Повреждения кисти у подростков — спортсменов, занимающихся боксом,являются наиболее частой патологией травм верхней конечности. В различных источниках по травматизму в спорте описаны 100 повреждений кисти у боксеров, которые поделены на зоны и представлены в обобщенном виде (табл. 1).
Таблица 1
Повреждения кисти спортсменов-боксёров
|
Распределение повреждений взоне А |
|
|
Повреждение |
% (n=100) |
|
Разрыв локтевой коллатеральной связки пястно-фалангового сустава большого пальца (палец лыжника) |
23 |
|
Повреждения запястно-пястного сустава большого пальца (травматический синовит, вывих, перелом Беннетта) |
10 |
|
- основание пястной кости — основание проксимальной фаланги — тело пястной кости — переломы ладьевидной кости |
2 2 1 1 |
|
Итого |
39 |
|
Распределение повреждений взоне Б |
|
|
Повреждение |
% (n=100) |
|
Воспаление запястно-пястного сустава |
12 |
|
Подвывих основания одной или нескольких пястных костей |
12 |
|
Вывих оснований II и III пястных костей |
1 |
|
Перелом/вывих оснований II, III и IV пястных костей |
1 |
|
Повреждение запястных суставов с диффузной отечностью и болезненными ощущениями (отрицательные рентгенограммы) |
3 |
|
Переломы основания пястной кости |
6 |
|
Итого |
35 |
|
Распределение повреждений взоне В |
|
|
Повреждение |
% (n=100) |
|
Синовит |
12 |
|
Перелом головки пястной кости (перелом боксера) |
8 |
|
Перелом тела пястной кости |
3 |
|
Перелом проксимальной фаланги |
3 |
|
Итого |
26 |
Методика лечебной физкультуры как важнейшего средства реабилитации при повреждениях кисти разнообразна в период иммобилизации предплечья гипсовой повязкой и после её снятия [4]. Частым осложнением при данных травмах является ограничение подвижности в суставах пальцев и в плечевом суставе в связи с недостаточной двигательной активностью [6].
Примерная программа физической реабилитации для подростков спортсменов при повреждениях кисти представлена (табл. 2).
Таблица 2
Программа физической реабилитации при повреждениях кисти
|
Наименование процедуры |
Количество |
|
ЛФК в палате (самостоятельно) |
4–6раз в день |
|
ЛФК в теплой воде |
1раз в день |
|
ЛФК в зале с инструктором-методистом |
1раз в день |
|
Трудотерапия |
1раз в день |
|
Физиопроцедуры |
1раз в день |
|
Массаж |
1раз в день |
|
Механотерапия |
1раз в день |
|
Роботизированная механотерапия с БОС «Amadeo», Стабилометрическая платформа |
2раза в день |
В (табл. 2) перечислены методы, являющиеся стандартной комплексной терапией и лишь в последней строчке указана роботизированная механотерапия [8, 9]. В нашем исследовании, при реабилитации подростков спортсменов с травмой кисти мы применяли инновационную роботизированную механотерапию с биологической обратной связью БОС («Amadeo», стабилометрическая платформа).
Для предупреждения контрактуры в плечевом суставе подросткам спортсменам на поврежденную руку (кисть) прикрепляется специальный маркер и в положении стоя пациент производит активные двигательные действия в игровой форме [10]. Данные упражнения можно делать с одновременными активными движениями здоровой рукой [7]. В нашем исследовании мы представили примерный комплекс реабилитации для предупреждения контрактуры в плечевом суставе, выполняемый на стабилометрической платформе (табл. 3).
