Сфера здравоохранения в Российской Федерации является одной из самых сложных, а также динамично развивающихся областей общественной жизни. Регулярно появляются новые медицинские технологии, методы диагностики заболеваний и лечения, изменяются не только потребности населения в медицинской помощи, но и формы организации медицинской деятельности. Данные изменения требуют непрерывного совершенствования и адаптации нормативного правового регулирования. В представленной статье автором рассмотрена система нормативных правовых актов, регулирующих сферу здравоохранения в Российской Федерации.
Ключевые слова: сфера здравоохранения, нормативное правое регулирование, нормативно-правовой акт, охрана здоровья, правовые основы
Нормативное правовое регулирование и управление в сфере здравоохранения представляет собой целенаправленную, планомерную, непрерывную деятельность органов государственной власти. Она заключается в исполнительно-распорядительном по форме и организационном по содержанию воздействии на управляемые ею объекты (учреждения здравоохранения). Она преследует своей целью предоставление гражданам гарантированного российским государством права на оказание бесплатной, качественной, а также высокотехнологичной медицинской помощи [11, c. 137].
Для регулирования вопросов здравоохранения сегодня применяются такие виды нормативных правовых актов как:
— Конституция РФ;
— конституции и уставы субъектов РФ;
— конституционные законы (федеральные и субъектов РФ);
— законы (федеральные и субъектов РФ);
— указы Президента РФ;
— постановления (правительства, главного государственного санитарного врача);
— распоряжения (президента, правительства, глав администраций);
— приказы, инструкции, указания (ведомственные);
— акты представительных органов местного самоуправления;
— решения референдумов (волеизъявления);
— договоры, соглашения внутригосударственные;
— ратифицированные международные договоры;
— признанные нормы международного права;
— модельные законодательные акты (рекомендательные) [9, c.110].
Ниже на рисунке 1 представим основные нормативно-правовые акты, регламентирующие сферу здравоохранения в Российской Федерации.
|
Конституция Российской Федерации от 12.12.1993 |
|
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» |
|
Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном страховании в Российской Федерации» |
|
Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» |
|
Указ Президента РФ от 07.05.2024 № 309 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года» |
|
Постановление Правительства РФ от 26.12.2017 № 1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации “Развитие здравоохранения”» |
|
Приказы Министерства здравоохранения РФ, Росздравнадзора, Роспотребнадзора |
Рис. 1. Основные нормативно-правовые акты, регламентирующие сферу здравоохранения в Российской Федерации
Рассмотрим далее некоторые из них более подробно.
Конституция Российской Федерации является основным законом нашей страны. Поэтому среди нормативных правовых актов, регулирующих охрану здоровья, она занимает главенствующее положение. Часть 1 статьи 41 основного закона конкретно обозначает права человека в сфере здравоохранения: «каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь» [1].
Право на медицинскую помощь хотя и входит в состав права на охрану здоровья, обладает относительной самостоятельностью и занимает свое важное место в системе прав человека и гражданина.
После Конституции центральное место в системе здравоохранения Российской Федерации занимает Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Данный нормативно-правовой акт дает четкое определение охраны здоровья и закрепляет ее основные принципы. Он представляет собой комплексный нормативно-правовой акт, устанавливающий правовые основы охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует отношения, которые возникают в связи с реализацией гражданами права на охрану здоровья, и определяет полномочия органов государственной власти и местного самоуправления в данной области. Положения данного нормативно-правового акта активно дополняются и изменяются по мере развития медицинской науки и практики и с учетом социально-экономических условий в стране [4].
Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» занимает важное место в системе нормативного правого регулирования сферы здравоохранения. Он определяет принципы организации и функционирования системы обязательного медицинского страхования, которая является основным источником финансирования значительной части медицинских услуг, оказываемых населению. Рассматриваемый нормативно-правовой акт регулирует взаимоотношения между участниками системы ОМС, определяет механизмы контроля качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой населению в рамках функционирования системы ОМС [3].
Закон № 326-ФЗ является важным нормативным правовым актом, определяющим ключевые аспекты в системе ОМС и оказывающим существенное влияние на функционирование всей системы здравоохранения в Российской Федерации [3].
Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» регулирует правоотношения по осуществлению государственного (ведомственного) санитарно-эпидемиологического надзора, организации госсанэпидслужбы, предусматривает ответственность за нарушение санитарного законодательства [2].
