Библиографическое описание:

Мауенова Д. К., Игисинов Н. С. Особенности заболеваемости раком щитовидной железы в Казахстане // Молодой ученый. — 2011. — №5. Т.2. — С. 188-191.

Эпидемиологические изучения рака щитовидной железыпоказывают на неравномерность распространения его в мире.Многочисленные эпидемиологические и клинические исследования позволили накопить немало данных о связи развития рака щитовидной железы с самыми различными эндогенными и экзогенными факторами, влияющими на риск развития заболевания [1,2, 3].По данным Международного агентства по изучению рака ежегодно в мире заболевают злокачественными новообразованиями щитовидной железы около 213 тысяч, а заболеваемость составила3,20/0000. При этом заболеваемость в развитых странах (6,10/0000) выше, чем в развивающихся государствах (2,20/0000) [4].Рак щитовидной железы по ряду биологических свойств является необычной и даже уникальной опухолью. Непредсказуемость биологического «поведения» различных форм рака щитовидной железы диктует необходимость ранней диагностики и определяет различную лечебную тактику [5].Изучение эпидемиологии рака щитовидной железы позволило отметить, что злокачественные опухоли в эндемичных зонах встречаются в 8-20 раз чаще, чем в благополучных местностях [6, 7].

В настоящей статье изучены особенности заболеваемостьюраком щитовидной железы у всего населения Казахстана.

Материал и методы исследования

Источниками исследования были учетно-отчетные документы онкологических учреждения республики, у которых впервые в жизни установлен диагноз рак щитовидной железы. Использованы данные о численности всего населения Агентства Республики Казахстан по статистике [8, 9]. Изучаемый период составил 7лет (2003-2009 гг.).

По общепринятым методам санитарной статистики [10] вычисленыэкстенсивные, грубые, возрастные, выравненные и стандартизованные показатели. При стандартизации (вычислен прямым методом) использовано мировое, европейское и африканское стандартное население.Тренды заболеваемости определены методом наименьших квадратов.Определены средние значения (M), средняя ошибка (m), 95% доверительные интервалы (95% ДИ) и среднегодовые темпы прироста/убыли (Tпр/уб, %).Критерий Стьюдента (t) и достоверность результатов (p) вычислены с помощью программы BIOSTAT для Windows (Version 4.03 byStantonGlantz).

Результаты и обсуждение

В республике за исследуемый период впервые было зарегистрировано 2 903больных раком щитовидной железы. Распределение больных по возрасту показало, что высокий удельный вес больных был выявлен в возрасте 50-59 лет (26,4%) (рис. 1).



Средний возраст больных составил 51,2±0,4года (95% ДИ=50,5-52,0 лет). В динамике средний возраст больных имел тенденцию к снижению с 52,8±0,8 лет (2003 г.) до 51,2±0,7 лет в 2009 году (рис. 2).



При выравнивании среднего возраста больных раком щитовидной железы также наблюдалось снижение, а среднегодовой темп убыли составил Туб=−0,3% (рис. 2).

Среднегодовой грубый показатель заболеваемости раком щитовидной железы составил 2,72±0,120/0000 (95% ДИ=2,48-2,960/0000).В динамике грубые показатели заболеваемостиимели тенденцию к снижению 3,15±0,150/0000(2003г.) до 2,38±0,120/0000 (2009г.), а при выравнивании также было установленоснижение (Tуб=−4,4%) (рис. 3).



С целью исключения возможного влияния возрастного состава всего населения на частоту возникновения рака щитовидной железы в Казахстане, нами произведено элиминирование его с различными стандартами населения (рис. 4).


Полученные стандартизованные показатели заболеваемости были неоднородными и их 95% ДИ во всех случаях не накладывалисьдруга на друга(рис. 4), т.е. различия были статистически значимыми (р<0,05). При этом, возрастной состав всего населения Казахстана отличался от возрастного состава населения Европы и Африки, и приближался к мировому составу населения. Так, стандартизованный (мировой стандарт) показатель заболеваемости раком щитовидной железы за указанный периодпрактически не отличался от грубого показателя и составил 2,65±0,130/0000 (95% ДИ=2,39-2,91/0000), а в динамике наблюдалось снижение (Tуб=−4,9%).

Анализ возрастных показателей заболеваемости раком щитовидной железы выявил унимодальный рост с пиком в возрасте 60-69 лет (таблица 1).


