Ключевые слова: истерия, истерический невроз, истерические конверсионные расстройства.
Истерия (истерический невроз)- психогенное функциональное заболевание, основным проявлением которого бывают различные соматические, неврологические и психические расстройства, возникающие по механизму самовнушения.
Развитие данного заболевания связывают с патологическим преобладанием первой сигнальной системы над второй. Нервные клетки различных областей головного мозга под влиянием экзогенных факторов могут стойко затормаживаться, за счет чего возникают различные нарушения, наблюдаемые при истерии. В Древней Греции считали, что причиной этого заболевания является блуждание матки, отсюда и название данного заболевания (hystera- матка). [1,2]
В современной медицине диагноз «истерия» распался на более конкретные диагнозы такие как: тревожная истерия, конверсионная истерия, собственно «истерия», истерический психоз, истерическая личность.
Истерический невроз является широко распространенным заболеванием, у женщин развивается в 2–5 раз чаще, чем у мужчин. Пусковым механизмом часто является гормональные изменения, происходящие в организме у женщин- начало менструации, климакс. К развитию данного заболевания также предрасполагают следующие факторы: психический инфантилизм (эгоцентризм, повышенная внушаемость, повышенная впечатлительность), низкий уровень образования, социальная изоляция, психическая травма, половая неудовлетворенность, семейно-брачная дисгармония. [3,4,5]
Больного истерическим неврозом можно распознать по следующим признакам: человек бывает крайне самолюбив, эгоцентричен, слезлив, раздражителен, не вынослив, кажется, будто ему не хватает энергии, даже небольшие трудности тяжело преодолевает. Очень часто устраивает скандалы, тем самым досаждая близким людям, потом может извиниться, как ни в чем не бывало. Чужие страдания его не интересуют. Внешне у них бывает астенический тип телосложения.
Истерический невроз проявляется:
- Неврологическими расстройствами (параличами, парезами, припадками, судорогами, слепотой, глухотой, нарушениями речи, потерей кожной чувствительности);
- Соматическими нарушениями (боль, которая нередко становится причиной ошибочных хирургических диагнозов и даже вмешательств, нарушения глотания, чувство комка в горле, тошнота, рвота, диарея, запор, одышка, чувство нехватки воздуха, боль в области сердца, аритмия, рези при мочеиспускании, сексуальные расстройства, ложная беременность);
- Психическими расстройствами (возбуждение, лабильность эмоций- рыдание, крик, громкие причитания; психогенная амнезия, истерические иллюзии, галлюцинации) [1, 3, 5].
Как видите, проявления заболевания могут самыми различными, обычно у больного возникает именно тот симптом, который в данной ситуации подходит больше всего.
Истерические припадки являются началом заболевания. Они развиваются после сильного переживания, ссоры, чрезмерной заботой близких о состоянии больного. Первыми признаками припадка являются чувство нехватки воздуха, одышка, стеснение в груди, сердцебиение, появление кома в горле. Больной падает на пол, появляются судороги, который носят характер сложных движений. Лицо начинает краснеть, бледнеть, глаза бывают закрыты, больной не дает их разомкнуть. Больные могут демонстративно начать рвать на себе одежду, волосы, бьются головой об пол. Начинают кричать, стонать, плакать и одновременно смеяться. Сознание бывает сохранено, больной о припадке помнит, никаких увечий у него не бывает.
Не смотря на всю демонстративность и театральность данного поведения больного, его нельзя путать с симуляцией, которая не сопровождается с внутренним дискомфортом. Поведение больного истерией не бывает целенаправленным, оно не приносит ему какой-либо реальной выгоды. Для пациента это всего лишь способ хоть как-то перенести мучительную и непереносимую ситуацию, с которой он не может справиться. Своим поведением он лишь просит сочувствия и внимания у людей, находящиеся вокруг него. [1, 3, 5]
Вышеперечисленные симптомы являются признаками истерических конверсионных расстройств. Конверсию рассматривают как один из механизмов психологической защиты. Считается, что при конверсии эмоциональные переживания проявляются соматическими и неврологическими заболеваниями, развивающиеся по механизму самовнушения. Для них характерны следующие особенности: возникают непосредственно после стресса; характеризуются атипичным набором симптомов, не похожими на описанные в руководстве, они бывают такими, какими их представляет сам больной; усиливаются, если на больного обращают внимание; исчезают, если больного успокоить или отвлечь; безусловные рефлексы не исчезают. [1, 3]
Диагностика данного заболевания имеет свои сложности. Часто из-за многообразия симптомов приходится исключать абсолютно все болезни, которые изображает больной. Диагноз становится на основании клинических проявлений. При объективном осмотре может быть демонстративное повышение сухожильных рефлексов, пальцев рук. Больные стонут, плачут, нарочито вздрагивают. [2, 3, 4]
В отличие от больных с навязчивым неврозом, пациенты с истерией охотно делятся своими соматическими и неврологическими заболеваниями с другими людьми, демонстративно указывают им на свою «проблему». Создается впечатление, что они довольны своей болезнью. [1]
Лечение осуществляется с помощью медикаментов и психотерапии. Применяют различные успокоительные препараты, транквилизаторы, снотворное. Психотерапия заключается в том, что с помощью внушения врач помогает пациенту адекватно оценивать себя и происходящие события, выявит настоящую причину, возникшего состояния. Нельзя акцентировать особое внимание на жалобы больного. Одним из самых эффективных способов лечения также является трудотерапия. [3]
Прогноз благоприятный. Является полностью обратимым заболеванием.
Литература:
- Иванец, Н. Н. Психиатрия и наркология: учебник / Иванец Н. Н., Тюльпин Ю. Г, Чирко В. В., Кинкулькина М. А. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
- Неврология [Электронный ресурс] / Под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
- Каменецкий Д. А. Неврозология и психотерапия 2001 год.
- Александровский Ю. А. Социально-стрессовые расстройства // Обозрение психиатрии и мед. психологии. 1992. — № 2
- Александровский Ю. А. Энцеклопедия психиатрии. М.: ООО «РЛС», 2004.