Указ Президента РФ от 07.05.2024 № 309 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года» одной из ключевых национальных целей государства определяет сохранение населения, укрепление здоровья и повышение благополучия людей. Целевыми показателями для достижений этой цели определены увеличение ожидаемой продолжительности здоровой жизни, снижение смертности, формирование культуры здорового образа жизни, а также повышение доступности и качества медицинской помощи [5].
Достижение указанных выше целевых показателей предусматривает разработку и реализацию государственных программ. В Российской Федерации на сегодняшний день реализуется государственная программа «Развитие здравоохранения», утвержденная постановлением Правительства РФ от 26.12.2017 № 1640. Она определяет цели, задачи, приоритетные направления и механизмы реализации государственной политики в этой области на период до 2030 года [6].
Приказы Министерства здравоохранения РФ, Росздравнадзора, Роспотребнадзора и иных структур также являются инструментами регулирования сферы здравоохранения в нашей стране. Они конкретизируют нормы, которые установлены федеральными законами, постановлениями Правительства РФ и другими нормативными правовыми актами, которые устанавливают собственные правила в различных областях здравоохранения.
Министерство здравоохранения РФ в приказе от 19.02.2021 № 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях прописывает порядок оказания медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями, включая правила маршрутизации пациентов, стандарты диагностики и лечения, а также определенные требования к организации работы онкологических учреждений [7].
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30.11. 2017 № 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий» прописывает порядок оказания телемедицинских консультаций [8].
Таким образом, рассмотрев систему нормативных правовых актов, регламентирующих деятельность в сфере здравоохранения в Российской Федерации, можно сказать, что она представляет собой сложную, многоуровневую структуру, которая включает в себя законодательные акты федерального и регионального уровня, а также подзаконные акты различных федеральных органов исполнительной власти.
Федеральное законодательство формирует правовой фундамент для функционирования системы здравоохранения. Субъекты РФ наделены полномочиями по принятию собственных нормативных правовых актов, которые конкретизируют и развивают федеральное законодательство с учетом региональных особенностей. Это позволяет адаптировать систему здравоохранения к специфическим потребностям и возможностям каждого региона страны. Приказы, постановления, инструкции и другие акты федеральных органов исполнительной власти играют важную роль в регулировании отдельных аспектов деятельности в сфере здравоохранения, таких как, например, лицензирование, стандартизация медицинской помощи, контроль качества, лекарственное обеспечение, а также санитарно-эпидемиологическое благополучие.
В заключение отметим, что система нормативно-правовых актов, регламентирующих деятельность в сфере здравоохранения в Российской Федерации, характеризуется иерархичностью и взаимосвязанностью. Федеральное законодательство имеет приоритет перед региональным, а подзаконные акты должны в обязательном порядке соответствовать федеральным законам.
Литература:
- Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993 с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 01.07.2020) // Российская газета. — 2020. — № 144.
- Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (ред. от 26.12.2024) // Собрание законодательства РФ. — 1999. — № 14. — Ст. 1650.
- Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (ред. от 29.10.2024) // Собрание законодательства РФ. — 2010. — № 49. — Ст. 6422.
- Федеральный закон Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. от 28.12.2024) // Собрание законодательства РФ. — 2011. — № 48. — Ст. 6724.
- Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2024 № 309 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года» (ред. от 07.05.2024) // Собрание законодательства РФ. — 2024. — № 2024. — Ст. 2584.
- Постановление Правительства РФ от 26.12.2017 № 1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» (ред. от 24.11.2020) // Собрание законодательства РФ. — 2018. — № 1. — Ст. 373.
- Постановление Правительства РФ от 26.12.2017 № 1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»» (ред. от 24.11.2020) // Собрание законодательства РФ. — 2018. — № 1. — Ст. 373.
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19.02.2021 № 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях». URL: https://base.garant.ru/400533605/
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30.11.2017 № 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий» (ред. от 21.04.2021) // Российская газета. — 2017. — № 119.
- Брижак, З. И. Тенденции развития законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья / З. И. Брижак // Южно-Российский журнал терапевтической практики. — 2020. — Т. 1. № 1. — С. 110–112.
- Дьяконова, С. Ю. Государственное управление в области здравоохранения: теоретические и общеправовые основы / С. Ю. Дьяконова // Академическая публицистика. — 2022. — № 11–2. — С. 137–143.
