемы здравоохранения, поднятые в научных статьях, монографиях и публикациях остаются актуальными на сегодняшний день. Основные вопросы, освещенные автором: огромное недофинансирование здравоохранения в малых городах, кадровый дефицит, низкий уровень доходов и социальная защита медицинских работников, разработка и развитие здравоохранения органами государственной власти и местного самоуправления; формирование нормативно-правовой базы, приведение обязательного медицинского страхования в единые для всей страны рамки.

Ключевые слова: Российская Федерация, сфера здравоохранения, Россия, исполнительная власть, государственная власть, местное самоуправление

В совместном ведении Российской Федерации с субъектами находятся координация вопросов здравоохранения, к которой Конституция Российской Федерации (п. «ж» ч. 1 ст. 72) относит управление оказанием доступной и качественной медицинской помощи [1].

Данные нормативные положения Конституции Российской Федерации закрепили достаточно широкий перечень отношений, за которые отвечают органы государственной власти по управлению системой здравоохранения, медицинскими организациями. Вовлечено много различных органов государственной власти в рамках межведомственного взаимодействия в процесс сбережения здоровья населения страны.

Как отмечает в своей работе Епифанова Е. В., «Система государственных органов, осуществляющих управление в сфере охраны здоровья населения, возглавляется Президентом Российской Федерации как единоличным государственным органом. Часть 1 статьи 11 Конституции РФ называет Президента РФ в качестве субъекта, осуществляющего государственную власть, как и Федеральное Собрание, Правительство РФ и суды. Указание в статье 82 Конституции РФ на то, что Президент РФ осуществляет общее руководство Правительством РФ и по предложению Правительства РФ формирует структуру федеральных органов исполнительной власти, позволяет считать его фактическим главой исполнительной власти наряду со статусом главы государства» [2].

Президент РФ, определяя основные направления внутренней политики, определяет основные направления политики в сфере здравоохранения. Указом Президента РФ от 6 июня 2019 г. N 254 «О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 г». [3] определяются приоритетные направления развития здравоохранения в Российской Федерации. Определяя систему и структуру федеральных органов исполнительной власти, Президент РФ формирует и систему органов управления в сфере здравоохранения [4].

По факту полномочия Президента РФ в сфере охраны здоровья не ограничиваются стратегическим планированием и координацией деятельности государственных органов в данной сфере управления здравоохранением, Епифанова Е. В. пишет в своей работе, что компетенции Президента «… включают в себя подзаконное регулирование по отдельным вопросам медицинской и иной деятельности в сфере охраны здоровья» [2].

В отличие от административных полномочий Президента РФ, полномочия Правительства РФ в сфере здравоохранения определены не только на конституционном уровне, но и на уровне Федерального конституционного закона от 6 ноября 2020 г. N 4-ФКЗ «О Правительстве Российской Федерации» (далее — Федеральный конституционный закон N 4-ФКЗ) [5]. Прежде всего, Правительство РФ, как орган публичной власти, обеспечивает проведение в России единой социально ориентированной политики в области здравоохранения. Таким образом, если на Президента РФ возложена выработка основных направлений политики в сфере здравоохранения, то Правительство РФ реализует обеспечение выработанных Президентом РФ направлений развития в данной сфере. С этой целью названный ФКЗ определяется в качестве одного из общих полномочий Правительства РФ, участвующий в установлении единых правовых основ системы здравоохранения. «…Механизм такого участия возможен в рамках деятельности Правительства РФ как субъекта законотворческой инициативы», на что справедливо указывает ряд авторов, комментируя Федеральный конституционный закон N 4-ФКЗ [6, 34, 35].

Отраслевая компетенция Правительства РФ в области здравоохранения заложена в ст. 16 Федерального конституционного закона N 4-ФКЗ. Пункт 1 статьи 16 названного Закона конкретизирует положения ст. 13 об участии Правительства РФ в формировании единых правовых основ системы здравоохранения.

