Авторы: Бабаев Х., Оразбаев Ш.

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №9 (32) сентябрь 2011 г.

Статья просмотрена: 839 раз

Библиографическое описание:

Бабаев Х., Оразбаев Ш. Об эффективности использования озонотерапии при лечении гнойных ран мягких тканей // Молодой ученый. — 2011. — №9. — С. 235-241.

Проблема лечения гнойно-воспалительных заболеваний (ГВЗ) занимает одну из ведущих позиций в хирургии в силу неуклонного роста распростра­ненности и увеличения процента их осложнений и летальности [12,24,36]. Частота гнойно-воспалительных осложнений даже после «чистых» плановых операций достаточно высока (от 5 до 35% по данным литературы) и имеет тенденцию к увеличению [31,59].

Проблема активного местного воздействия на очаги инфекции и гнойно-септические осложнения в ранах мягких тканей с целью повышения эффективности их лечения остается до сих пор актуальной проблемой хирургии во всем мире. Одной из причин, способствующих выходу проблемы лечения гнойно-септических ран на одно их первых мест среди хирургических заболеваний, является динамический процесс смены наиболее часто встречающихся возбудителей не смотря на тотальную антибиотико-терапию. В этиологии хирургической инфекции превалируют неклостридиальные анаэробы. Огромную роль в отягощении клинического течения воспалительного процесса и трудностях его лечения играет способность неспорообразующих анаэробов защищать другие виды патогенных бактерий от действия антибиотиков [23,52,59].

Отягощающим фактором развития тяжелой гнойно-воспалительной инфекции является синергизм микроорганизмов. Все чаще инфицирование идет по пути ассоциативной микробной агрессии. Активное развитие аэробов с интенсивным потреблением кислорода создает благоприятные условия для мощного подъема активности анаэробной инфекции. Так, ассоциации нескольких видов слабопатогенных микробов, которые в отдельности не способны вызвать значительное воспаление, в сочетании вызывают тяжелые гнойно-воспалительные процессы, протекающие с выраженными деструктивно-некротическими проявлениями и сепсисом [26,30].

В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что в развитии гнойно-воспалительных и гнойно-септических заболеваний, в том числе абсцедирующих процессов различной локализации важнейшую роль играет синдром вторичной недостаточности иммунной системы [6,20,40,58]. Кроме того, даже, несмотря на наличие в организме огромного числа иммунокомпетентных клеток, значительная часть патогенных микроорганизмов в настоящее время приобрела новые механизмы уклонения от антимикробной цитотоксичности клеток иммунной системы. В результате спонтанного или индуцированного антибиотиками мутагенеза микробы становятся устойчивыми к огромному числу самых современных антибиотиков [17,28,69]. Тем не менее, до последнего времени основным методом лечения гнойно-воспалительных заболеванием и осложнений в хирургии является антибиотикотерапия [51,56,64]. Чаще всего она носит априорный характер в связи с тем, что процесс определения чувствительности микроорганизмов к тем или иным антибиотикам занимает от 3 до 5 суток. Это заставляет врача назначать антибиотики широкого спектра и в больших дозах. Бесконтрольное и нерациональное применение антибиотиков приводит к развитию у больных новых нозокомиальных суперинфекций, аллергических и токсических реакций, приводящих к ухудшению состояния пациентов [12,38,58,71].

Для увеличения эффективности антибактериальной терапии предложено много вариантов подведения антибиотиков непосредственно к очагу воспаления. Так, при лечении гнойно-воспалительных заболеваний, до наложения первого шва, предложено края и дно раны обрабатывать эритро­цитарными фармакоцитами, содержащими сильный антибиотик цефалоспоринового ряда [19,43]. Разработано эндолимфатическое введение антибиотиков [22,36]. Эндолимфатическое введение позволяет достичь высокой концентрации препарата непосредственно в очаге воспаления. В результате резко снижается доза вводимого антибиотика и тем самым уменьшается риск развития иммуносупрессии, индуцированной высокими дозами антибиотиков [26,40,52].

