Вариантная анатомия чревного ствола и печеночной артерии | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 22 августа, печатный экземпляр отправим 9 сентября.

Опубликовать статью в журнале

Автор:

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №14 (200) апрель 2018 г.

Дата публикации: 07.04.2018

Статья просмотрена: 2507 раз

Библиографическое описание:

Мацкевич, П. А. Вариантная анатомия чревного ствола и печеночной артерии / П. А. Мацкевич. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2018. — № 14 (200). — С. 137-138. — URL: https://moluch.ru/archive/200/49205/ (дата обращения: 11.08.2020).



Ключевые слова: общая печеночная артерия, чревный ствол, поджелудочная железа, воротная вена.

Введение. Расширение возможностей хирургического лечения различных заболеваний печени и желчевыводящей системы требует детального изучения вариантной анатомии печеночной артерии, воротной вены, желчных путей [1].

Сосудистые осложнения составляют основную причину послеоперационной заболеваемости и летальности у пациентов, перенесших операцию на печени, поджелудочной железе или двенадцатиперстной кишке. В связи с этим, получение перед операцией информации об анатомии и топографии сосудов особенно важно при выборе наиболее адекватного объема хирургического или эндоваскулярного вмешательства. Это приводит к значительному повышению роли спиральной компьютерной томографии, позволяющей изучить артериальное кровоснабжение поджелудочной железы и печени, а также вариантную анатомию элементов печеночно-двенадцатиперстной связки [2, 3].

Знание вариантов артериального кровоснабжения печени имеет первостепенное значение у пациентов, которым планируется выполнение трансплантации печени или применение методов локального лечения опухолей.

В настоящее время общепринятой является классификация N.Michels, включающая 10 вариантов кровоснабжения печени. В этой классификации под нормальным кровоснабжением печени понимают отхождение общей печеночной артерии от чревного ствола. От общей печеночной артерии берет начало собственная печеночная артерия, которая делится на правую и левую печеночные артерии. Под нормальной (типичной) анатомией чревного ствола понимают его отхождение от брюшной аорты и деление на 3 ветви: левую желудочную, общую печеночную и селезеночную артерии [4].

Однако в литературе описано множество вариантов артериального кровоснабжения печени, не укладывающихся в рамки этой классификации, а классификация N. Michels не вполне отвечает современным требованиям общей, рентгеноэндоваскулярной хирургии и трансплантологии.

Цель. Определение и оценка распространенности вариантов анатомии чревного ствола и общей печеночной артерии по данным спиральной компьютерной томографии с контрастным усилением.

Материалы иметоды исследования. Проведено ретроспективное, одноцентровое, когортное исследование. Материалом исследования послужили серии срезов брюшной полости, которые были получены при проведении компьютерной томографии с контрастным усилением у 250 пациентов, проходивших лечение в УЗ «9 ГКБ» г. Минска в период с 2014 по 2017 годы.

Изучены топографические и морфометрические характеристики чревного ствола и общей печеночной артерии. С помощью программного обеспечения eFilmWorkstation V.4.2 (MergeHealthcare) проводился анализ изображений, выполненных в коронарной, аксиальной и сагиттальной проекциях.

Статистический анализ выполнен с использованием программного обеспечения диалоговой программы Statistica 10, MicrosoftExcel.

Результаты исследования. Выявлено 8 типов анатомии чревного ствола. Нормальная (типичная) анатомия чревного ствола отмечалась у 222 из 250 пациентов (88,80 %). Шесть анатомических вариантов чревного ствола были идентифицированы у 24 (9,60 %) пациентов. У остальных 4 (1,60 %) пациентов анатомия чревного ствола была классифицирована как неясная, поскольку общая печеночная артерия отсутствовала вследствие отдельного отхождения собственной печеночной артерии и желудочно-двенадцатиперстной артерии.

В 5 случаях нормального отхождения общей печеночной артерии наблюдался ход артерии позади воротной вены(n=4) или через ткань поджелудочной железы(n=1). В 1 случае общая печеночная артерия отходила от левой желудочной артерии и проходила в паренхиму печени через щель венозной связки. В 8 случаях общая печеночная артерия отходила от верхней брыжеечной артерии. При этом можно было проследить различные топографо-анатомические взаимоотношения артерии с поджелудочной железой, верхней брыжеечной и воротной веной. В 1 случае общая печеночная артерия отходила от аорты и имела нормальный ход: проходила над поджелудочной железой, по передней поверхности воротной вены.

Выводы. Артериальное кровоснабжение печени характеризуется индивидуальной вариабельностью, которую необходимо учитывать при проведении оперативных вмешательств на печени, поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке.

Самым частым вариантом ветвления чревного ствола является нормальный (типичный) вариант с формированием трех ветвей: общей печеночной, селезеночной и левой желудочной артерий (88,80 %).

Спиральная компьютерная томография с контрастным усилением является информативным методом исследования, который позволяет детализировано оценить топографию чревного ствола и общей печеночной артерии.

Литература:

  1. Adamthwaite JA, Pennington N, Menon KV (2007) Anomalous hepatic arterial anatomy discovered during pancreaticoduodenectomy. Surg Radiol Anat 9:269–271
  2. Gumus H, Bukte Y, Ozdemir E, Sentu ¨rk S, Tekbas G, Onder H, Ekici F, Bilici A (2013) Variations of the celiac trunk and hepatic arteries: a study with 64-detector computed tomographic angiography. Eur Rev Med Pharmacol Sci 17:1636–1641
  3. Koops A, Wojciechowski B, Broering DC, Adam G, Krupski-Berdien G (2004) Anatomic variations of the hepatic arteries in 604 selective celiac and superior mesenteric angiographies. Surg Radiol Anat 26:239–244
  4. Michels N. A. Newer anatomy of the liver and its variant blood supply and collateral circulation. Am. J. Surg. 1966; 112 (3): 337–347
Основные термины (генерируются автоматически): общая печеночная артерия, чревный ствол, поджелудочная железа, воротная вена, артериальное кровоснабжение печени, контрастное усиление, спиральная компьютерная томография, двенадцатиперстная кишка, левая желудочная артерия, программное обеспечение.