В системе органов управления здравоохранением ведущее место занимает Министерство здравоохранения Российской Федерации (далее — Минздрав России) [7]. На Минздрав России в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 19.06.2012 N 608 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации» (далее — Постановление N 608) возложена функция по выработке и реализации государственной политики. Заверткина Е. В., Куракин А. В., Карпухин Д. В. отмечают, что в ведении Минздрава находятся «… нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения и связанных со здравоохранением сферах деятельности, а также осуществление координации и контроля деятельности, находящихся в его ведении Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (далее — Росздравнадзор), Федерального медико-биологического агентства (далее — ФМБА России), федеральных государственных учреждений и федеральных государственных унитарных предприятий, а также Федерального фонда обязательного медицинского страхования» [8].

Постановления N 608 в научной литературе отмечается: «…оно «не решает методологических проблем при раскрытии полномочий. Так, в нем имеет место подмена понятия «функция» понятием «полномочие». Осуществляется констатация связки функция — полномочие данного органа, что в определенной мере затрудняет систематизацию функций и полномочий соответствующего органа исполнительной власти» [9].

Система органов государственного управления в Российской Федерации ставит Министерство здравоохранения Российской Федерации в определенную зависимость от политики, проводимой Президентом страны, законов, принимаемых Федеральным Собранием, решений Правительства Российской Федерации, судебной практики, сформированной судами общей юрисдикции во главе с Верховным Судом Российской Федерации и Конституционным Судом Российской Федерации.

Таким образом, у Министерства здравоохранения Российской Федерации, которое осуществляет функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в установленной сфере деятельности [10], сильно ограничена самостоятельность из-за избыточного влияния вышестоящих органов государственного управления.

Одним из субъектов управления в системе здравоохранения является Росздравнадзор. В соответствии с п. 1 Постановления Правительства РФ от 30.06.2004 N 323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения» данная Служба является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения.

Как отмечает А. В. Шибина, «…в действующих административных регламентах Росздравнадзора… в качестве оснований для проведения внеплановых проверок закрепляются: истечение срока исполнения предписания, угроза жизни, здоровью граждан, медицинских работников, требование прокурора» [11].

Далее обратим внимание на компетенцию ФМБА России. В соответствии с п. 1 Постановления Правительства РФ от 11.04.2005 N 206 «О Федеральном медико-биологическом агентстве» (далее — Постановление N 206) наряду с оказанием государственных услуг и управлением государственным имуществом в сфере здравоохранения, ФМБА России реализует полномочия по государственному контролю за обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов, а также по осуществлению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора в организациях с особо опасными условиями труда. Следует отметить, что возложение контрольно-надзорной компетенции на ФМБА России вытекает из положений абз. «г» п. 5 Указа Президента РФ от 09.03.2004 N 314 «О системе и структуре федеральных органов исполнительной власти» (далее — Указ N 314). Подчеркнем, что ФМБА России в соответствии с Указом N 314 не вправе осуществлять нормативно-правовое регулирование в установленной сфере деятельности, кроме случаев, устанавливаемых указами Президента РФ или постановлениями Правительства РФ. Наделение ФМБА России контрольно-надзорной функцией в соответствии с Постановлением N 206 как раз является тем самым исключительным случаем, о котором говорится в Указе N 314.

Среди других особенностей правового статуса ФМБА России следует отметить, что данному агентству присуща территориальная компетенция. Так, в соответствии с распоряжением Правительства РФ от 21.08.2006 N 1156-р «Об утверждении перечней организаций и территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России», утвержден Перечень территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России. Контрольно-надзорная деятельность в социальной сфере весьма содержательно проанализирована в научной литературе.

