В статье рассмотрен клинический случай восстановления зуба при поражении его кариесом с помощью методики «окклюзионного композитного ключа». При использовании данного метода реставрации получаются достаточно эстетичными, при этом получается точный отпечаток поверхности зуба.
Ключевые слова: кариес, восстановление зуба, методика «окклюзионного композитного ключа», интактные зубы, план лечения.
Рассмотрим клинический случай восстановления зуба при поражении его кариесом с помощью методики «окклюзионного композитного ключа».
Анамнез: пациент А. В. П., первичный, 20 лет, аллергологический анамнез благоприятный. Перенесенные и сопутствующие заболевания отрицает. Жалоб нет, явился с целью осмотра. Зуб 46 ранее не лечен.
Данные объективного обследования. Внешний осмотр: лицо симметричное, пропорциональное, кожный покров чистый, носогубные складки умеренно выраженные, функции ВНЧС не нарушены, открывание рта в полном объеме, регионарные лимфоузлы не пальпируются, красная кайма губ типичной окраски, без видимых патологических изменений. Онкопатологии не выявлено.
Зубная формула:
|
П |
П |
П |
С |
П |
|||||||||||
|
8 |
7 |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
8 |
7 |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
С |
С |
С |
П |
С |
Прикус: ортогнатический, КПУ=10, РМА=0 %, ГИ=1,8
Состояние слизистой оболочки полости рта, десен, альвеолярных отростков инеба: слизистая оболочка бледно-розового цвета, влажная, блестящая. Уздечки губ и языка прикрепляются в типичных местах, достаточной протяженности. Глубина преддверия полости рта 0,7 см.
План лечения:
1) Лечение кариеса зубов 26, 37, 34, 46, 47.
2) Проведение профилактических мероприятий: санитарно-гигиеническое просвещения, индивидуальное гигиеническое обучение, подбор средств ухода, проведение экзо- и эндопрофилактики;
3) Посещение стоматолога 3 раза в год.
Обьективно: на окклюзионной поверхности коронковой части зуба 46 пигментированная фиссура, зонд задерживается. После раскрытия фиссуры кариозная полость выполнена размягченным пигментированным дентином. Зондирование по эмалево-дентинной границе — болезненно, дна — безболезненно; термопроба кратковременно болезненна; перкуссия отрицательная (рис. 1).
Диагноз: 46 — средний кариес, 1 класс по Блэку
Код по МКБ: К02.1
Алгоритм действий:
1) Гигиеническая обработка зуба с помощью щетки и пасты.
2) Высушивание.
3) Нанесение жидкотекучего материала на зуб 46, формирование краев, приставление пластмассового аппликатора, засвечивание 30 сек.
Рис. 1. Вид зуба до препарирования
Рис. 2. Ключ, изготовленный из жидкотекучего светового композита «Filtek Ultimate»
4) Под проводниковой анестезией Sol. Articaini 4 % — 1,8ml 1/200000 препарирование зуба 46.
5) Изоляция зуба от ротовой жидкости с помощью ватных турунд.
6) Медикаментозная обратока Sol.Chlorxehidini 0,05 %, высушивание.
Рис. 3. Отпрепарированный зуб после медикаментозной обработки
7) Нанесение адгезива «Adper Single Bond 2» 3M ESPE, раздувание, засвечивание его.
Нанесение на дно сформированной полости жидкотекучего композитного светового материала «Filtek Ultimate», засвечивание 30 сек.
Рис. 4. На дне полости жидкотекучий материал
8) Внесение светового композита «Filtek 3M ESPE» цвет А2 в сформированную полость. Обработка ключа адгезивом «Adper Single Bond 2» 3M ESPE.
9) Прижатие ключа к зубу, отсоединение последнего, снятие излишков материала, засвечивание 40 сек.
10) Коррекция окклюзионных взаимоотношений, шлифовка, полировка зуба.
Рис. 5. Конечный результат после шлифовки и полировки
Использование данной методики восстановления экономит рабочее время врача, которое используется на моделирование поверхности зуба и на коррекцию окклюзионных взаимоотношений, в то время как при данной методике этого не требуется. Реставрации получаются достаточно эстетичными, при этом получается точный отпечаток поверхности зуба. Еще один положительный аспект — это простота использования методики.
Но такой способ восстановления может быть использован только на интактных зубах, поэтому область применения значительно сужается.