Показана достаточно высокая эффективность сочетанного применения антибиотиков с антиоксидантами в комплексном лечении гнойных ран. В качестве антиоксидантов используются инфузии токоферола-ацетат, аскорбатов, олифена, унитиола, тиосульфата натрия [64]. Известно, что при гнойно-воспалительных заболеваниях развивается вторичная недостаточность иммунной системы [6,40,52]. Это обстоятельство в значительной мере отягощает течение раневого процесса и диктует необходимость изучения особенностей иммунного статуса больных и обосновывает применение иммуномодуляторов широкого спектра действия. Исследования в этом направлении показали существенное изменение иммунного статуса больных с флегмонами мягких тканей, выражающееся достоверным снижением численности основных субпопуляций циркулирующих лимфоцитов – CD3+, CD4+, CD16+, CD22+ [48]. Для данного контингента больных характерно нарушение продукции про- и противовоспалительных цитокинов [37]. Концентрация противовоспалительных цитокинов в плазме крови в настоящее время рассматривается в виде маркера послеоперационных гнойных осложнений [13]. В качестве иммуно­модуляторов достаточно часто используется введение имму­н­огло­булинов. Например, антистафилококкового и антистрептококкового г-глобулинов, антистафилококковой плазмы [18]. Для нормализации неспецифической резистентности, клеточного и гуморального иммунитета внутривенно вводят новый иммуноглобулиновый препарат Габриглобин, резко улучшающий иммунный статус больных и повышающий процессы пролиферации в ране [44]. Для поддержания свертывающей и антисвертывающей систем, предотвращения развития синдрома внутрисо­судистого свертывания предложены антиоксиданты [16,32]. В последнее время растет интерес хирургов к использованию при лечении гнойно-воспалительных заболеваний естественных физических факторов и химических веществ [22,47,69]. Одним из физических факторов является озон.

Открытие озона, как химического элемента, состоялось в 1785 году, при изучении голландским физиком V.Marum воздействия электрической искры на воздух. Озон представляет собой молекулу, состоящую из трех атомов кислорода. Он имеет молекулярную массу 48, что более, чем в 2 раза превышает таковую у кислорода. Плотность озона в 16,5 раза выше плотности кислорода. Характерной особенностью озона является его способность существовать во всех трех агрегатных состояниях [3,4,54,57].

При нормальных условиях озон – синий газ с интенсивной окраской, которая становится заметной при содержании озона в кислороде 10-15% при слое 1 мм. Жидкий озон – темно-синяя, почти непрозрачная жидкость. Твердый озон – темно-фиолетовые игольчатые кристаллы.

Впервые в качестве лечебного средства озон применен во время первой мировой войны немецкими врачами для лечения плохо заживающих ран, ожогов и свищей. Широкого применения этот метод лечения не находил вплоть до начала 70-х годов ХХ век в связи с отсутствием устойчивых к воздействию озона полимерных материалов и удобных для работы озонаторных установок.

Забвению озона, безусловно, способствовало появление антибиотиков и внедрение их в клиническую практику. Высокий эффект антибиотиков в борьбе с инфекцией уменьшил интерес практических врачей к антибактериальным свойствам озона. Однако в литературе появлялось все больше данных о биологическом действии озона на организм, его успешном применении в медицине [19]. Озонотерапия стала снова применяться при лечении ряда хирургических и терапевтических патологий. Были показаны возможности применения озона, как лекарственного средства в хирургии, антибактериальные, детоксицирующие и иммуномодулирующие свойства озона и озонированных растворов лекарственных препаратов, их способность стимулировать репаративные процессы в ранах [14,15,20,2141].

Большое значение для биологии и медицины имеет растворимость озона в жидкостях. Озон растворяется в воде лучше, чем кислород, образуя нестойкие, но очень активные растворы. Скорость разложения озона в растворе в 5-8 раз выше, чем в газовой фазе [25,60]. Озон имеет тропизм к большим гидрофильно локализованным молекулам триптофана, что способствует ковалентному сшиванию белков в мембранах. Известно, что сшивание мембранных белков происходит при участии продуктов перекисного окисления липидов – диальдегидов [27,28]. Следовательно, озон имеет высокое сродство к молекулам липидов. Однако, расщепление белков может происходить и в отсутствии липидов. Оказалось, что озон может активно взаимодействовать с продуктами распада белков и аминокислот путем окисления ароматического кольца до продуктов его распада - фенольных соединений [55]. Озон растворим и в маслах. Высокий терапевтический эффект был получен при лечении пиодермии озонированным подсолнечным маслом [2].