Характеризуя состояние государственного медицинского контроля и надзора, Л. М. Долинская констатирует: «Нормативно-правовой элемент государственного контроля в сфере здравоохранения характеризуется множественностью и разрозненностью. Кроме того, при осуществлении данной деятельности имеют место организационные проблемы, в частности касающиеся отсутствия единой системы, обеспечивающей эффективное функционирование контрольно-надзорной деятельности органов государственной власти и органов местного самоуправления. В рамках финансового элемента финансирование контрольных мероприятий в подавляющем большинстве через Минздрав России провоцирует их необъективность…» [12]. Другой проблемой нормативно-правового регулирования контрольно-надзорной деятельности в сфере здравоохранения, по мнению Е. Р. Яшиной, является отсутствие «…единообразного понимания и применения терминов «контроль» и «надзор». Обратим внимание, что в науке административного права не сложилось единого мнения относительно раскрытия таких категорий, как «контроль» и «надзор», что в определенной мере затрудняет деятельность государственных и муниципальных органов…» [13].

Как констатирует М. А. Шишов, в качестве меры совершенствования государственного контроля «… целесообразно отделить административный орган контроля от органа исполнительной власти, осуществляющей выработку и реализацию государственной политики и нормативно-правовое регулирование в соответствующей сфере» [14]. Также, по его мнению, может способствовать обеспечению «обратной» связи в системе: «… как результат, реализация контролирующих функций должна приводить к выявлению и устранению правовых коллизий и способствовать обеспечению конституционных прав граждан» [14].

Периодическая оптимизация учреждений социальной сферы в Российской Федерации привела к ослаблению системы здравоохранения, что проявилось в период пандемии 2020 года.

На территории Тверской области государственный орган исполнительной власти, ответственный за управление системой здравоохранения — Министерство здравоохранения Тверской области [15].

Данное министерство принимает нормативные правовые акты, осуществляет контроль и надзор в пределах установленных полномочий, оказывает государственные услуги, определяет перспективные направления развития и осуществляет управление в определенных сферах, предусмотренных Постановлением Правительство Тверской области от 17 октября 2011 г. N 70-пп «Об утверждении положения о Министерстве здравоохранения Тверской области» [16].

Как на федеральном, так и на региональном уровне деятельность министерства «скована» недостаточным финансированием системы здравоохранения. Кадровая политика в сфере здравоохранения ограничена назначением министра здравоохранения Президентом страны или главой исполнительно-распорядительного органа субъекта Российской Федерации без учета мнения сообщества врачей.

В научной литературе, в материалах сборников научно-практических конференций, например Серова А. С., Горлачев Р. Ю., пишут, что «отмечается определенное количество проблем, в сфере государственного управления здравоохранением в современной Российской Федерации, которые требуют решения» [17].

В Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 6 июня 2019 г. N 254 [18], содержится 8 направлений, определяющих угрозу национальной безопасности в сфере охраны здоровья граждан (п. 23 Стратегии), которые выделяются как проблемы государственного управления здравоохранением.

Наиболее негативно сказывается на деятельности медицинских организаций следующее:

Правотворческая деятельность органов государственной власти субъектов, в значительной степени дублирует нормы законодательных и подзаконных нормативных правовых актов федерального уровня, из-за чего не обладает достаточной самостоятельностью в вопросах государственного и муниципального управления здравоохранением.

В каждой медицинской организации проходит процесс подготовки проекта нормативного акта и его принятия.

Целесообразно в субъектах Российской Федерации и медицинских организациях сократить количество норм права, дублирующих нормативные положения вышестоящих органов власти.

Система здравоохранения в Российской Федерации по своей структуре неоднородна. В России выделяются несколько уровней здравоохранения: государственный и муниципальный.

К муниципальной системе здравоохранения относятся органы местного самоуправления муниципальных районов (городских округов), осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья граждан, а также подведомственные им медицинские и фармацевтические организации.

