Роль тонкоигольной аспирационной биопсии кист молочных желез под ультразвуковым контролем при оказании первичной медико-санитарной помощи работникам таможенных органов | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 30 ноября, печатный экземпляр отправим 4 декабря.

Опубликовать статью в журнале

Автор:

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №25 (159) июнь 2017 г.

Дата публикации: 26.06.2017

Статья просмотрена: 138 раз

Библиографическое описание:

Иванова Е. А. Роль тонкоигольной аспирационной биопсии кист молочных желез под ультразвуковым контролем при оказании первичной медико-санитарной помощи работникам таможенных органов // Молодой ученый. — 2017. — №25. — С. 183-185. — URL https://moluch.ru/archive/159/44936/ (дата обращения: 21.11.2019).



Актуальность

В последние годы фиксируется рост числа пациенток, обращающихся в лечебно-профилактические учреждения по поводу патологии молочных желез. Наиболее частыми среди заболеваний молочных желез являются доброкачественные образования, ведущее положение среди которых занимают кисты. Чаще они выявляются у женщин возрастом 40–55 лет (Ветшева П. С., Шкроб О. С., и др. (1995г.), Зайцева А. Н., Семиглазова В. Ф., и др. (1994г). Однако, несмотря на кажущуюся безопасность заболевания, в кистозной полости могут развиваться пристеночные образования злокачественной или доброкачественной природы, что очередной раз подчеркивает важность ранней диагностики, влияющей на выбор лечебных мероприятий. Успешное лечение данной патологии связано с применением правильно спланированных диагностических мероприятий. Рекомендуемый способ диагностики должен быть доступен, технически прост, экономически выгоден и эффективен. Тонкоигольная аспирационная биопсия, как самостоятельная методика, всегда занимала лидирующие позиции среди инвазивных манипуляций. Однако, одной из ее отрицательных сторон была возможность неточного попадания биопсийной иглы в пунктируемую ткань, что, соответственно, приводило к ошибочной трактовке морфологического диагноза. Сочетание сонографии и тонкоигольной аспирационной биопсии позволило повысить точность диагностики и добиться морфологической верификации диагноза. Таким образом, наиболее подходящим для использования методом является тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) под контролем ультразвука (УЗ).

В связи с этим, целью нашей работы является анализ результатов динамического наблюдения за пациентками, которым проводился данный вид диагностики по поводу кист молочных желез и выявление наиболее частой их локализации.

Материалы иметоды

Нами были проанализированы результаты обследования 58 женщин в возрасте от 40 до 50 лет, проведенного в условиях кабинетов УЗИ диагностического отделения, у которых при традиционном УЗИ были обнаружены кисты. ТАБ под контролем УЗ проводилась 20 пациенткам. Исследования выполняли врачи ультразвуковой диагностики совместно с врачом онкологом Поликлиники № 1 ФТС России г. Ростов-на-Дону за период 2016–2017 гг. на УЗ-сканере экспертного класса Samsung Medison Accuvix XG c использованием мультичастотного линейного датчика с частотой 5–13 MHz, а также инструментов для пункции с целью получения аспирата из кистозной полости с последующим цитологическим исследованием. Техника проведения пункции проста и при наличии определенных навыков легко выполнима в условиях кабинета УЗИ. При этом необходима синхронная работа двух специалистов. Врач ультразвуковой диагностики контролирует прохождение иглы и направляет ее, а онколог выполняет вмешательство. Продвижение иглы визуализируется хорошо, но иногда для визуализации кончика иглы используется дополнительная маркировка — введенный из шприца пузырек воздуха. При тонкоигольной аспирационной биопсии жидкость из кистозной полости отсасывается с помощью иглы небольшого диаметра и шприца. В большинстве случаев удается аспирировать содержимое кисты полностью, в результате чего спадаются стенки патологического образования (Рисунок 1, Рисунок 2).

Рис. 1. Киста. Начало пункции

Рис. 2. Киста. Конец пункции

Результаты

При применении ТАБ под УЗ-контролем была возможность измерения исходного объема содержимого кистозной полости, что при пункции облегчало контроль за количеством аспирированного секрета и обеспечивало полное опорожнение полости с одновременным достижением терапевтического эффекта. Данный инвазивный метод диагностики обеспечил высокую достоверность морфологических результатов и в большинстве случаев позволил добиться одновременно и лечебного воздействия. Доказательство уменьшения размеров кист прослежены через 3 месяца. Результаты оценивались по трем параметрам: рецидив с полным восстановлением полости кисты, рецидив с частичным восстановлением полости кисты и ликвидация кистозной полости. Через 3 месяца повторно были осмотрены 20 пациенток, всем проведено контрольное УЗИ. Полный рецидив возник в 23 % случаев, частичный рецидив в 36 % случаев, в 41 % случаев удалось достичь полной облитерации кистозной полости (таблица 1).