Таблица 1. Среднегодовые возрастные показатели заболеваемости раком щитовидной железы в Казахстане за 2003-2009 гг.

Возрастная группа

Заболеваемость, 0/0000

Тренд, %

M±m

95% ДИ

до 30 лет

0,5±0,1

0,4-0,6

−6,8

30-39 лет

2,5±0,1

2,3-2,6

−1,5

40-49 лет

4,0±0,3

3,5-4,5

−5,1

50-59 лет

7,9±0,4

7,0-8,7

−4,3

60-69 лет

8,2±0,4

7,4-9,0

−3,3

70 лет и старше

7,8±0,8

6,2-9,4

−10,0


При анализе 95% ДИ возрастных показателей заболеваемости раком щитовидной железы было установлено, что показатели до 60 лет не накладывались друг на друга, т.е. различия были статистически значимыми (р<0,05). 95% ДИ показателей в старших возрастах (50-59, 60-69 и 70 лет и старше) не имели статистически значимой разницы (р>0,05).

Тренды возрастных показателей заболеваемости раком щитовидной железы имели тенденцию к снижению, при этом наиболее высокие темпы убыли были в возрастных группах до 30 лет (Tуб=−6,8%) и 70 лет и старше (Tуб=−10,0%).

Выводы

Рак щитовидной железы за последние годы в Казахстане снижается. Средний возраст больных имел тенденцию к «омоложению». В динамике грубый показатель заболеваемости раком щитовидной железы снижается (Туб=−4,4%). Возрастные показатели ракащитовидной железы были наибольшими в возрасте 60-69 лет (8,2±0,40/0000). В динамике все возрастные показатели снижались. Стандартизованные показатели заболеваемости ракомщитовидной железы статистически значимо отличались друг от друга и в динамике также уменьшались. Мировой стандарт заболеваемости был приближен к грубому показателю.

Дальнейшее углубленное эпидемиологическое исследование ракащитовидной железы в республике будет приоритетными научными направлениями наших перспективных исследований.


Литература:

  1. Cancer incidence in five continents // Eds.: D.M. Parkin, S.L. Whelan, J. Ferlay et al. IARC, Lyon. – 2003. – Vol. VIII.

  2. Романчишин А.Ф., Колосюк В.А., Богатурия Г.О. Рак щитовидной железы-проблемы эпидемиологии, этиопатогенеза и лечения. – СПб.: WELCOME, 2003. – 256 с.

  3. Чиссов В.И., Старинский В.В. Злокачественные новообразования в России в 2000 году.– М.: МНИОИ им. П.А.Герцена, 2002. –264с.

  4. GLOBOCAN 2008, International Agency for Research on Cancer http://globocan.iarc.fr/

  5. Липская Е.В., Романчишен А.Ф. Применение двухэтапного лечения больных раком щитовидной железы с доклиническими регионарными метастазами // Современные аспекты хирургической эндокринологии. – Липецк, 1998. – С. 145-146.

  6. Напалков Н.П. Общие принципы организации Массовых профилактических осмотров за рубежом // В кн. «Раннее выявление рака при профилактических осмотрах населения за рубежом». М., 1975.

  7. Шабад JI.M. Канцерогены и биосфера: научный обзор. М., 1980. 65 с.

  8. Демографический ежегодник регионов Казахстана. Статистический сборник. – Астаны, 2007. – 392 с.

  9. Демографический ежегодник Казахстана, 2008. Статистический сборник. – Астаны, 2009. – 637 с.

  10. СтентонГланц. Медико-биологическая статистика. М.; 1999; 460 с.

  11. Россет Э. Процесс старения населения. Демографическое исследование. М: Медицина; 1968; 69 с.

Основные термины (генерируются автоматически): щитовидной железы, раком щитовидной железы, заболеваемости раком щитовидной, рака щитовидной железы, раком молочной железы, показатель заболеваемости раком, показателей заболеваемости раком, больных раком, больных раком щитовидной, заболеваемости раком молочной, возрастных показателей заболеваемости, 95% ДИ, особенности заболеваемости раком, показатели заболеваемости, новообразованиями щитовидной железы, 4].Рак щитовидной железы, заболеваемостьюраком щитовидной железы, рак щитовидной железы, больных раком молочной, дисфункцией щитовидной железы.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle