Наиболее частыми последствиями инсульта являются нарушения речевой функции в форме дизартрии и афазии, нередко сочетающиеся с различными видами агнозий и апраксий, а также различными психическими расстройствами. После выхода из острого состояния больной начинает оценивать свое положение и изменения, связанные с болезнью. К таким изменениям относятся: ограничение самостоятельного движения, невозможность к самообслуживанию и возвращения к труду. Все это приводит к появлению депрессий, суицидальных наклонностей, а также тяжелых невротических состояний. Одним из наиболее болезненных изменений, которое приводит больного к социальной депривации является невозможность речевого общения вследствие различных форм афазий.
Ключевые слова: афазия, инсульт, речь, нарушение, реабилитация
Целью исследования было выявление психического состояния пациентов, перенесших инсульт на момент нахождения в стационаре.
В исследовании приняли участие 16 мужчин и 16 женщин с диагнозом ишемический инсульт.
Исследование речи при помощи нейропсихологического блиц-обследования Визеля показало результаты, представленные в таблице 1.
Таблица 1
Результаты, полученные по исследованию степени выраженности афазии
|
Легкая степень афазии |
Средняя степень афазии |
||||
|
|
Абс. |
% |
|
Абс. |
% |
|
НЗ |
0 |
0 % |
НЗ |
13 |
81 % |
|
СЗ |
0 |
0 % |
СЗ |
3 |
19 % |
|
ВЗ |
16 |
100 % |
ВЗ |
0 |
0 % |
Исходя из данных Табл.1, можно заметить, что большинство испытуемых имели высокие значения легкой степени афазии и низкие и средние значения в средней степени афазии.
Исследование жизненной активности пациента были проведены при помощи индекса активности повседневной жизни Бартела. Результаты представлены в таблице 2.
Таблица 2
Результаты, полученные по исследованию повседневной активности пациентов
|
Легкая степень афазии |
Средняя степень афазии |
||||
|
|
Абс. |
% |
|
Абс. |
% |
|
НЗ |
0 |
0 % |
НЗ |
16 |
50 % % |
|
СЗ |
2 |
50 % |
СЗ |
13 |
41 % |
|
ВЗ |
2 |
50 % |
ВЗ |
3 |
9 % |
Из результатов, полученных по методике Бартела и продемонстрированных в таблице, видно, что есть всего 4 пациента с легкой и умеренной зависимостью в повседневной и совсем нет пациентов с выраженной зависимостью, а среди пациентов со средней степенью афазии большая часть пациентов имеют выраженную и умеренную степень афазии.
Для того, чтобы понять внутренние ощущения пациентов относительно болезни, была применена методика «Гиссенский опросник соматических жалоб», а наше внимание направлено на шкалу «Интенсивность жалоб». Результаты представлены в таблице 3.
Таблица 3
Результаты, полученные по шкале «Интенсивность жалоб» Гиссенского опросника соматических жалоб
|
Легкая степень афазии |
Средняя степень афазии |
||||
|
Абс. |
% |
Абс. |
% |
||
|
НЗ |
2 |
13 % |
НЗ |
4 |
20 % |
|
СЗ |
4 |
25 % |
СЗ |
5 |
12 % |
|
ВЗ |
10 |
62 % |
ВЗ |
11 |
68 % |
Из результатов, продемонстрированных в таблице 3, видно, что большая часть пациентов с различными степенями афазий имеют высокие показатели по шкале «Интенсивность жалоб», которая демонстрирует общий уровень ипохондричности пациентов.
Для оценки невротических проявлений и основных синдромов невротических состояний была проведена методика оценки невротических состояний. Был рассчитан средний результат по всем шести методикам, который вы можете видеть в таблице 4.
Таблица 4
Результаты, полученные по методике невротические состояния.
|
Легкая степень афазии |
Средняя степень афазии |
||||
|
Абс. |
% |
Абс. |
% |
||
|
НЗ |
1 |
6 % |
НЗ |
0 |
0 % |
|
СЗ |
0 |
0 |
СЗ |
0 |
0 % |
|
ВЗ |
15 |
94 % |
ВЗ |
16 |
100 % |
Из таблицы 4 видно, что у большинства испытуемых имеется довольно низкий средний балл по данной методике, что свидетельствует о болезненных невротических состояниях постинсультных больных, независимо от степени афатического расстройства.
Литература:
- Яхно Н. Н., Захаров В. Н. Легкие когнитивные нарушения в пожилом возрасте // Неврологический журнал. — 2004. — № 1.
- Цветкова Л. С. Афазия и восстановительное обучение. — М.: Просвещение, 2008.
- Черникова Л. А. Клиническое, физиологические и нейропсихологические аспекты баланс-тренинга у больных с последствиями инсульта // Биоуправление: теория и практика. Коллективная монография. — Новосибирск. -2008. — № 3. — С. 80–87.
