Автор: Кошко Юрий Нурбиевич

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №6 (17) июнь 2010 г.

Статья просмотрена: 377 раз

Библиографическое описание:

Кошко Ю. Н. Сравнение действия различных тканевых липолитиков на метаболизм жировой ткани человека // Молодой ученый. — 2010. — №6. — С. 367-369. — URL https://moluch.ru/archive/17/1705/ (дата обращения: 11.12.2017).

Проблема излишнего отложения жировой ткани в организме человека давно находится в центре внимания экологии и физиологии человека.  Современной наукой предложено много способов и методов борьбы с этим явлением. Наиболее эффективными являются 2 способа, используемых либо по отдельности, либо в комплексе - 1)консервативный, который заключается в создании отрицательного энергетического баланса, и 2)хирургическая коррекция зон, не поддающихся консервативному лечению.  В связи с возросшими требованиями и критериями в эстетике в целом и эстетической медицине, в частности, появился третий метод – мезотерапия.

Мезотерапия представляет собой разнообразие минимально инвазивных методов, при которых лекарственные средства вводятся непосредственно внутрь кожи и расположенные под ней ткани для улучшения ее косметического состояния. В настоящее время существует множество препаратов для мезотерапевтического использования с целью уменьшения локальных жировых отложений. Мезотерапия  как метод целенаправленного подкожного инъекционного введения лекарственных средств была разработана M. Pistor во Франции в 1952 г.  По мнению автора метода,  введение смеси различных препаратов в дерму (или подкожную жировую клетчатку) в местных концентрациях оказывает терапевтическое воздействие на кровеносную и лимфатическую системы. При этом наиболее важными  факторами, определяющими действенность мезотерапевтического метода лечения, являются: микродоза, локальное воздействие и редкость применения. Если сформулировать коротко: "мало, редко, в нужное место" [6, с. 36-37]. В последние годы мезотерапия как косметологический метод стала развиваться очень быстро, появилось огромное количество средств, различных техник выполнения процедур, огромное количество комбинаций препаратов – мезотерапевтическихкоктейлей [3, с. 576].

Цель данного исследования – выявить и оценить реальную липолитическую способность 5 широко распространенных мезотерапевтических препаратов - органического кремния, кофеина, L-карнитина, фосфатидилхолина и дезоксихолевой кислоты по изменению толщины жировых отложений.

Первый препарат – органический кремний (0,5% раствор монометила трисиналола салицилата), он снижает степень перекисного окисления липидов, обладает липолитическим эффектом: сжигает жиры, активизируя липазу и усиливая синтез аденилатциклазы и циклической аденазинмонофорсфатазы.

Второй препарат – кофеин (1,3,7-триметилксантин) - алкалоид, содержащийся в листьях чая, семенах кофе, орехах колы. Абсорбция кофеина после его приема происходит быстро и в полной форме,  оказывая системные эффекты на многие органы. Данное обстоятельство  стимулировало процесс исследования форм назначения и применения кофеина, которые позволили бы добиться расщепления подкожного жира без проявления общих эффектов влияния кофеина на организм в целом. Установлено, что кофеин участвует в процессе расщепления жиров за счет торможения действия фосфодиэстеразы, что в свою очередь приводит к стимуляции триглицеролипазы и увеличению количества свободных жирных кислот, т.е. он относится к прямым липолитикам.

Третий препарат - L-карнитин (азотсодержащая карбоновая короткоцепочечная кислота) является водорастворимым витаминоподобным соединением, легко синтезирующимся в организме человека из лизина и метионина. Его отсутствие препятствует перемещению жиров в энергетические центры, где происходит их сжигание. При этом аккумуляция жиров происходит в целлюлитных зонах кожных покровов, так называемой «апельсиновой корке». Чем больше L-карнитина в организме, тем большее количество жиров сжигается, что приводит к похудению, восстановлению энергетического баланса и повышению холодового иммунитета.