Таким образом, озон–высокореактогенное химическое соединение. Эта реактогенность позволяет озону значительно модифицировать плоские бислойные липидные мембраны. Установлено, что сопротивление липидных мембран при добавлении липосом, обработанных озоном уменьшается в 2 раза. Вполне возможно, что именно с этим связано влияние озона на отдельные патогенные грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы in vitro. Исследованиями Р.А. Вокк (1977) установлено, что при воздействии озона на микроорганизмы происходят сдвиги в количественном соотношении фосфолипидов и полиненасыщенных жирных кислот в их мембранах. Безусловно, это нарушение способствует модуляции состояния мембран, изменению их проницаемости и текучести [цит. по 44]. Во всяком случае, в экспериментах с использованием кишечной палочки было установлено, что содержание одного из основных фосфолипидов ее мембраны - фосфотдидилэтаноламина после озонирования в дозе 1 мг/л в течение 2 минут уменьшается с 48,4% до 38,1% [3,4]. Озон, как, оказалось, влияет не только на фосфолипидный состав мембраны кишечной палочки. Он изменяет ее ферментативную активность. В частности в результате озонирования снижается ее дегидразная и каталазная активность. В культуре появляются лактозодефицитные штаммы бактерий. Кроме того, в присутствии озона наблюдается снижение дегидразной и каталазной активности кишечной палочки в отношении углеводов (кроме сахарозы), спиртов и карбоновых кислот, что приводит к нарушению окислительно-восстановительных процессов в бактериальной клетке. Все это способствует замедлению роста и размножения кишечной палочки (E.Coli). Однако, патогенная и условно патогенная микрофлора имеет различную чувствительность к озону. Так, для условно патогенной E.Coli сублетальная доза озона составляет 0,07% мг/л, а летальная - 0,13мг/л. При концентрации озона 0,3 мг/л в течение 2 часов гибнет 97,7% клеток патогенной культуры синегнойной палочки, а за 4 часа 100% ее клеток. При той же концентрации озона (0,3мг/л) в течение 1 часа погибает 99,9% клеток золотистого стафилококка (штамм Р-209). То есть, условно патогенная флора при озонировании погибает быстрее [48].

Как оказалось, к озону чувствительны не только бактериальные клетки, но и грибы рода Candida. Изменения в их мембранах, развивающиеся при озонировании, аналогичны изменениям в клеточных органеллах кишечной палочки. Озон в дозе 0,45 мг/л при экспозиции 10-20 мин приводит к полной дезорганизации структуры мембраны клетки грибов рода Candida [цит. по 44]. Другими словами, озон в равной степени проявляет как бактерицидную, так и фунгицидную активность.

Кроме этого, озон обладает противовирусным действием. А.В. Густова и соавт., (1999) установили, что инкапсулированные вирусы более чувствительны к действию озона, чем неинкапсулированные. Авторы полагают, что поверхностная мембрана вирусной капсулы содержит много липидов, которые легко взаимодействует с озоном. Тем самым озон увеличивает текучесть мембраны вируса и облегчает деструкцию клетки в целом. Было установлено, что антивирусный эффект озона опосредуется через рецепторы поверхностной мембраны вируса. Последние в присутствии озона становятся непригодными для контакта с клетками-мишенями [цит. по 44]. Озонирование крови больных вирусными инфекциями обусловливает высокий терапевтический эффект [33].

Еще К.Н. Конторщиковой и соавторов показано, что экстра­корпоральная обработка крови низкими концентрациями озона (18-48 мкг/л) вызывает умеренную активацию процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) с одновременным усилением антиоксидантной защиты [45]. Последнее происходит за счет компенсаторной мобилизации эндогенных антиоксидантов из депо и активации ферментов антирадикальной защиты [5,50].

Таким образом, озон через «окислительный стресс» индуцирует повышение активности антиоксидантной системы организма. В результате происходит оптимизация процессов утилизации кислорода и энергетических субстратов в энергопродуцирующих системах, например, митохондриях. За счет этого происходит стимуляция энергетического обмена, что и обеспечивает адаптационную перестройку саморегулирующейся системы перекисного окисления липидов и, как следствие, угнетение воспалительной реакции организма в целом.

