Комплексная лучевая диагностика при болях в животе | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 30 ноября, печатный экземпляр отправим 4 декабря.

Опубликовать статью в журнале

Авторы: ,

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №3 (189) январь 2018 г.

Дата публикации: 24.01.2018

Статья просмотрена: 80 раз

Библиографическое описание:

Ким А. Р., Айтжанова А. А. Комплексная лучевая диагностика при болях в животе // Молодой ученый. — 2018. — №3. — С. 93-97. — URL https://moluch.ru/archive/189/47974/ (дата обращения: 19.11.2019).



Ключевые слова: боль в животе, лучевая диагностика.

Актуальность

Боли в животе у детей являются наиболее частой причиной обращения пациентов в хирургический стационар и являются ведущим, а зачастую единственным проявлением патологии органов брюшной полости. Данная симптоматика характерна для хирургических заболеваний органов брюшной полости — острый аппендицит, кишечная непроходимость, перитонит, травматические повреждения органов брюшной полости, врожденная и приобретенная патология мочевыводящих путей, пороки развития кишечника.

Целью данной работы является совершенствование методов лучевой диагностики при болях в животе.

Материалы иметоды.

За период 2015–2017г.г. в ЦДНМП с болями в животе обратилось 10678 детей. Возраст варьировался от 1 дня до 15 лет. Комплексное лучевое обследование при болях в животе включает в себя ультразвуковое исследование, рентгенологическое исследование, в том числе компьютерную томографию. Из общего числа обратившихся комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости проведено было 9161 детям.

Результаты

Результаты диагностики распределились следующим образом:

у 609 детей выявлена дискинезия желчевыводящих путей;

3359 — воспалительные заболевания брюшной полости (мезадениты, аппендициты, холециститы).

75 — воспалительные заболевания желчевыводящих и мочевыводящих путей;

15 детей — с конкрементами в желчном пузыре;

25 детей — с конкрементами в мочевыводящих путях;

40 — врожденные пороки развития почек (гидронефрозы, дистопии почек, кисты, поликистозы и др.);

53 — травматические повреждения органов брюшной полости;

4985 — без патологических изменений органов брюшной полости;

Из обследованных детей у 19 обнаружены эхинококковые кисты печени. Для эхиноккокозов печени ультразвуковая картина была достаточно характерной — определялись отдельные кистозные полости размером от 2–3см до 10–12см в диаметре, с четкой капсулой. Стенка кисты состояла из фиброзной и хитиновой оболочек, содержимое — жидкостное. В некоторых случаях определялись дочерние пузыри из зародышевого слоя. Эхинококкоз печени в 3-х случаях сочетался с эхиноккокозом легких; у 1-го — почек. Таким образом, эхиноккокоз внутренних органов достоверно выявлялся при ультразвуковом обследовании.

У 4-х больных отмечался разрыв капсулы эхиноккоковой кисты и излитие содержимого в плевральную полость с развитием плеврита.

На рентгенологическое исследование мочевых путей направлено 65 детей. Результаты следующие:

24- гидронефроз почек, из них вторичный гидронефроз у 6ти;

5- ротация почек;

1- подковообразная почка;

3- гипоплазия почки;

7- удвоение почек;

25- конкременты почек;

1-эхиноккокоз почек.

Из 53 детей с травмой живота ультразвуковое исследование проводилось у 36: у двух выявлен разрыв печени, у одного — разрыв селезенки, у одного — разрыв печени и селезенки.

На УЗИ это проявлялось наличием повреждения целостности органа и свободной жидкостью в брюшной полости, у остальных — было вздутие петель кишечника.

Рис.1 Подкапсульная гематома печени

Рис. 1. Подкапсульная гематома печени

Рентгенологически при разрывах полого органа — свободный газ, при разрывах паренхиматозных органов — свободная жидкость в нижних отделах брюшной полости, при тупой травме — вздутие петель кишечника, нечеткость контуров их и, иногда, неравномерное распределение, как петель, так и его содержимого.