Фосфатидилхолин (четвертый препарат) и дезоксихолевая кислота (пятый препарат)  относятся к группе фосфолипидов клеточных мембран. Они оказывают комплексное воздействие - удаляют избыток холестерина, заменяют окисленные липиды, вытесняют из мембран токсические вещества, оказывают антиоксидантое действие, обладают поверхностно-активными свойствами. Показана их положительная роль в детоксикации тканей, в частности, гепатопротекторное действие, повышении осмотической резистентности клеток. Не являясь  источниками энергии, они нормализуют жировой баланс организма и оказывают прямой токсический эффект на адипоциты [5, с. 42, 44-46].

Пытаясь найти обоснование применения какого-ли­бо метода в медицине вообще и в косметологии, в частности, особенно метода, появившегося сравнительно недавно и имеющего как сторонников, так и противников, необходимо обращать внимание на клинические результаты, получаемые при его использовании. В связи с этим нами была поставлена цель изучить влияние различных липолитиков на изменение толщины жировых отложений и оценить результаты объективно – с помощью статистических методов.

Для экспериментального определения влияния перечисленных веществ на метаболизм жиров, нами  было взято 16 пациенток в возрасте 25-48 лет, с исходной массой тела 64-85 кг, имеющих локальные жировые отложения в области живота, таза и бедер с толщиной жировой складки 1,5-3,5 см. Для всех пациенток было отмечено наличие ямочек на коже бедер, ягодиц и таза, такое явление чаще  свойственно женщинам [9, р. 465]. Пациентки были разделены на 4 группы, каждой из которых вводилась своя комбинация препаратов. Терапевтический курс для каждой группы пациенток состоял из 8 процедур, проводимых 1 раз в 10 дней. В ходе 1 процедуры каждой пациентке вводилось максимально 30 мл мезотерапевтического коктейля. Все исследованные вещества вводились в равных пропорциях. Оценка результатов проводилась как объективно (по замерам толщины жировой складки), так и субъективно (по оценке самих пациенток). Все полученные данные были обработаны стандартными статистическими методами [4, с. 270-271].

Для всех пациенток была отмечена гидролиподистрофия (часто называемая целлюлитом). В настоящее время целлюлит рассматривается как гомотоксикоз дермы, вызванный влиянием различных токсикантов или патогенных воздействий. Увеличение токсической нагрузки на организм, при котором адаптивные физиологические способности организма не справляются с токсикозом, приводит к включению иного защитного механизма - более активному депонированию жировой тканью токсикантов. Этот процесс в свою очередь вызывает дистрофию гиподермы, а затем дегенерацию и гибель клеток всего организма. Поэтому в современной медицине целлюлит рассматривается как одно из проявлений общего токсикоза организма [1, с. 46-51].

Известно, что для лечения целлюлита обычно применяют  следующие группы  веществ: липолитики (сжигатели жира), лифтинговые препараты (повышают тургор кожи), ангио- и венопротекторы (улучшают микроциркуляцию, обеспечивают оксигенацию тканей), лимфотоники (обладают лимфодренажными свойствами) и дефиброзанты (восстанавливают структуру соединительной ткани) [2, с. 35-40]. Все рассмотренные нами в данной работе препараты относятся к группе липолитиков.

Основной способ введения липолитиков – микроинъекционный (мезотерапевтический). По литературным данным преимуществами использования мезотерапии в коррекции жировых отложений являются физиологичность метода, доставка активно действующих веществ непосредственно к клеткам-мишеням (фибробластам, адипоцитам), депонирование препаратов в дерме на срок до 5-7 суток, что обеспечивает пролонгированное терапевтическое воздействие, повышение биодоступности препаратов [1, с. 178-182; 7, с. 23-24]. Кроме того,  при применении мезотерапии активные вещества вводят не глубже дермы, что уменьшает их воздействие на организм;  инъекции одновременно являются и способом доставки действующих веществ в кожу, и методом воздействия на нее;  в кожу обычно вводят более сложные соединения и смеси, чем при обычных инъекциях;  для инъекций используют либо разбавленные аллопатические препараты (фармакологические препараты официальной медицины), либо гомеопатические смеси, фитопрепараты и др.  [7, с. 26].

 Результаты  проведенного эксперимента по выявлению липолитического эффекта комбинаций различных препаратов приведены в таблице.