Противовоспалительный эффект озона обусловлен не только его высокой бактерицидной и противовирусной активностью. Исследования показали, что озон существенно модулирует систему простагландинов – безусловных проводников воспаления. Кроме того, установлено, что он повышает активность глутатионовой системы, формирующей внутриклеточную антиоксидантную защиту организма против свободнорадикальных реакций [3,4,45,54,55]. Озонирование тканей осуществляет противовоспалительный эффект еще и за счет влияния на синтез биологических проводников воспаления фагоцитами [11,29,62,67].

Озон обладает выраженным антигипоксическим действием. При гипоксии тканей озон восстанавливает кислородо-транспортную функцию крови. В результате улучшается оксигенация тканей. Одновременно озон влияет на метаболические процессы в организме через озонолиз органических субстратов, что способствуют оптимизации окислительно-восстано­вительных процессов в организме [54,55,57].

Не осталось без внимания влияние озона на систему крови. Так, при обработке гипоксической крови озоном было выявлено уменьшение количества патологически измененных форм эритроцитов и уменьшение их гемолиза в 1,5 раза [7,25,42]. Озонирование влияет на реологические свойства крови и процессы микроциркуляции. Так, в условиях искусственного кровообращения было выявлено увеличение скорости кровотока в микроциркуляторном русле, увеличение количества функционирующих и уменьшение клазматических капилляров. Было установлено также, что озон препятствует развитию пареза артериол [50,73]. Это свойство озона используется при лечении диабетических ангиопатий [46,53,61,74].

При многих патологических состояниях, и особенно при наличии воспалительного процесса, четко проявляется обезболивающий эффект озона, обусловленный активным поступлением кислорода в область воспаления и окислением медиаторов, индуцирующих болевые ощущения [10].

Имеются данные о кровоостанавливающем свойстве газообразного озона. Выраженный гемостатический эффект был получен при обдувании ран воздушно-озоновой смесью при мощности потока 1 л/мин и концентрации озона 2 мг/мл. Авторы объясняют гемостатический эффект озона его способностью индуцировать формирование на поверхности кровоточащей раны фибриновой пленки. Помимо этого, допускают, что озон оказывает влияние на коллаген базальной стенки прилежащих тканей, в результате чего значительно повышается сократимость сосудов. Показано так же, что озон обладает способностью оказывать иммуномодулирующее действие. В частности, было установлено, что озон индуцирует выработку противовоспалительных цитокинов. У больных, получающих озонотерапию, наблюдается активация фагоцитоза [50,54,57].

Таким образом, высокая бактерицидность, способность активировать процессы перекисного окисления липидов и антирадикальную защиту тканей, способность улучшать оксигенацию тканей за счет улучшения микроциркуляции, иммуномодулирующие и обезболивающие свойства озона делают высоко эффективным его использование в гнойной хирургии.

Действительно, в практике хирургов озонотерапия широко применялась в 70-90 годах ХХ века. Так, например, был предложен способ лечения гнойных ран высоконапорным потоком (до 80 атм.) озонированного раствора антисептика. Это позволило сократить сроки пребывания больных с гнойно-воспалительными процессами в стационаре в среднем на 27,6% [50]. Высокая эффективность озонотерапии была достигнута при лечении перитонитов. Так, при лечении экспериментального перитонита у крыс Н.П. Лебков и соавторы (1995) применили озонотерапию путем однократного паренте­рального введения озонированного физиологического раствора с концентрацией озона 4-6 мг/л [цит. по 44]. При лечении гнойных перитонитов у человека в брюшную полость по дренажам вводят озони­рованный физиологический раствор в концентрации 4-6 мг/л в течение 20-30 минут. Введенную жидкость затем отсасывают. Даже однократное озонирование брюшной полости резко улучшает состояние больных. Введение озонированных растворов антисептиков и электролитов в брюшную полость при перитонитах привело к значительному клиническому эффекту, сокращению времени пребывания больного в стационаре, снижению летальности. Внутрибрюшинное введение озона целесообразно так же и в качестве профилактики спаечной болезни [1,66].