Рис.2 Травма живота: разрыв полого органа

Внутривенная урография по экстренным показаниям проводилась у 9 детей, в 2-х случаях диагностирован разрыв почки.

С целью дифференциальной диагностики и выбора оптимальной тактики лечения в 107 случаях была проведена компьютерная томография органов брюшной полости, забрюшинного пространства и таза. Данная группа по результатам исследования распределилась следующим образом:

Таблица 1

Кистозные образования органов брюшной полости

и забрюшинного пространства

Количество

больных

единичные эхинококковые кисты печени (от 5 до 15см в диаметре)

3

множественные эхиноккоковые кисты печени /от 2 до 18 штук/

17

эхиноккоковые кисты с разрывом, отслойкой оболочки и нагноением содержимого

1

солитарные кисты селезенки

2

кисты поджелудочной железы

3

солитарные кисты почек

3

осложненные эхиноккоковые кисты почек

1

кисты брыжейки кишечника

4

Рис. 3. Киста правой доли печени

Рис. 4. Гигантская солитарная киста правой почки

Дети с онкологической патологией распределились следующим образом: 2 — опухоли печени, 8 — опухоль Вильмса, 9 — опухоль брюшной полости — все были направлены к профильным специалистам.

Из воспалительных заболеваний брюшной полости в 2-х случаях выявлен абсцесс печени, в 8-ми аппендикулярный абсцесс брюшной полости в области малого таза.

Проведение КТ исследований при травмах брюшной полости потребовалось только в 2-х случаях, где выявлены паранефральные гематомы, в 4-х случаях определялась гепатомегалия.

В 2-х случаях проведено МРТ исследование брюшной полости и забрюшинного пространства, в 1-ом случае с контрастированием, где было выявлено: 1 — гидронефроз, 1- киста селезенки, 1 — опухоль Вильямса.

Выводы:

  1. Дифференциальная диагностика болей в животе предполагает в первую очередь проведение ультразвукового обследования органов брюшной полости и малого таза.
  2. Рентгенологическое обследование проводится по строгим показаниям и является наиболее эффективным при травмах органов брюшной полости, а исследования с внутривенным введением контрастного вещества — при травмах и заболеваниях почек и мочевыводящих путей.
  3. Компьютерная томография проводится с целью дифференциальной диагностики, а при оперативном лечении — максимального уточнения предварительного диагноза.

Литература:

  1. А. В. Холин, В. С. Саманов. Компьютерная томография при неотложных состояний у детей., С-Пб: «Гиппократ», 2007 г., 168с.
  2. А. Ю. Васильев, Е. Б. Ольхова. Ультразвуковая диагностика в неотложной детской практике. М: «ГЭОТАР-Медиа», 2008 г., 155с.
  3. С. С. Багненко, Г. Е. Труфанов. МРТ-диагностика очаговых заболеваний печени. ГЭОТАР-Медиа, 2017г., 128с.
Основные термины (генерируются автоматически): брюшная полость, ребенок, разрыв, свободная жидкость, полый орган, малый таз, лучевая диагностика, компьютерная томография, дифференциальная диагностика, травматическое повреждение органов.


Похожие статьи

Возможности УЗИ и МРТ в диагностике травматических...

Магнитно-резонансная томография в диагностике повреждений менисков при остеоартрите коленного сустава.

Структура травматических повреждений у детей, пострадавших вследствие дорожно-транспортных происшествий.

Видеолапароскопические вмешательства в диагностике...

Говоря о диагностике и тактике лечения АТ, остаются нерешенными ряд проблем: заболевание диагностируется поздно, даже у лиц группы риска; сложна дифференциальная диагностика с другими заболеваниями органов брюшной полости и малого таза...

Симультанные оперативные вмешательства при сочетанных...

Хирургическая патология органов брюшной полости и беременность. Трансвагинальные методы ультразвуковой диагностики органов малого таза. Основные направления стратегии реабилитации детей с поражением сердечно-сосудистой системы при хронических...