Ключевые слова

поджелудочная железа, общая печеночная артерия, чревный ствол, воротная вена

Похожие статьи

Топографо-анатомические и морфометрические характеристики...

правая печеночная артерия, верхняя брыжеечная артерия, поджелудочная железа, место отхождения. Похожие статьи. Вариантная анатомия чревного ствола и печеночной артерии.

Допплерометрические особенности кровотока при циррозе печени...

портальная вена, цирроз печени, селезеночная вена, воротная вена, печеночная артерия, основной ствол, портальная гипертензия, портальный кровоток, поток крови, сосуд печени.

Вариантная анатомия формы печени, желчного пузыря...

Кровоснабжение печени осуществлялось по собственной печёночной артерии и воротной вене. Общая печёночная артерия начиналась от чревного ствола в 34 (97,1 %) случаях и в 1 (2,9 %) — непосредственно от брюшной аорты.

Допплерографические изменения печеночного кровотока...

При импульсноволновой допплерографии изучались портальная (ПВ) и селезёночная вены(СВ), общепечёночная (ОПА) и селезёночная артерии (СА).

Митьков В. В. Допплерография в диагностике заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и их сосудов.

Допплерография сосудов печени и головного мозга у детей...

воротная вена, цирроз печени, ребенок, изменение, индекс резистентности, диффузное заболевание печени, объемный кровоток, мозговой кровоток, печеночная артерия, хронический гепатит.

Особенности морфологии чревной артерии кролика...

От него отходит печёночная артерия, которая отдает желудочную и желудочнодвенадцатиперстную.

После отдачи печеночной артерии, чревная через 0,5 — один сантиметр делится на левую желудочную (более короткую) и селезёночную (более длинную).

Мультисрезовая компьютерная томография в диагностике...

Мультисрезовая компьютерная томография в диагностике аденокарциномы поджелудочной железы.

Вовлечение в опухолевой процесс вернебрыжеечной артерии и воротной вены отмечалось в 2 случаях аденокарциномы головки ПЖ размером более 40 мм.

Возможности ультразвуковой диагностики при внепеченочной...

воротная вена, селезеночная вена, УЗИ печени, селезеночная артерия, резистивный индекс, портальная гипертензия, печеночная артерия, внепеченочная форма, внепеченочная портальная гипертензия, конгломерат сосудов.

Ишемическая болезнь органов желудочно-кишечного тракта

На основании инструментального исследования брюшной аорты и висцеральных ветвей (чревного ствола и верхней брыжеечной артерии) все больные подразделены на 3 группы.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Похожие статьи

Топографо-анатомические и морфометрические характеристики...

правая печеночная артерия, верхняя брыжеечная артерия, поджелудочная железа, место отхождения. Похожие статьи. Вариантная анатомия чревного ствола и печеночной артерии.

Допплерометрические особенности кровотока при циррозе печени...

портальная вена, цирроз печени, селезеночная вена, воротная вена, печеночная артерия, основной ствол, портальная гипертензия, портальный кровоток, поток крови, сосуд печени.

Вариантная анатомия формы печени, желчного пузыря...

Кровоснабжение печени осуществлялось по собственной печёночной артерии и воротной вене. Общая печёночная артерия начиналась от чревного ствола в 34 (97,1 %) случаях и в 1 (2,9 %) — непосредственно от брюшной аорты.

Допплерографические изменения печеночного кровотока...

При импульсноволновой допплерографии изучались портальная (ПВ) и селезёночная вены(СВ), общепечёночная (ОПА) и селезёночная артерии (СА).

Митьков В. В. Допплерография в диагностике заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и их сосудов.

Допплерография сосудов печени и головного мозга у детей...

воротная вена, цирроз печени, ребенок, изменение, индекс резистентности, диффузное заболевание печени, объемный кровоток, мозговой кровоток, печеночная артерия, хронический гепатит.

Особенности морфологии чревной артерии кролика...

От него отходит печёночная артерия, которая отдает желудочную и желудочнодвенадцатиперстную.

После отдачи печеночной артерии, чревная через 0,5 — один сантиметр делится на левую желудочную (более короткую) и селезёночную (более длинную).

Мультисрезовая компьютерная томография в диагностике...

Мультисрезовая компьютерная томография в диагностике аденокарциномы поджелудочной железы.

Вовлечение в опухолевой процесс вернебрыжеечной артерии и воротной вены отмечалось в 2 случаях аденокарциномы головки ПЖ размером более 40 мм.

Возможности ультразвуковой диагностики при внепеченочной...

воротная вена, селезеночная вена, УЗИ печени, селезеночная артерия, резистивный индекс, портальная гипертензия, печеночная артерия, внепеченочная форма, внепеченочная портальная гипертензия, конгломерат сосудов.

Ишемическая болезнь органов желудочно-кишечного тракта

На основании инструментального исследования брюшной аорты и висцеральных ветвей (чревного ствола и верхней брыжеечной артерии) все больные подразделены на 3 группы.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Задать вопрос