Таблица –  Влияние комбинаций липолитических препаратов на толщину жировой складки пациенток

Группа пациенток

Комбинация препаратов

Величина жировой складки

Критерий Стьюдента (до - после)

До применения препаратов

После применения препаратов

1

4 + 5 (фосфатидилхолин, дезоксихолиевая кислота)

2,5  ± 0,33

0,9 ± 0,26

3,81*

2

1 + 4 + 5 (органический кремний, фосфатидилхолин, дезоксихолиевая кислота)

3,0 ±  0,23

0,9 ± 0,14

7,80*

3

1 + 2 (органический кремний, кофеин)

2,5 ± 0,27

1,4 ±  0,21

3,22*

4

2 + 3 (кофеин, L-карнитин)

2,3 ±  0,42

1,8 ± 0,31

0,96

Примечание -  * обозначены различия, достоверные для 5%-ного уровня значимости (tтабл = 2,37)

 

Исходя из данных таблицы, мы можем говорить  о достоверном уменьшении толщины жировой складки у пациенток из первой, второй и третьей групп. В литературе имеются сведения о результатах применения смеси препаратов фосфатидилхолина и дезоксихолевой кислоты [8, р.19], полученные на основе анализа  гистологических данных.  После применения данных препаратов у пациенток происходило снижение количества подкожного жира за счет увеличения числа клеток-макрофагов и многоядерных жиросодержащих гигантских клеток.

В нашем исследовании пациентки были подобраны в группы таким образом, чтобы исходная величина жировой складки у них не различалась (различия статистически недостоверны для  Р = 0,05). После окончания процедур достоверные различия по величине жировой складки отмечены только при сравнении пациенток второй и четвертой групп  (t = 2,65).  Комбинация кофеина и L-карнитина оказалась неэффективной, как по результатам внутригруппового, так и межгруппового сравнения пациенток. Субъективная оценка (по мнению самих пациенток) свидетельствует о том, что лучшие результаты достигнуты в результате применения  комбинации препаратов органического кремния, фосфатидилхолина и дезоксихолевой кислоты; 2 группа пациенток оценила полученный результат как наиболее удовлетворительный.

 

Список литературы:

1.      Васильев Ю.В., Песонина С.П. Гомеопатическая мезотерапия в дерматокосметологии. СПб., 2005.  264 с.

2.      Де Беллис М. Руководство по биологической мезотерапии (гомеомезотерапии). М., 2004. 160 с.

3.      Жукова И.К. Мезотерапия – дань моде или реально работающий метод // Российский медицинский журнал. №8. 2008. С.576-578.

4.      Лакин Г.Ф. Биометрия. М., 1980. 293 с.

5.      Скатков С.А. Фосфатидилхолин и интенсивные нагрузки // Теория и практика физической культуры. №1. 2003. С. 42-47.

6.      Шумов И.В.  Мезотерапия в косметологии // Ваш врач-косметолог. М. № 3 2003. С.36-41.

7.      Шумов И.В. Мезо-эра косметологии //Качество жизни. Профилактика. М., № 6. 2004. С. 22-27.

8.      Rose P.T., Morgan M., Haley J. Histological changes associated with mesotherapy for fat dissolution // J. Cosmetic and  Laser Therapy. 2005. № 7 (1). Р. 17-19.

9.      Rotunda A.M., Avram M.M., Avram A.S. Cellulite : Is there a role for ingestible? // Dermatologic Surgery. № 32 (4). 2006. Р. 465-480.

 



 

 

 

 

Основные термины (генерируются автоматически): жировой складки, жировых отложений, толщины жировой складки, жировой ткани, толщины жировых отложений, жировой складки пациенток, Величина жировой складки, толщиной жировой складки, метаболизм жировой ткани, различных препаратов, излишнего отложения жировой, величина жировой складки, Похожая статья, величине жировой складки, замерам толщины жировой, жировой баланс организма, дезоксихолевой кислоты, уменьшении толщины жировой, жировой тканью токсикантов, количество комбинаций препаратов.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle
Задать вопрос