Проблемы медико-санитарного обеспечения осужденных, отбывающих наказания в местах лишения свободы



Право осужденных к лишению свободы на поддержание здоровья, включая доступ к первичной и специализированной медицинской помощи в амбулаторных или стационарных условиях в соответствии с медицинскими рекомендациями, описано в статье 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации (далее — УИК РФ) [5].

Всем осужденным к лишению свободы при поступлении в исправительное учреждение (далее — ИУ) проводится медицинский осмотр и помещаются в карантинное отделение. Они подвергаются обязательному медицинскому обследованию в карантине, включая осмотр специалистами, рентген и лабораторные тесты. Во время нахождения осужденных в учреждении уголовно-исполнительной системы (далее — УИС) их здоровье контролируется медперсоналом, проводятся регулярные обследования и флюорографии. При необходимости назначаются дополнительные исследования и консультации. Осужденные имеют право получать информацию о своем здоровье через медицинскую организацию. Прием осужденных осуществляется по записи, используя информационные терминалы и в соответствии с расписанием работы медицинского персонала.

В теории уголовно-исполнительного права (законодательства), а также практической деятельности сотрудников УИС возникают следующие проблемные вопросы медико-санитарного обеспечения осужденных, отбывающих наказание в местах лишения свободы, являются:

1. Недостаточное финансирование и нехватка квалифицированных специалистов в медицинском персонале в исправительных учреждениях. Это приводит к недостаточной доступности медицинской помощи и низкому качеству услуг для осужденных. Указанная проблематика складывается из-за особых условий деятельности медицинского персонала, поскольку работают с категорией лиц, представляющих особую опасность для жизни и здоровья граждан. Нежелание работать из-за низкой заработной платы и риска жизни и здоровья порождает проблематику кадровой составляющей медицинского персонала в учреждениях УИС. Для более качественного решения указанной проблематики следует дополнить в заработную плату медицинского персонала категорию: особые условия исполнения обязанностей, связанная с работой со спецконтингентом; произвести оптимизацию имеющихся ресурсов, например, путем внедрения эффективных управленческих решений, а также произвести оптимизацию государственных закупок и заключения договоров с поставщиками медицинских услуг и оборудования [1, с. 134].
2. Недостаточные материально-технические ресурсы в медицинских учреждениях, что ограничивает возможности проведения диагностики, лечения и профилактики заболеваний у осужденных. Указанная проблематика в ИУ УИС зависит от двух критериев: финансового и организационного. Финансовый критерий раскрывает общую стоимость и качественную составляющую медицинского оборудования, находящегося на балансе ИУ, организационный аспект в свою очередь порождает неумение использовать современное медицинского оборудование персоналом учреждения. Привлечение дополнительных инвестиций для финансирования программы обновления медицинского оборудования при помощи привлечения дополнительных инвестиций будет способствовать налаживанию финансовой составляющей учреждения УИС. Указанное мероприятие можно сделать через привлечение федеральных или региональных бюджетов, а также путем привлечения частных инвесторов или спонсоров. Помимо указанного, следует разработать программу по обновлению и улучшению материально-технической базы медицинских учреждений. Важно не только обеспечить медицинские учреждения современным оборудованием, но и обучить персонал его использованию. Проведение тренингов, семинаров и курсов повышения квалификации поможет сотрудникам медицинских учреждений эффективно использовать новое оборудование и технологии.
3. Нарушения прав осужденных на медицинское обслуживание, включая задержки в оказании неотложной помощи, отсутствие необходимой медикаментозной терапии и недостаточное внимание к психическому здоровью. Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается без предварительной записи. Медицинской организацией совместно с администрацией исправительного учреждения организуется круглосуточное оказание медицинской помощи осужденным к лишению свободы в неотложной или экстренной форме.

Так, в соответствии с п. 5 Приказа Минюста России от 28.12.2017 № 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы»:

Осужденные направляются:

в медицинские организации УИС для оказания медицинской помощи в стационарных условиях;

в лечебные исправительные учреждения (далее — ЛИУ) УИС — для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях больным туберкулезом, алкоголизмом и наркоманией;

в учреждения УИС, при которых организованы дома ребенка, — для оказания медицинской помощи осужденным беременным женщинам и женщинам, совместно с которыми содержатся дети в возрасте до четырех лет [3].