В соответствии с положениями Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [19]местное самоуправление (муниципальный уровень власти) имеет право учреждать муниципальные медицинские организации, которые уполномочены оказывать медицинскую помощь населению в рамках территориальных программ государственных гарантий [20]. Помимо этого в рамках Федерального закона от 6 октября 2003 г. N 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» [21], Матулов Б. Н. отмечает, что «…муниципальные власти имеют право проводить информирование населения о медико-профилактических мероприятиях, осуществляемых на подконтрольной территории, участвовать в организации мероприятий при чрезвычайных ситуациях с целью сохранения здоровья и жизни людей, а также создавать благоприятные условия (компенсация заработной платы, предоставление жилья и т. д.) для медицинских работников. Таким образом, можно говорить, что указанные нормы позволяют разграничить и координировать полномочия в сфере здравоохранения на всех уровнях: государственном и муниципальном» [22].

Очевидно, что государственная система здравоохранения в значительной мере отличается от муниципальной как по своей структуре, так и по задачам, стоящим перед ними. Муниципальное здравоохранение, в отличие от государственного, находится в непосредственном взаимодействии с населением, имеет возможность более мобильно реагировать на изменения в том или ином муниципальном образовании в зависимости от потребностей людей, там проживающих. Однако на современном этапе, после проведенных реформ, фактически муниципальное здравоохранение не обладает необходимыми полномочиями в области организации здравоохранения на местах. Акчурина И. Г., Терешина Д. Г. считают, что «…Государственная система здравоохранения менее подвижна и таким образом едва ли учитывает специфику потребностей населения, проживающего в отдельных муниципальных образованиях… В существующей централизованной структуре управления здравоохранением органы государственной власти субъектов зачастую не разрабатывают дифференцированный подход (…в зависимости от нужд населения), исполняя директивы федерального центра. Поэтому остается актуальным вопрос более эффективного перераспределения полномочий в области управления … между государственными и муниципальными органами власти» [23].

В научной литературе значительное внимание со стороны исследователей уделяется вопросам разграничения полномочий между федеральными органами власти и органами власти субъектов в области здравоохранения. При этом вопросы разграничения полномочий органов государственной власти и органов местного самоуправления практически не освещаются. Платонова Н. И., Мельников Ю. Ю., Смышляев А. В. считают, что «…остается неразработанным механизм взаимодействия «государственного» и «муниципального» здравоохранения. Представляется обоснованной позиция некоторых авторов, которые объясняют данную проблему тем, что в России отсутствует единая долгосрочная программа развития системы здравоохранения» [24].

В рамках административной реформы в субъектах РФ была проведена реорганизация сферы здравоохранения. В соответствии с федеральным законодательством и законодательством субъектов РФ большинство муниципальных учреждений здравоохранения были переданы в государственную собственность (на уровне субъекта РФ). Помимо этого, на уровень государственной власти регионов перешли и полномочия муниципалитетов в данной сфере. Данная реформа в здравоохранении имела целью усиление государственного контроля. Сонина Е. О. отмечает «Решение передачи сферы охраны здоровья граждан на государственный уровень было продиктовано «хроническим» недофинансированием отрасли на муниципальном уровне и потерей фактического контроля над ней. Тенденция к тотальной «децентрализации» 1990-х годов прекратилась в начале 2000-х» [25]. Уваров А. А. пишет, что «… Передача объектов здравоохранения на государственный уровень была завершена к началу 2013 г». [26]. В этот же период планировался переход к «одноканальной» системе финансирования здравоохранения (в рамках обязательного медицинского страхования — ОМС). Но полного перехода не произошло. В настоящее время финансирование происходит как из источников ОМС, так и из средств бюджета разных уровней. Титов Н. О. резюмирует «… В компетенции муниципальных органов власти остались полномочия по финансированию мероприятий профилактического характера, а также возможность создания комфортных и благоприятных условий для медицинских работников (проживание, обучение и т. д.)» [27].