Таблица 3
Реабилитация на стабилометрической платформе для предупреждения контрактуры вплечевом суставе
|
3№ |
Игра (training) |
Cкорость (speed) |
Время (duration (min) |
Регулируемая страховка для позиционирования (individuallytested) |
Маркеры (controls) |
Platformstimulus (факторы, провоцирующие движение платформы) |
|
11 |
cамолет (Paper Flight) |
1,8 |
5минут |
НЕТ |
ДА |
None (без движения) |
|
машина(Citi Ride) |
100 |
4минуты |
НЕТ |
ДА |
None (без движения) |
|
|
22 |
cамолет (Paper Flight) |
1,8 |
10мин |
НЕТ |
ДА |
None (без движения) |
|
33 |
cамолет (Paper Flight) |
1,8 |
10мин |
НЕТ |
ДА |
None (без движения) |
|
машина(Citi Ride) |
100–300 |
8мин |
НЕТ |
ДА |
Movement and Collision (движение и столкновение) |
|
|
84 |
cамолет (Paper Flight) |
5,5 |
10мин |
НЕТ |
ДА |
Movement and Collision (движение и столкновение) |
|
машина(Citi Ride) |
100–300 |
8мин |
НЕТ |
ДА |
Collision (столкновение) |
|
|
95 |
cамолет (Paper Flight) |
6,0 |
10мин |
НЕТ |
ДА |
Collision (столкновение) |
|
машина(Citi Ride) |
100–300 |
8мин |
НЕТ |
ДА |
Movement and Collision (движение и столкновение) |
|
|
16 |
cамолет (Paper Flight) |
6,0–10,0 |
10мин |
НЕТ |
ДА |
Movement and Collision (движение и столкновение) |
Для развития мелкой моторики дистальных отделов верхней конечности в курс лечения была включена роботизированная механотерапия с использованием механизированного комплекса с программным обеспечением БОС «Amadeo» [2, 3].
Использование Амадео способствует восстановлению активных движений пальцев поврежденной кисти, улучшает моторные функции и силы пальцев. Курс лечения составил 7–14 дней, режим пассивный и пассивно-активный. Длительность каждой процедуры примерно 20 мин. по 1 процедуре (табл. 4).
Таблица 4
Реабилитация на «Amadeo» при повреждениях кисти
|
Перечисленные выше современные роботизированные реабилитационные комплексы показаны для подростков спортсменов с нарушениями мелкой моторики дистальных отделов верхних конечностей при повреждениях кисти [1]. Механизированные устройства способствуют восстановлению активных движений в пальцах, включая большой, причем позволяет работать одновременно всеми пальцами, последовательно или отдельно каждым пальцем в активном или пассивном режиме работы.
Вышеперечисленные устройства включают игровые задания, направленные на достижения цели, помогают дольше удерживать внимание и повышать мотивацию подростков, так как в процессе реабилитации юные спортсмены производят объективную оценку изометрической силы, объема движений верхней конечности и контролируют динамику проводимого лечения [5]. Практический опыт применения роботизированной механотерапии при травмах кисти спортсменов боксёров позволил определить, что роботизированные технологии позволяют проводить максимально эффективную кинезитерапию практически всех изолированных и комплексных движений руки, в т. ч. и целенаправленных, что значительно ускоряет восстановление двигательной функции верхней конечности.
Литература:
- Бобат-концепция. Теория и клиническая практика в неврологической реабилитации. — Нижний Новгород: Издательство «Кириллица», 2013. — 320 с.: илл.
- Епифанов, В. А. Восстановительное лечение при заболеваниях и повреждениях позвоночника / В. А. Епифанов, А. В. Епифанов. — 2-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2010. — 384 с.: ил.
- Каптелин А. Ф., Лебедева В. С. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 398 с.
- 4 Котельников Г. П., Миронов С. П. Травматология: национальное руководство. ГЭОТАР‒Медиа, 2008. ‒ 808 с.
- Давиденко, Д. Н. Физическое здоровье и методы его оценки: учебно-методическое пособие / Д. Н. Давиденко. — СПб: СПбГПУ, БПА, 2003. — 34 с.
- Матев И. Б., Банков С. Д. Реабилитация при повреждениях руки. — София, «Медицина и физкультура».- 1981. — С. 129–130
- Пархотик И. И. Физическая реабилитация при травмах верхних конечностей. — Киев. 2007. — 280 с.
- Сосин И. Н. Клиническая физиотерапия. — Киев. 1996. — 624 с.
- Улащик В. С., Лукомский И. В. Общая физиотерапия: Учебник. -2-е изд. Мн.: Книжный Дом, 2005. — 512с.
- Цыкунов М. Б. Раздел II Физическая реабилитация в травматологии и ортопедии.- Физическая реабилитация под ред. С. Н. Попова / учеб. Для студ. учреждений высш. мед. проф. образ., Т.1, М., из-д Академия, 2013.- с. 66–147.
