Влияние аторвастатина на липидный обмен у пациентов, страдающих артериальной гипертензией на фоне ожирения

Ключевые слова: артериальная гипертензия, холестерин (ХС), липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП), аторвастатин

Современный мир — это темп жизни, более техничный, чем раньше. Следствием этой «техничности» явились такие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, как низкая физическая активность (гиподинамия) и неправильное питание. Люди меньше двигаются, чаще пользуются автотранспортом, долго сидят за компьютерами и телевизорами, сейчас даже покупки многие осуществляют в магазинах «на диване», едят больше продуктов, содержащих огромное количество соли, углеводов и жиров. Эти факторы риска являются одними из ведущих у пациентов с артериальной гипертензией (гипертоническая болезнь) и ожирением.

Данная проблема актуальна на сегодняшний момент. Многие ученые занимались вопросом о способах лечения артериальной гипертензии на фоне ожирения. Одним из таких является лечение аторвастатином. Так,Казанцева М. О. и Логачева И. В. при исследовании в своей статье «Аторвастатин гиполипидемические и плейотропные эффекты» показали, что аторвастатин в составе комплексной шестимесячной терапии больных обладает выраженным гиполипидемическим действием и умеренным противовоспалительным действием, способствует улучшению диастолической функции левого желудочка и оптимизации функционального состояния эндотелия [4,с.61–62]. Бубнова М. Г., Аронов Д. М. и Перова Н. В. в исследовании «Липидкорригирующих эффектов низкой дозы аторвастатина у больных сахарным диабетом типа 2 и ожирением» выяснили, что аторвастатин оказывает умеренный гипогликемический эффект [5, с.30–34].

Проведён анализ медицинских карт стационарных больных (ф. 003/у, истории болезни) пациентов, находившихся на лечении в отделении дневного пребывания в ГБУЗ Ясненской ГБ Оренбургской области за период с июля по сентябрь 2017г. включительно (III квартал). В III квартале было выписано из ОДП — 123 пациента с различными диагнозами. Средний срок пребывания пациентов в ОДП: 9–14 дней.

Из этих медицинских карт выписанных было выделено методом простого сравнения клинических диагнозов — 26медицинских карт стационарных больных с приблизительно одинаковыми диагнозами: артериальная гипертензия с различными степенями риска (I, II, III, IV). Ожирение I, II, III ст.

Во всех 26медицинских картах стационарных больных рассматривался биохимический анализ крови (БАК), точнее показатель общего холестерина.

Таблица № 1 отражает колебания холестерина у исследуемых пациентов.

Таблица 1

Рис. 1. Средние показания уровня холестерина: 1) норма; 2) 5,1–7,0; 3) 7,0–9,0; 4) больше 9

Исходя из таблицы № 1, видно, что у 15 пациентов показатель общего холестерина выше нормы (57 %). Эти 57 % являются для нас очень актуальными, так как нас интересует роль статинов (аторвастатин) в жизни этих пациентов.

При дальнейшем анализе эти пациенты разделены на 2 группы:

1) получающие статины (аторвастатин 10 -20 мг 1 раз в сутки) уже длительное время — 14 пациентов.

2) никогда не получавшие статины — 12 пациентов.

Таблица 2

Рис. 2. Средние значения пациентов, получающих и не получающих статины: 1) получающие статины, 2) не получающие статины (различия достоверны p<0.05)

Исходя из таблицы № 2, видно, что все пациенты из 2 группы (никогда не получавшие статины) имеют повышенный общий холестерин (колебания холестерина от 5,1 до 9,0 ммоль/л и выше) — 100 %. Показатель холестерина у пациентов 1 группы (получающие аторвастатин) резко отличается: нормальные показатели холестерина имеют — 11 пациентов (78,5 %) и только 3 пациента имеют повышенные показатели холестерина — (21,5 %).

Изучив листы назначений пациентов, замечено, что лечащий врач добавил статины (аторвастатин 10–20 мг) — только 7 пациентам из 2 группы, так как у 5 пациентов имелись либо противопоказания, либо что-то др. А 3 пациентам из 1 группы увеличил дозировки аторвастатина с 10 мг до 20 мг в сутки. Эти 10 пациентов объединены в контрольную группу. Спустя 10 дней после приёма аторвастатина пациентам из контрольной группы проводился повторно БАК (общий ХС). Изменения контрольного ХС отображены в таблице № 3:

Таким образом, отмечается эффективное снижение общего ХС в контрольной группе при применении аторвастатина. А в группе № 2 даже достигнута стабилизация ХС — 100 %, что опять же свидетельствует о пользе статинов (аторвататина).

Заключение: широкое применение статинов в качестве профилактики и лечении артериальной гипертензии, ожирения значительно уменьшит риск развития ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта, тромбозов, снизит выход на инвалидность среди этих пациентов и самое главное, сократит смертность.

Литература:

1. В. Мирончев, С. Е. Берлина, Я. И. Коц. — Классификация и диагностические критерии сердечно-сосудистых заболеваний. — Оренбург, 2004, 247 с.
2. Лекции для практикующих врачей. «Диагностика и терапия в клинике внутренних болезней». — Москва, 2004.
3. Место статинов в коррекции нарушений липидного обмена у пациентов с метаболическим синдромом // Лечащий врач. URL: https://www.lvrach.ru/20/04/1012842548/
4. Казанцева М. О., Логачева И. В. Аторвастатин гиполипидемические и плейотропные эффекты // Проблемы экспертизы в медицине. — 2006. — № 4. — С. 61–62.
5. Бубнова М. Г., Аронов Д. М., Перова Н. В. Липидкорригирующие эффекты низкой дозы аторвастатина у больных сахарным диабетом типа 2 и ожирением // Сахарный диабет. — 2003. — № 1. — С. 30–34.
6. Аторвастатин (10мг, 20мг, 40мг) // Канонфарма. URL: http://www.canonpharma.ru/russkaya-versiya/drugs/cardiology/atorvastatin/ (дата обращения: 3.04.2018).