Итогом проведения реформы стала практически полная «ликвидация» муниципального здравоохранения, что имеет свои негативные последствия. С учетом того, что государственная власть в субъектах не имеет возможности реализовывать более дифференцированную и специфичную политику в отношении каждого муниципалитета в соответствии с его культурно-этническими и социально-экономическими особенностями, произошли серьезные структурные изменения. Мокеев М. М. отмечает, что «С муниципального уровня «ушла» доврачебная и врачебная первичная медико-санитарная помощь, что привело к тотальному сокращению сельских медицинских организаций (главным образом фельдшерско-акушерских пунктов и т. д.)» [28].

Данная ситуация вызвала негативную реакцию и шквал критики со стороны общественных организаций. Результатом этого стал обратный процесс на местах. Так, например, в июле 2019 г. председатель законодательного собрания Иркутской области при обсуждении проекта закона «О наделении органов местного самоуправления областными государственными полномочиями по организации оказания медицинской помощи» заявил, «…что передача объектов здравоохранения и полномочий в данной сфере на государственный уровень не только не принесла ожидаемого результата, но и ухудшила ситуацию по целому ряду «чувствительных» показателей. Он отметил, что произошло увеличение населенных пунктов (муниципальных образований), где полностью отсутствуют медицинские организации. Более того, увеличился дефицит медицинского персонала и был нарушен «участковый» принцип при оказании первичной медико-санитарной помощи. Чиновник констатировал тот факт, что показатели общественного здоровья в регионе имели отрицательную динамику на всем протяжении проводимой реформы» [29].

Исходя из вышесказанного, можно отметить, что сегодня необходимо разграничивать и понимать функции и задачи государственной и муниципальной системы здравоохранения. Муниципальная система здравоохранения призвана реализовывать политику федерального (регионального) центра с учетом местной социально-экономической и культурно-этнической специфики на местах. Местная власть должна учитывать мнение населения, а также формировать устойчивый уровень первичной медико-санитарной помощи для населения. Никоноров В. М., Шагова Н. Ю. считают, что «Медицинские организации муниципального уровня должны обслуживать большую часть населения (до 80 %). Для полноценного формирования национальной системы здравоохранения необходимо создать «полнокровное» муниципальное здравоохранение с четкими полномочиями и адекватным финансированием» [30]. Это представляется возможным при передаче объектов муниципального здравоохранения (медицинских организаций) в ведение органов местного самоуправления. Формирование обратного процесса в регионах (по частичной передаче полномочий в сфере здравоохранения на муниципальный уровень) должно идти по конструктивному пути. Речь должна идти главным образом о доврачебной и врачебной первичной медико-санитарной помощи, которая является ключевым базовым элементом здравоохранения. Платонова Н. И., Мельников Ю. Ю., Смышляев А. В. считают, что «Этот сектор должен быть максимально приближен к населению и защищен от волнений на государственном уровне» [24].

К государственной системе можно отнести федеральные и региональные структуры, такие как медицинские организации лечебно-профилактического профиля, реабилитационные центры, фармацевтические, аптечные и другие учреждения. Исходя из такого деления, можно сделать вывод, что и в законодательном отношении здравоохранение имеет трехуровневую структуру. Платонова Н. И., Смышляев А. В., Мельников Ю. Ю. акцентируют: «Но при этом существуют единое правовое поле и единая структура системы здравоохранения, которая представляет собой совокупность федеральных, региональных и муниципальных структур управления здравоохранением, находящихся в определенной иерархичной подчиненности, а также подведомственных медицинских организаций и частной системы здравоохранения, которая, в свою очередь, является самой неоднородной и неструктурированной частью «национальной» системы» [31].

Батиевская В. Б. уточняет, что «помимо государственного и муниципального здравоохранения существует частная система здравоохранения, которая представлена коммерческими организациями различного профиля» [32].

Интересным представляется рассмотреть вопрос государственно-частного партнерства (далее — ГЧП) в сфере здравоохранения. Основными задачами ГЧП в сфере здравоохранения можно назвать решение проблемы повышения качества медицинских услуг, их доступности, оснащенности медицинских организаций. Игитян М. Ю., Камолов С. Г., Павлюк А. В. придерживаются мнения, что ГЧП «…позволяет провести модернизацию коммунальной инфраструктуры медицинских учреждений, а также повысить квалификацию персонала. Однако для этого необходимы «гибкие» механизмы государственного регулирования данной области» [33]. Современная система здравоохранения в Российской Федерации имеет наработанную нормативно-правовую базу, что совместно с клиентоцентричным подходом улучшает доступность и качество медицинской помощи в звене первичной медико-санитарной помощи и повышает интерес ГЧП именно в этой области.

Выделение государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения достаточно условно. Поэтому правильнее считать, что в Российской Федерации действует единая система здравоохранения, подчиненная решению целого комплекса задач по сохранению и укреплению здоровья граждан, а внутри этой системы имеются три сектора: государственный, муниципальный и частный.

Литература:

1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993 с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 01.07.2020) (п. «ж« ч. 1 ст. 72) // СПС «Консультант Плюс».
2. Епифанова Е. В. Влияние конституционной реформы 2020 г. на деятельность главы государства и правительства Российской Федерации по государственному управлению в сфере здравоохранения. // СПС «Консультант Плюс».
3. Указ Президента РФ от 6 июня 2019 г. N 254 «О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 г». // СПС «КонсультантПлюс».
4. Указ Президента РФ от 11 октября 2004 г. N 1304 «О Федеральном медико-биологическом агентстве» // СПС «Консультант Плюс».
5. Федеральный конституционный закон от 6 ноября 2020 г. N 4-ФКЗ «О Правительстве Российской Федерации» // СЗ РФ. 2020. N 45. Ст. 7061.
6. Дзидзоев Р. М. Президент Российской Федерации и Правительство Российской Федерации: новые грани взаимоотношений // Журнал российского права. 2021. N 5. С. 43–54.
7. Официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации. URL: https://minzdrav.gov.ru/ (дата обращения: 19.06.2023).
8. Заверткина Е. В., Куракин А. В., Карпухин Д. В. Субъекты административно- правового регулирования в сфере здравоохранения и защита граждан.
9. Лапина М.А, Карпухин Д. В. Научно-методологический анализ проблемных аспектов систематизации функций и полномочий федеральных органов исполнительной власти // Административное и муниципальное право. 2016. N 4. С. 316–329.
10. Часть 3 Указа Президента РФ от 9 марта 2004 г. N 314 «О системе и структуре федеральных органов исполнительной власти» // СЗ РФ. 2004. N 11. Ст. 945.
11. Шибина А. В. Обеспечение законности при реализации государственных контрольно-надзорных функций в сфере охраны здоровья // Законность. 2016. N 3. С. 18–21.
12. Долинская Л. М. Государственный контроль в сфере здравоохранения // Законы России: опыт, анализ, практика. 2017. N 6. С. 29–35.
13. Яшина Е. Р. Государственный административный контроль и надзор в сфере здравоохранения // Административное право и процесс. 2017. N 6. С. 83–87.
14. Шишов М. А. О контроле за осуществлением переданных полномочий в сфере здравоохранения // Государственная власть и местное самоуправление. 2017. N 2. С. 47–50.
15. Официальный сайт Министерства здравоохранения Тверской области // https://минздрав.тверскаяобласть.рф/ (дата обращения 19.08.2024).
16. Официальный сайт Министерства здравоохранения Тверской области Правовые основы деятельности. Положение о Министерстве Постановление Правительства Тверской области от 17 октября 2011 г. N 70-пп «Об утверждении положения о Министерстве здравоохранения Тверской области» // https://минздрав.тверскаяобласть.рф/ (дата обращения 19.08.2024). Постановление Правительства Тверской области от 17.10.2011 № 70-пп «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Тверской области» // СПС «Консультант Плюс».