Оптимальные методики воздействия озона на рану отработаны в эксперименте, на роликах, после создания специальной камеры, исключающей вредное воздействие озона на исследователя и животное (рац. предложение №329 от 8.01.91г. по УИУВ).

Созданы опытный промышленный образец озонатора «Озон экср 1» и специальная камера для проведения лечения больных в клинике (рац. предложение №330 от 8.01.91г. по УИУВ) [65].

Внутривенное введение озонированных растворов электролитов внедрено в практику лечения больных с обширными и глубокими ожогами, при ожоговой болезни Перетягиным С.П. Суточная доза озона, при внутривенном введении в организм больного, составляет 5мг. Для местного лечения ожоговых ран применяют орошение раневой поверхности озонированными антисептиками, наложение повязок с озонированными маслами. Это способствует значительному сокращению сроков заживления ожогов II и III степени, а также быстрому очищению ожоговых ран от некротических масс, формированию ярких мелкозернистых грануляций. Кроме того, озонирование улучшает результаты приживления аутотрансплантатов при глубоких ожогах кожи [цит. по 44].

Таким образом, использование озонотерапии в гнойной хирургии не утратило своей актуальности. Напротив, можно говорить о ее возрождении как перспективного метода комплексного лечения гнойно-воспалительных заболеваний. Однако, остаются недостаточно изученными иммунологические аспекты озонотерапии, которые, на наш взгляд, значительно расширят область медицинского применения озона.


Литература:

  1. Altman N. Oxygen healing therapies: for optimum health and vitality.- Vermont:Healing Arts Press. 1994.- 200 p.

  2. Alvarez R., Menendez S., Peguera V. et al. Treatment of primary pioderma with ozonized sunflower oil // II Intrnat. Symp. Ozone applications/-1997.-Havana.- P. 7-5.

  3. Bocci V. Ozone: a mixed blessing // Forch Komplementarme.-1996.-N3.-P.25-33.

  4. Bocci V. Ozonotherapy today // XII Word Congress.- Lille.-1995.-Vol.3.-P. 13-29.

  5. Brauner A.W. In vitro and clinical examinations on impression material of the oral microflora //Ozone Word Congress. – San Francisco/- 1993.M-1-46, M-1-53.

  6. Khaitov R.M. Immunology M:GEOTAR-Media Publishing Group. 2008.-256 c.

  7. Kinda R., Chan P. Effect of ozone in erythrocyte membrane adenosine triphosphate // Biochim et Biophys. Acta.-1976.-Vol.429.N.2.-P. 608-615.

  8. Labro M.T., Abdelgaffar H.J. Immunomodulation by macrolide antibiotics// Chemoter.-2001.- Vol.13, №1.- P. 195-198.

  9. Nathan C., Cohn Z. Antitumor effects of Hydrogen Peroxide in vitro // Experim Med.-1981.-P.15-48.

  10. Siemens C. The use of ozone in orthopedic. Acute and chronik painful disease of the joints and disease of the periarticular region // 12 Ozone World Congress.- 1995.- Vol.3.- P. 125-130.

  11. Sorokina S., Zaslavskaya M. A comparative study of bactericidal activity of ozonized solutions during treatment of inflammatory diseases of paradontum // II Intrnat. Symp. Ozone applications. -1997.-Havana.- P. 70.

  12. Абаев Ю.К. Раневая инфекция в хирургии. Минск: Беларусь.-2003. -293 с.

  13. Абдуллаева З.Ш., Мельников В.В. Динамика цитокиновых маркеров и некоторых показателей фагоцитарной активности крови у больных с гнойными ранами, леченых с использованием нанооксигенизированной воды. //Ал.Имм. 2011. т.12.№1. с. 95-96.

  14. Агапов В.С., Шулаков В.В., Фомченков Н.А. Озонотерапия хронических остеомиелитов нижней челюсти //Стоматология.-2001.-№5.- с. 14-17.

  15. Алехина С.П., Щербатюк Т.Г. Озонотерапия: Клинические и экспериментальные аспекты. - Н.Новгород: Изд-во "Литера", 2003. - 240 с.

  16. Алиев С.Д., Алиев М.Х., Аскеров И.Э. и др. О механизмах нарушений свертываемости крови и лимфы при остром перитоните //Ал.иммун., 2008 т.9.-№1.-с.50.

