Целью статьи являлся анализ современного состояния критически важной для социума проблемы заболевания вирусом кори взрослым населением, для которого протекание данной болезни крайне неблагоприятно отражается на физическом здоровье. Описаны такие важные аспекты данного инфекционного заболевания относительно взрослых, как его симптоматика, источник, путь передачи, контагиозность, этапы течения, формы проявления и факторы эффективного лечения. Сделан вывод о критической важности вакцинопрофилактики для борьбы с данным заболеванием.
Ключевые слова : корь, вирус кори, корь у взрослых, Measles morbillivirus.
Динамика заболеваемости корью в Европе за последние десятилетия вызывает повышенную озабоченность со стороны Всемирной организации здравоохранения. Статистика заболеваемости корью является неутешительной и для нашей страны. 2019 год стал худшим за всю современную историю нашей страны по количеству зарегистрированных случаев кори. С 2020 по 2022 годы заболеваемость корью снижалась, однако в 2023 году снова наблюдается резкий скачок в количестве зафиксированных случаев заражения в десятки раз по сравнению с прошлым годом. В связи с этим представляется актуальным и важным проведение научных исследований по данной проблеме и ее современному состоянию.
Среди ведущих отечественных специалистов, занимающихся проблемой заболевания корью взрослых, можно выделить Г. Х. Ибрагимову, С. И. Ахмедову, А. А. Гарагезову, С. Б. Мамедова (провели масштабное исследование возрастной структуры и проанализировали клинические особенности протекания заболевания у взрослых), И. А. Иванову, Ж. Б. Понежеву, М. С. Козлову (детально описали теоретические аспекты течения кори у взрослых), П. И. Журавлева, М. П. Костинова, Н. Н. Филатова (провели крупное исследование по сравнительному анализу различий в уровне антител к кори у взрослого населения) и других.
Под термином «корь» в медицине принято понимать острое высококонтагиозное инфекционное вирусное заболевание повышенной степени заразности (поражает 9 из 10 контактировавших людей с источником инфекции). Возбудитель данного заболевания — вирус кори (Measles morbillivirus) [1, c. 99]. Отличительными характеристиками кори являются такие симптомы, как значительное повышение температуры тела, воспаление верхних дыхательных путей, проявление конъюнктивита, воспаление слизистых оболочек полости рта, общая интоксикация организма, проявление сыпи на коже.
Сыпь при кори на теле взрослого человека носит название «коревая энантема» и проявляется достаточно крупными ярко красными пятнами на коже. Сыпь возникает на мягком и твердом небе, распространяясь на всю кожу лица, а затем переходит на всю поверхность туловище заболевшего.
Особую опасность данный вирус представляет для взрослого населения, которое переносит заболевание корью в разы тяжелее, чем дети. Вирус кори передается от человека к человеку воздушно-капельным путем — через выделение зараженным человеком вируса во время кашля или чихания. Зараженный корью человек становится незаразным для окружающих людей с пятого дня проявления характерных для заболевания пятнисто-папулезных высыпаний [4, c. 70].
Течение кори у взрослых происходит в четыре этапа:
- Инкубационный (в разных источниках указаны периоды либо 7–21 день, либо 8–17 дней);
- Катаральный, во время которого проявляются непосредственные симптомы инфекции (кашель, повышенная температура, насморк);
- Пигментационный, который характеризуется обильными поэтапными эритематозными высыпаниями на теле зараженного и дальнейшей пигментацией, шелушением;
- Реконвалесценционный, во время которого происходит выздоровление человека.
Для взрослых зараженных характерно атипичное проявление кори, которое может быть выражено в трех формах — стертая, геморрагическая, гипертоксическая. Первая является наиболее легкой и не несет особо тяжких последствий для здоровья человека. Вторая же, напротив, может привести к летальному исходу ввиду сильных кровоизлияний, однако при условии своевременной и качественной госпитализации с грамотной программой лечения зараженный может иметь положительный прогноз на выздоровление. Наконец, третья форма кори возникает при ярко выраженной интоксикации организма больного и влечет за собой огромные риски для здоровья человека ввиду повышения температуры тела до 40 о С и выше, возможных проявлений дыхательной и сердечной недостаточности [4, c. 64].