Исходя из практической деятельности сотрудников УИС оказание экстренной медицинской помощи производится служебными нарядами отделов охраны, совместно с сотрудником отдела режима — при их конвоировании и охране в медицинские учреждения государственного или муниципального значения, либо сотрудниками специальных подразделений УИС по конвоированию — при оказании медицинской помощи в ЛИУ. Порядок быстрого реагирования, а также неустановленного сроков оказания медицинской помощи сотрудниками УИС порождает проблематику своевременного оказания медицинской помощи осужденным [2, с. 42].

Механизм решения проблемы нарушения прав осужденных на медицинское обслуживание может включать следующие шаги:

1. Установление законодательных норм и стандартов, регулирующих медицинское обслуживание осужденных. Это может включать разработку законов и положений, которые обязывают учреждения исполнения наказаний предоставлять осужденным доступ к качественной медицинской помощи.
2. Обучение и подготовка персонала учреждений исполнения наказаний. Важно обеспечить персонал медицинскими знаниями и навыками, необходимыми для обеспечения адекватного медицинского обслуживания осужденных.
3. Создание механизмов контроля за качеством медицинского обслуживания осужденных. Это может включать регулярные инспекции и проверки со стороны государственных органов и общественных организаций, чтобы убедиться в соблюдении стандартов и прав осужденных.
4. Развитие механизмов обращения осужденных в случае нарушения их прав на медицинское обслуживание. Это может включать создание специальных комиссий или центров, которые будут заниматься рассмотрением жалоб осужденных и принятием мер по их удовлетворению.
5. Обеспечение доступа осужденных к психологической помощи. Это может включать проведение психологических консультаций и терапии, а также организацию групповых занятий и мероприятий для поддержки психического здоровья осужденных [4, с. 50].

Проведение медико-санитарного обеспечения осужденных, отбывающих наказание в местах лишения свободы, сталкивается с рядом проблем, таких как задержки в оказании неотложной медицинской помощи, отсутствие необходимых медикаментов и недостаточное внимание к психическому здоровью осужденных. Эти факторы угрожают не только физическому, но и психическому здоровью осужденных, нарушая их права на соответствующее медицинское обслуживание.

Для решения данной проблемы необходимо разработать и внедрить комплексный механизм обеспечения медико-санитарной помощи осужденным. Этот механизм должен включать в себя установление законодательных норм и стандартов, обучение персонала, контроль качества обслуживания и обращение осужденных.

Также важно обеспечить доступ осужденных к квалифицированным медицинским работникам, необходимым лекарствам и эффективной психологической поддержке. Только при соблюдении всех вышеперечисленных мер будет возможно обеспечить осужденных необходимым уровнем медико-санитарного обслуживания и защитить их права на здоровье и достойные условия отбывания наказания в местах лишения свободы.

Литература:

1. Датий А. В. Проблемы медицинского обеспечения осужденных // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. — 2014. — № 1 (4). — С. 134–138.
2. Михеева С. В., Шиханов В. А. Режим конвоирования как элемент режима в учреждениях уголовно-исполнительной системы // Вестник Самарского юридического института. — 2015. — № 3 (17). — С. 45–48.
3. Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы: приказ Минюста России от 28.12.2017 № 285 (ред. от 29.11.2023) // Собрание законодательства Российской Федерации. — 2023. — № 13. — Ст. 143.
4. Одинцова Л. Н., Савицкий В. Н. Некоторые проблемы медико-санитарного обеспечения осужденных к лишению свободы // НПЖ «Диалог». — 2019. — № 1 (13). — С. 44–54.
5. Уголовно-исполнительный кодекс Российской Федерации: федеральный закон от 08.01.1997 № 1-ФЗ (ред. от 24.06.2023) (с изм. и доп., вступ. в силу с 11.12.2023) // Собрание законодательства Российской Федерации. — 2023. — № 13 (17). — Ст. 1353.