  17. Алсынбаев М.М., Корженевский А.А., Медведев Ю.А. Частота выделения отдельных возбудителей гнойно-септических хирургических инфекций у больных с различными видами иммунодефицитных состояний //Аллергол. Иммунология.,2008.- т.9.-№1.-с.52. стфиллококк, протей, клебсиела.

  18. Аникина Е.В. Оптимизация диагностики и лечения больных острым гнойным холангитом. Автореф. дисс….к.м.н., Екатеринбург, 2002.-32 с.

  19. Бабаев Х., Ходжанепесов К.Х., Козлова Л.А., Ишанкулиев Г.И. Клинико-бактериолигические показатели, у больных с острым парапроктитом после озонотерапии. Научно-практическое конференции профессорско-преподавательского состава ТГМИ Ашгабат-1997г. с.175-176.

  20. Бабаев Х., Мамедова Т.К., Нуркылычев Б.Н., Байрамов К.А. Результаты применения озонотерапии у больных с острым парапрактитом в ближайшем после операционном периоде. 58-й научно-практическое конференции профессорско-преподавательского состава ТГМИ Ашгабат-1998г. с.150-176.

  21. Бабаев Х., Нуркылычев Б.Н., Байрамов К.Н. Озонотерапия в лечении гнойных ран и инфицированных ран. Материалы научно-практической конференции профессорско-преподавательского состава ТГМИ Ашгабат-1999г. с.153-154.

  22. Бажанов Н.Н., Козлов В.А., Робустова Т.Г. Состояние и перспективы профилактики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области //Стоматология.-1977.-№2.- с.15-19 (клостридии)

  23. Белобородов В.Б. Актуальные аспекты антимикробной терапии хирургических инфекций// Инфекции в хирургии. -2003.-т.1. №2. с. 28-30.

  24. Белькова Ю.А. Фармакоэпидемиологические и микробиологические аспекты оптимизации лечения инфекции кожи и мягких тканей в амбулаторных условиях. Автореф. дис…к.м.н., Смоленска, 2006.- 23 с.

  25. Бояринов Г.А., Гордецов А.С. Растворимость и распад озона в физиологическом растворе // Нижегородский медицинский журнал. -2000.- №2.-с.40-50.

  26. Булавкин В.П., Окулич В.К., Конопелько Е.А. Антибактериальная терапия хронического остеомиелита длинных трубчатых костей. //Иммунол. Аллергол. Инфектология.-2000.-№3.- с. 53-55.

  27. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы в биологических системах. //Соровский образовательный журнал. -2000. т.6.-№12.- с.13-19.

  28. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. - М., 1972.

  29. Воложин А.И., Агапов В.С., Шулаков В.В. и др. Роль активации фагоцитоза в механизме лечебного действия озона у больных с вялотекущими гнойными воспалительными процессами мягких тканей челюстно-лицевой области // Стоматология. -2002. №6. с.22-23.

  30. Генюк В.Я. Эффективность комплексной профилактики послеоперационных осложнений // Вестн. Новых мед. технологий.- 2007. т.ХIV, №1. с. 57.

  31. Гречко В.Н. Комбинированное применение комплексной озонотерапии и фототерапии преобразованным красным светом в хирургии (экспериментально-клиническое исследование). Дисс. д.м.н., Нижний Новгород, 2005,303 с.

  32. Демиденко В.А., Лазарев А.И., Конопля А.И. Иммунологичекая реабилитация больных с осложненными формами хронического сальпингоофорита в послеоперационном периоде.//Курский науч.-практ. Вестник «Человек и его здоровье».- Курск,2007. №2.-с.52-59.

  33. Джибладзе Т.А. Комплексное лечение заболеваний репродуктивной сферы у женщин, вызванных вирусом папилломы человека, с использованием лазерного излучения и озонотерапии. Автореферат дисс…к.м.н. –М. 1998.-24 с.

  34. Драгинский В.Л., Алексеева Л.П., Самойлович В.Г. Озонирование в процессах очистки воды. М.: Дели принт. , 2007. 239 с.

  35. Дризе Ю. Двадцать лет без взаимности // Поиск (газета научного общества). 2003.-№13 (723). –с.5.

  36. Дурново Е.А. Оптимизация методов диагностики и комплексного лечения больных с острыми одонтогенными воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области // Приложение к НМЖ. Озонотерапия.- 2003. с. 184-185.

  37. Жумадилов Ж.Ш., Берикханова К.Е., Алдынгуров Д.К. Диагностическое и прогностическое значение определения цитокинов при обширных гнойно-некротических воспалениях мягких тканей //Аллергол. Иммунология. 2008. т.9.-№1.-с.51.

  38. Загиров У. З. , Исаев У. М., Салихов М. А Клинико-морфологическое обоснование озономагнитофореза в лечении гнойной раны //Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова №12. 2008 http://www.mediasphera.ru/journals/pirogov/517/

  39. Зайцев В.Я., Разумовский С.Д., Озонидотерапия // 3 Всерос. Научно-практ. Конф.: «Озон и методы эфферентной терапии в медицине», Н.Новгород.-1998. с.11-12.

  40. Земсков А.М., Земсков В.М., Караулов А.В. Клиническая иммунология M:GEOTAR-Media Publishing Group. 2008.- 426 с.

  41. Змызгова А.В., Максимов В.А. Клинические аспекты озонотерапии//М. 2003. 287 с.

  42. Идов И.Э. Аспекты применения озона в медицине // Анестезиол. и реанимат. -2001. №1. с.90-94

  43. Клышбеков Б.Ж., Бердиханова К.Е., Карабаев Н.А. и др. Биотехнологические подходы к лечению гнойных заболеавний мягких тканей // Ал.Имм., 2011.т.12.№1. с.95. Края и дно раны обрабатывали эритроцитарными фармакоцитами.

  44. Козлова М.И. Иммуномодулирующее действие иммуноглобулинов при гнойно-септических осложнениях хирургии // Ал. Имм., 2011. т.12. №1. с. 98-99.

  45. Конторщикова К.Н. Перекисное окисление липидов и его коррекция озоном // Тез.докл. междунар. конф. «Свободнорадикальные процессы: экологические, фармакологические и клинические аспекты».- СПб.-1999.-с.772.

  46. Куликов А.Г., Турова Е.А., Киселева О.М. Эффективность различных методик озонотерапии при сосудистых осложнениях сахарного диабета //Вопр. Курортологии, физиотер. и ЛФК. 2002. №5. с.17-20.

  47. Кытикова О.Ю. Применение озонотерапии в хирургическом лечении одонтогенных флегмон челюстно-лицевой области у больных старших возрастных групп. Дисс…к.м.н. Владивосток, 2004. 29 с.

  48. Лиханов И.Д., Цыбиков М.И., Хавень Б.И., Кузник Б.И. Состояние иммунологической реактивности и системы гемостаза у больных при гнойной хирургической инфекции. //Аллергол. Иммунология. 2008. т.9. №1. с.51.

  49. Ломаченко Ю.И. Гнойные раны и методы их лечения (методическая разработка). Смоленская гос. Мед. Академия.- 2003.- 120 с.

  50. Маленков А.Г.Влияние озона на организм человека и механизмы его лечебного действия http://magericmed.ru/index.

  51. Манграм А.Дж., Харан Т.К., профилактика инфекций в области хирургического вмешательства //Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия.-2003.-Т.5.-№1. с. 74-101.

  52. Маянский А.Н. Лекции по иммунологии //Н.Новгород.-2003.- 272 с.

  53. Миненков А.А., Максимов В.А., Куликов А.Г. Основные принципы и тактика озонотерапии (пособие для врачей). -М. -2001.-40 с.

  54. Озон – для полноценной и здоровой жизни человека. Новосибирск, 2008. 91 с.

  55. Озонотерапия

http://www.gavrilenko.net/index.php?option=com_content&view=article&id=176&Itemid=162

  1. Озонотерапия http://nextreferat.ru/10/dok.php?id=0158

  2. Озонотерапия 2009 MarMax mail www.gavrilenko.net mrulevskiy@gmail.com

  3. Сидоренко С.В. Микробиологические аспекты хирургической инфекции // Инфекции в хирургии. 2003. т1, №1. с.23-27.