Для большинства взрослых, зараженных корью, характерны следующие симптомы:
- Повышенная слабость, заторможенность и потливость;
- Проявление конъюнктивита, кашель или частое чихание, заложенность носа и т. д.;
- Нарушение этапности высыпаний и пигментации относительно детей [2, c. 36].
Если говорить о лечении данного заболевания, то на данном этапе развития медицины его не существует. Обычно усилия медицинского персонала при обнаружении больного корью направлены на облегчение симптоматики и борьбу с возможными осложнениями. Ключевыми факторами эффективности в данном процессе играют своевременная реакция на симптомы, быстрая госпитализация и изоляция больного, правильно разработанная программа лечения и минимизация контактов больного с окружающим миром.
Особый научный интерес представляет исследование различий в уровне антител к вирусу кори у взрослых, проведенное в 2019 году группой специалистов под руководством П. И. Журавлева. Так, был проанализирован уровень противокоревых антител у 1599 человек (1268 женщин и 331 мужчина) в возрастном диапазоне от 19 до 69 лет (11 возрастных групп), который при усреднении показал значение в 85 %. Соответственно, антитела к кори отсутствовали лишь у 15 % испытуемых. Данный показатель обусловлен масштабной противокоревой вакцинацией населения страны в 1968 году [3].
Проведенное исследование также позволило сделать анализ корреляции факта наличия антител к вирусу кори с гендерными и возрастными характеристиками человека. Так, оказалось, что группа, в которой наблюдался наименьший процент людей с противокоревыми антителами, — это мужчины в возрасте 54 лет и старше. Результаты исследования специалистов в области корреляции возраста человека с наличием в его крови антител к вирусу кори представлены на рисунке 1.
Рис. 1. Уровни антител к вирусу крови испытуемых в зависимости от их возраста (в МЕ/мл)
Полученные результаты следует учитывать при разработке и внедрении программ вакцинопрофилактики населения и сотрудников конкретного предприятия. По мнению исследователей, в случае, если провести массовое исследование сотрудников на наличие антител к вирусу кори не представляется возможным, то в первую очередь необходимо провести соответствующую вакцинацию лиц в возрастном диапазоне 19–23 лет. Следующая группа лиц, в отношении которой будет необходимо провести вакцинацию — сотрудники в возрасте 24–48 лет. Наконец, в последнюю очередь вакцинировать от кори необходимо сотрудников старше 49 лет.
Если говорить в целом о программе вакцинопрофилактики, то на сегодняшний день именно вакцинация является главным и единственным оружием против кори: только за последние 20 лет, по данным ВОЗ, вакцина от кори спасла жизни более 55 миллионов человек.
Литература:
- Анализ возрастной структуры и клинические особенности течения кори у взрослых на современном этапе / Г. Х. Ибрагимова, С. И. Ахмедова, А. А. Гарагезова, С. Б. Мамедов // Социально значимые и особо опасные инфекционные заболевания: Материалы VI Всероссийской междисциплинарной научно-практической конференции с международным участием, Сочи, 30 октября — 02 2019 года. — Краснодар: Новация, 2019. — С. 99–100.
- Особенности течения кори у взрослых / И. А. Иванова, Ж. Б. Понежева, М. С. Козлова [и др.] // Лечащий врач. — 2018. — № 11. — С. 36.
- Различия в уровне антител к вирусу кори у взрослых / П. И. Журавлев, М. П. Костинов, Н. Н. Филатов [и др.] // Вакцинология как ответ биологическим угрозам: Сборник тезисов молодых ученых в рамках научной конференции с международным участием, Москва, 18–20 апреля 2019 года / Под редакцией В. В. Зверева. — Москва: Издательство «Перо», 2019. — С. 44.
- Топтыгина, А. П. Параметры иммунитета у взрослых больных корью в сравнении со здоровыми / А. П. Топтыгина, Ю. Ю. Андреев // Российский иммунологический журнал. — 2022. — Т. 25, № 1. — С. 63–72.