Таблица 1

Результаты проведенных манипуляций через 3 месяца

Результат манипуляции

Исследуемая группа (n=20)

Полное восстановление полости кисты

5 (23 %)

Частичное восстановление полости кисты

7 (36 %)

Ликвидация кистозной полости

8 (41 %)

Анализ распределения кист молочных желез показал, что в 79 % случаев кисты располагались в нижне — наружном и верхне — наружном квадрантах, в 21 % находились в центральном секторе. По количеству кисты были множественными в 39 % и одиночными в 61 % случаев. По локализации: одностороннее расположение составило 72 % случаев, двустороннее 28 % (таблица 2).

Таблица 2

Процентное распределение кист молочных желез

Кисты молочных желез

Локализация

Количество

Односторонняя

Двусторонняя

Одиночные

Множественные

72 %

28 %

39 %

61 %

Вывод

Таким образом, наибольшего успеха можно достичь путем совмещения инвазивных и ультразвуковых методов диагностики, сочетая диагностические и лечебные манипуляции под УЗ-навигацией. Данные методы позволяют поднять на высокий уровень лечебно-диагностический комплекс мероприятий при оказании первичной медико-санитарной помощи. ТАБ под контролем УЗ является самым надежным способом получения материала для цитологического и гистологического исследования кистозного содержимого. Применение сонографии при инвазивных вмешательствах сокращает сроки обследования, уменьшает объем вмешательства и повышает его информативность. Основным достоинством инвазивных методик с аспирацией содержимого кист является одновременное достижение и лечебного воздействия. Учитывая простоту, доступность, скорость, безвредность УЗ-обследования, точность попадания биопсийной иглы, отсутствие косметических дефектов после вмешательства, легкую переносимость пациентами, существует целесообразность более широкого применения в клинической практике тонкоигольной аспирационной биопсии в сочетании с УЗ-исследованием для диагностики и лечения кист молочных желез.

Литература:

  1. Давыдов М. И. Клиническая маммология: практическое руководство / М. И. Давыдов, В. П. Летягин. — М.: АБВ-пресс, 2010.
  2. Филиппов О. С. Доброкачественные заболевания молочных желез / О. С. Филиппов, Т. К. Глебова, С. С. Селезнева. — М.: МЕДпресс-информ, 2007.
  3. Прилепская В. Н. Фиброзно-кистозная болезнь молочных желез: возможности негормональной терапии / В. Н. Прилепская, Т. Т. Тагиева // Акушерство и гинекология. — 2008. — № 5.
  4. Ткачук О. А. Новые взгляды на патологические процессы в молочной железе: методическое пособие / О. А. Ткачук, И. В. Скуридина, В. Е. Войцицкий. — Новосибирск, 2008.
  5. Труфанов Г. Е. Комплексная лучевая диагностика новообразований молочных желез / Г. Е. Труфанов, В. В. Рязанов, Л. И. Иванова, Л. Л. Кириллова, С. В. Серебрякова, В. А. Фокин // Вестник морского врача N 1 2005 — Севастополь -2005 — С 101
  6. Труфанов Г. Е. К возможностям комплексной ультразвуковой маммографии в дифференциальной лучевой диагностике образований молочной железы / Г. Е. Труфанов, C. Е. Серебрякова, Л. И. Иванова // Материалы VII всероссийского научного форума «Радиология 2006» — Москва, 2006 — С 93
  7. Иванова Л. И. Лучевая диагностика заболеваний молочных желез (Руководство для врачей) /Под редакцией профессора Г. Е. Труфанова // «Элби-СПб», Санкт-Петербург, 2006
Основные термины (генерируются автоматически): кистозная полость, аспирационная биопсия, большинство случаев, частичное восстановление полости кисты, полное восстановление полости кисты, ультразвуковая диагностика, одновременное достижение, лечебное воздействие, биопсийная игла, контроль УЗ.


Похожие статьи

Методика лечения радикулярных кист различными...

Роль тонкоигольной аспирационной биопсии кист молочных желез под ультразвуковым контролем при оказании первичной медико-санитарной помощи работникам таможенных органов. Совершенствование методов лечения больных с различными формами хронического...

Диагностический подход к лечебной тактике при солитарных...

При гистологическом исследовании полученного материала в 2 наблюдениях выявлен рак в кисте, 1 кистозная форма рака почки.

Необходимо также отметить, что компьютерная томография не всегда позволяет выявить перегородки в полости кисты, определяемые при...

Роль мультидетекторной компьютерной томографии...

Необходимо отметить, что четких представлений о морфологических вариантах кистозного рака почки (рак в стенке кисты, кистозная

Всем больным проводилось МДКТ брюшной полости и малого таза с в/в болюсным усилением (сканер — Toshiba Activion16) c толщиной среза 1 мм и...

Первые результаты транслюминального дренирования псевдокист...

При деструктивных формах острого панкреатита и травме ПЖ кисты формируются в 50–92 % наблюдений [6]. Хронический панкреатит осложняется формированием кистозных образований в 20–40 % случаев

Рис. 3. Рентген-контроль введения струны-проводника в полость кисты.

Пункция перикарда | Статья в журнале «Молодой ученый»

Истории болезни 26 пациентов, находившихся на лечении в УЗ РНПЦ «Кардиология» за 2016 год, которым проводилась пункция перикарда.

Это единственное показание к проведению данной манипуляции с лечебной целью. По данным УЗИ перикарда и плевральных полостей...

Комплексная лучевая диагностика при болях в животе

4985 — без патологических изменений органов брюшной полости; Из обследованных детей у 19 обнаружены эхинококковые кисты печени. Для эхиноккокозов печени ультразвуковая картина была достаточно характерной — определялись отдельные кистозные полости размером от...

Резекционная хирургия печени при очаговых образованиях печени

Повсеместно отмечается рост заболеваемости непаразитарными кистами печени (НКП), что связано главным образом с широким использованием современных методов диагностики

Чаще всего ООП печени случайно выявляются при УЗИ органов брюшной полости.

Информативность ультразвуковой диагностики...

Информативность ультразвуковой диагностики и допплерографии микроциркуляторного русла околоушных слюнных желез у детей со злокачественными опухолями брюшной полости.

При этом, систоло-диастолическое соотношение возросло в 1,7 раза против группы контроля.

Методика лечения радикулярных кист различными...

Роль тонкоигольной аспирационной биопсии кист молочных желез под ультразвуковым контролем при оказании первичной медико-санитарной помощи работникам таможенных органов. Совершенствование методов лечения больных с различными формами хронического...

Диагностический подход к лечебной тактике при солитарных...

При гистологическом исследовании полученного материала в 2 наблюдениях выявлен рак в кисте, 1 кистозная форма рака почки.

Необходимо также отметить, что компьютерная томография не всегда позволяет выявить перегородки в полости кисты, определяемые при...

Роль мультидетекторной компьютерной томографии...

Необходимо отметить, что четких представлений о морфологических вариантах кистозного рака почки (рак в стенке кисты, кистозная

Всем больным проводилось МДКТ брюшной полости и малого таза с в/в болюсным усилением (сканер — Toshiba Activion16) c толщиной среза 1 мм и...

Первые результаты транслюминального дренирования псевдокист...

При деструктивных формах острого панкреатита и травме ПЖ кисты формируются в 50–92 % наблюдений [6]. Хронический панкреатит осложняется формированием кистозных образований в 20–40 % случаев

Рис. 3. Рентген-контроль введения струны-проводника в полость кисты.

Пункция перикарда | Статья в журнале «Молодой ученый»

Истории болезни 26 пациентов, находившихся на лечении в УЗ РНПЦ «Кардиология» за 2016 год, которым проводилась пункция перикарда.

Это единственное показание к проведению данной манипуляции с лечебной целью. По данным УЗИ перикарда и плевральных полостей...

Комплексная лучевая диагностика при болях в животе

4985 — без патологических изменений органов брюшной полости; Из обследованных детей у 19 обнаружены эхинококковые кисты печени. Для эхиноккокозов печени ультразвуковая картина была достаточно характерной — определялись отдельные кистозные полости размером от...

Резекционная хирургия печени при очаговых образованиях печени

Повсеместно отмечается рост заболеваемости непаразитарными кистами печени (НКП), что связано главным образом с широким использованием современных методов диагностики

Чаще всего ООП печени случайно выявляются при УЗИ органов брюшной полости.

Информативность ультразвуковой диагностики...

Информативность ультразвуковой диагностики и допплерографии микроциркуляторного русла околоушных слюнных желез у детей со злокачественными опухолями брюшной полости.

При этом, систоло-диастолическое соотношение возросло в 1,7 раза против группы контроля.

Похожие статьи

Методика лечения радикулярных кист различными...

Роль тонкоигольной аспирационной биопсии кист молочных желез под ультразвуковым контролем при оказании первичной медико-санитарной помощи работникам таможенных органов. Совершенствование методов лечения больных с различными формами хронического...

Диагностический подход к лечебной тактике при солитарных...

При гистологическом исследовании полученного материала в 2 наблюдениях выявлен рак в кисте, 1 кистозная форма рака почки.

Необходимо также отметить, что компьютерная томография не всегда позволяет выявить перегородки в полости кисты, определяемые при...

Роль мультидетекторной компьютерной томографии...

Необходимо отметить, что четких представлений о морфологических вариантах кистозного рака почки (рак в стенке кисты, кистозная

Всем больным проводилось МДКТ брюшной полости и малого таза с в/в болюсным усилением (сканер — Toshiba Activion16) c толщиной среза 1 мм и...

Первые результаты транслюминального дренирования псевдокист...

При деструктивных формах острого панкреатита и травме ПЖ кисты формируются в 50–92 % наблюдений [6]. Хронический панкреатит осложняется формированием кистозных образований в 20–40 % случаев

Рис. 3. Рентген-контроль введения струны-проводника в полость кисты.

Пункция перикарда | Статья в журнале «Молодой ученый»

Истории болезни 26 пациентов, находившихся на лечении в УЗ РНПЦ «Кардиология» за 2016 год, которым проводилась пункция перикарда.

Это единственное показание к проведению данной манипуляции с лечебной целью. По данным УЗИ перикарда и плевральных полостей...

Комплексная лучевая диагностика при болях в животе

4985 — без патологических изменений органов брюшной полости; Из обследованных детей у 19 обнаружены эхинококковые кисты печени. Для эхиноккокозов печени ультразвуковая картина была достаточно характерной — определялись отдельные кистозные полости размером от...

Резекционная хирургия печени при очаговых образованиях печени

Повсеместно отмечается рост заболеваемости непаразитарными кистами печени (НКП), что связано главным образом с широким использованием современных методов диагностики

Чаще всего ООП печени случайно выявляются при УЗИ органов брюшной полости.

Информативность ультразвуковой диагностики...

Информативность ультразвуковой диагностики и допплерографии микроциркуляторного русла околоушных слюнных желез у детей со злокачественными опухолями брюшной полости.

При этом, систоло-диастолическое соотношение возросло в 1,7 раза против группы контроля.

Методика лечения радикулярных кист различными...

Роль тонкоигольной аспирационной биопсии кист молочных желез под ультразвуковым контролем при оказании первичной медико-санитарной помощи работникам таможенных органов. Совершенствование методов лечения больных с различными формами хронического...

Диагностический подход к лечебной тактике при солитарных...

При гистологическом исследовании полученного материала в 2 наблюдениях выявлен рак в кисте, 1 кистозная форма рака почки.

Необходимо также отметить, что компьютерная томография не всегда позволяет выявить перегородки в полости кисты, определяемые при...

Роль мультидетекторной компьютерной томографии...

Необходимо отметить, что четких представлений о морфологических вариантах кистозного рака почки (рак в стенке кисты, кистозная

Всем больным проводилось МДКТ брюшной полости и малого таза с в/в болюсным усилением (сканер — Toshiba Activion16) c толщиной среза 1 мм и...

Первые результаты транслюминального дренирования псевдокист...

При деструктивных формах острого панкреатита и травме ПЖ кисты формируются в 50–92 % наблюдений [6]. Хронический панкреатит осложняется формированием кистозных образований в 20–40 % случаев

Рис. 3. Рентген-контроль введения струны-проводника в полость кисты.

Пункция перикарда | Статья в журнале «Молодой ученый»

Истории болезни 26 пациентов, находившихся на лечении в УЗ РНПЦ «Кардиология» за 2016 год, которым проводилась пункция перикарда.

Это единственное показание к проведению данной манипуляции с лечебной целью. По данным УЗИ перикарда и плевральных полостей...

Комплексная лучевая диагностика при болях в животе

4985 — без патологических изменений органов брюшной полости; Из обследованных детей у 19 обнаружены эхинококковые кисты печени. Для эхиноккокозов печени ультразвуковая картина была достаточно характерной — определялись отдельные кистозные полости размером от...

Резекционная хирургия печени при очаговых образованиях печени

Повсеместно отмечается рост заболеваемости непаразитарными кистами печени (НКП), что связано главным образом с широким использованием современных методов диагностики

Чаще всего ООП печени случайно выявляются при УЗИ органов брюшной полости.

Информативность ультразвуковой диагностики...

Информативность ультразвуковой диагностики и допплерографии микроциркуляторного русла околоушных слюнных желез у детей со злокачественными опухолями брюшной полости.

При этом, систоло-диастолическое соотношение возросло в 1,7 раза против группы контроля.

Задать вопрос