  4. Сиюхова Ф.Ш., Архипенко М.В., Вон ЭД. и др. Изучение видового состава антибиотикорезистен6тности возбудителей внутрибольничных инфекций в урологии //Аллергол. Иммунология., 2008. т.9.т. №1. с.79-80. Современные методы антисептикотерапии (методическая разработка). Нальчик. 2004. http://biocentr.org/ozonoterapiya

  5. Солтанов Э.И. Методы оптимизации лечения гнойно-воспалительных заболеваний пальцев и кисти. Автореф. дисс... канд. медицинских наук. Ставрополь. 2008. с.28.

  6. Троп И.Е. Лептоспироцидное и бактерицидное действие озона //В кн. Современные методы изучения природноочаговых болезней. -Л.,1980. -с.94-97.

  7. Турсункалиев А.Б. Эффективность флогэнзима у пациентов после хирургического вмешательства. //Аллергол. Иммунология., 2008.- т.9.-№1.-с.53.

  8. Удальцова Н.А., Агроскина А.П., Сярке С.Л. Применение антиоксидантов при острой одонтогенной инфекции. //Новые технологии в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. С-Пб:Ривьера. 1996. с.17-19.

  9. Федоров И.В. Профилактика гнойных осложнений в эндохирургии http://www.medport.info/index.php?option=com_content&view=article&id=5638%3A2010-07-15-15-55-56&catid=257%3A2010-01-11-12-02-06&Itemid=82: цефалоспорины I или II поколения

  10. Хрячков В.В, Оразбаев Ш. Некоторые новые направления в изучении возможностей озонотерапии гнойных и послеоперационных ран. Актуальные вопросы абдоминальной и гнойной хирургии. Тез. докл. II съезд хирургов Туркменистана. Редкол.. О.Г.Бабаев (отв.ред.) и др. –А.: Ылым, 1994. с.102-103.

  11. Цой О.Г., Абдулгалимова Ш.В. Гуморальная регуляция окислительного метаболизма нейтрофильных гранулоцитов Т-лимфоцитами у больных с хирургической инфекцией //Ал.Имм., 2006. т. 7. №5. с. 371-372. Выявлено нарушение регулирующей функции Т-лимфоцитов в отношении окислительного метаболизма нейтрофилов, которое приводит к угнетению их лимфокинвыделяющей функции и фагоцитоза.

  12. Чадаев А.П., Зверев А.А., Льготина А.В. Постинъекционные инфекционные осложнения мягких тканей у больных наркоманией //Клин. Микробиол. Антимикроб. Хирургия.- 2003. т.5, прил.1. с.38.

  13. Чадаев А.П., Климиашвили А.Д. Современные методы местного медикаментозного лечения инфицированных ран. \\Росс. Мед. журнал. 2002. т.10, №26. с.12-14.

  14. Шаркова В.А., Лайман Е.Ф., Баранова Н.А. и др. Структура таксономических групп микрофлоры ран при различных типах хирургического вмешательства //Ал.Имм., 2011.т.12.№1. с.96-97.

  15. Шпынев К.В. Streptococcus pyogenes: характеристика микроорганизма, выделение, идентификация и определение чувствительности к антибактериальным препаратам // Клин. Микробиол. Антимикроб. Хирургия.- 2007. т.2, №.9. с.104-120.

  16. Шулаков В.В. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и патогенетическое обоснование их лечения с применением медицинского озона. Автореф. дис.... д.м.н. - М. - 2004. - 34 с.

  17. Щербатюк Т.Г. Свободнорадикальная активность плазмы крови в зависимости от концентрации озона и длительности озонирования //Приложение к НМЖ. Озонотерапия. 2003. с.52-53.

  18. Щербина Т.М. Применение озонотерапии у больных с диабетической ангиопатией нижних конечностей. Автореф. дисс.... к.м.н. - 2002. 21 с.



Основные термины (генерируются автоматически): мягких тканей, эффект озона, применения озона, концентрации озона, перекисного окисления липидов, присутствии озона, доза озона, влияние озона, свойства озона, кишечной палочки, антивирусный эффект озона, Противовоспалительный эффект озона, гемостатический эффект озона, растворимость озона, Забвению озона, иммуномодулирующие свойства озона, Характерной особенностью озона, сублетальная доза озона, антибактериальным свойствам озона, лечения больных.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle
Задать вопрос