17. Серова А. С., Горлачев Р. Ю. Проблемы управления здравоохранением в Забайкальском крае. // СПС «Консультант Плюс»
18. Указ Президента Российской Федерации от 06.06.2019 г. № 254// СПС «Консультант Плюс», Указ Президента РФ от 6 июня 2019 г. N 254 «О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года». URL: http://www.kremlin.ru/acts/bank/44326 (дата обращения: 19.06.2023).
19. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (ред. от 25.12.2023) с изм. и доп., вступ. в силу с 01.04.2024 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // СПС «Консультант Плюс».
20. Статья 80 «Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (ред. от 08.06.2020) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // СПС «Консультант Плюс».
21. Федеральный закон от 6 октября 2003 г. N 131-ФЗ (ред. от 22.04.2024) «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» // СПС «Консультант Плюс».
22. Матулов Б. Н. Социальная компетенция местного самоуправления: формирование и содержание // Государственная власть и местное самоуправление. 2020. N 3. С. 26–31.
23. Акчурина И. Г., Терешина Д. Г. Анализ реализации государственных и муниципальных программ развития здравоохранения (на примере Братска) // Проблемы социально-экономического развития Сибири. 2019. N 1 (35). С. 9–16.
24. Платонова Н. И., Мельников Ю. Ю., Смышляев А. В. Проблемы развития муниципального здравоохранения на современном этапе в Российской Федерации: правовой и управленческий аспекты // СПС «Консультант плюс»
25. Сонина Е. О. Особенности реформы как вида государственных изменений: опыт реализации административной реформы в современной России // Вопросы управления. 2017. N 4 (47). С. 43–48.
26. Уваров А. А. О муниципальном функционировании в сфере решения задач социального государства // Государственная власть и местное самоуправление. 2020. N 2. С. 38–42.
27. Титов Н. О. Проблемы реализации административной реформы в Российской Федерации // Конкурентоспособность и развитие социально-экономических систем: мат. Третьей Всерос. научн. конф. памяти акад. А. И. Татаркина (г. Челябинск, 10–11 апреля 2019 г.): сб. науч. ст. / ред. В. И. Бархатов, Д. С. Бенц. Челябинск: Челябинский государственный университет, 2019. С. 213–214.
28. Мокеев М. М. Правовые основы реализации административной реформы на муниципальном уровне // Российская государственность: исторические традиции и вызовы XXI века: мат. Всерос. науч.-общ. конф. (г. Великий Новгород, 19 сентября 2012 г.): сб. науч. ст. М.: Научный эксперт, 2013. С. 493–499.
29. Законопроект о передаче здравоохранения в ведение муниципалитетов рассмотрят в ЗС. URL: http://www.ogirk.ru/2019/07/09/zakonoproekt-o-peredache-zdravoohranenija-v-vedenie-municipalitetov-rassmotrjat-v-zaksobranii-irkutskoj-oblasti/ (дата обращения: 22.05.2020).
30. Никоноров В. М., Шагова Н. Ю. Критерии и показатели эффективности муниципального управления // Экономические исследования и разработки. 2019. N 6. С. 26–30.
31. Платонова Н. И., Смышляев А. В., Мельников Ю. Ю. особенности государственного регулирования в сфере охраны здоровья граждан на современном этапе в Российской Федерации // СПС «Консультант Плюс»
32. Батиевская В. Б. Повышение качества государственного управления здравоохранением как необходимое условие его успешного развития // Социогуманитарный вестник. 2013. N 2. С. 42–44.
33. Игитян М. Ю., Камолов С. Г., Павлюк А. В. Государственно-частное партнерство в современной России: Монография / Отв. ред. С. Г. Камолов. М.: Изд-во Фонда поддержки международных программ, 2017. 520 с.
34. Лексин И. В. Полномочие как категория отечественной юриспруденции: диалектика многозначности и унифицированности // Журнал российского права. 2021. N 4. С. 37–58.
35. Стахов А. И., Ландерсон Н. В. Публичная администрация в России: понятие, система и структура // Административное право и процесс. 2021. N 10. С. 4–15.