Комплексная лучевая диагностика осложнений пневмоний

Возросли возможности использования новых методов лучевой диагностики (цифровая рентгенография, ЯМР томография

В контрольной группе при исследовании были изучены лучевая анатомия органов грудной клетки при ультразвуковом исследовании и МРТ, а также...

Пельвиоперитонит на современном этапе | Статья в журнале...

Пельвиоперитонит — местное, ограниченное воспаление париетальной и висцеральной брюшины малого таза.

Пельвиоперитонит возникает при попадании инфекции из нижних отделов половых органов через матку и маточные трубы в брюшную полость, а также при...

Компьютерная томография в дифференциальной диагностике...

Компьютерная томография в дифференциальной диагностике заболеваний сопровождающихся бронхоэктазами.

Обзорная рентгенография органов грудной клетки является малочувствительным методом при определении бронхоэктазов.

Диагностика и тактика лечения шейного лимфаденита

Шейные лимфатические узлы образуют мощный коллектор, куда оттекает лимфа не только от органов головы и шеи, но и от верхних конечностей, а через грудной проток — и от органов грудной и брюшной полости, таза, забрюшинного пространства и нижних конечностей.

Трансвагинальные методы ультразвуковой диагностики органов...

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза широко распространено, безопасно, информативно и может проводиться многократно [1].

В кн.: Возможности современной лучевой диагностики в медицине. М., 1995, с. 222–223.

Комплексная лучевая диагностика плечелопаточного периартрита

плечевой сустав, магнитно-резонансная томография, лучевая диагностика, акромиально-ключичный сустав, известковый бурсит, комплексный подход, компьютерная томография, выявление изменений, структура области...

Похожие статьи

Возможности УЗИ и МРТ в диагностике травматических...

Магнитно-резонансная томография в диагностике повреждений менисков при остеоартрите коленного сустава.

Структура травматических повреждений у детей, пострадавших вследствие дорожно-транспортных происшествий.

Видеолапароскопические вмешательства в диагностике...

Говоря о диагностике и тактике лечения АТ, остаются нерешенными ряд проблем: заболевание диагностируется поздно, даже у лиц группы риска; сложна дифференциальная диагностика с другими заболеваниями органов брюшной полости и малого таза...

Симультанные оперативные вмешательства при сочетанных...

Хирургическая патология органов брюшной полости и беременность. Трансвагинальные методы ультразвуковой диагностики органов малого таза. Основные направления стратегии реабилитации детей с поражением сердечно-сосудистой системы при хронических...

Комплексная лучевая диагностика осложнений пневмоний

Возросли возможности использования новых методов лучевой диагностики (цифровая рентгенография, ЯМР томография

В контрольной группе при исследовании были изучены лучевая анатомия органов грудной клетки при ультразвуковом исследовании и МРТ, а также...

Пельвиоперитонит на современном этапе | Статья в журнале...

Пельвиоперитонит — местное, ограниченное воспаление париетальной и висцеральной брюшины малого таза.

Пельвиоперитонит возникает при попадании инфекции из нижних отделов половых органов через матку и маточные трубы в брюшную полость, а также при...

Компьютерная томография в дифференциальной диагностике...

Компьютерная томография в дифференциальной диагностике заболеваний сопровождающихся бронхоэктазами.

Обзорная рентгенография органов грудной клетки является малочувствительным методом при определении бронхоэктазов.

Диагностика и тактика лечения шейного лимфаденита

Шейные лимфатические узлы образуют мощный коллектор, куда оттекает лимфа не только от органов головы и шеи, но и от верхних конечностей, а через грудной проток — и от органов грудной и брюшной полости, таза, забрюшинного пространства и нижних конечностей.

Трансвагинальные методы ультразвуковой диагностики органов...

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза широко распространено, безопасно, информативно и может проводиться многократно [1].

В кн.: Возможности современной лучевой диагностики в медицине. М., 1995, с. 222–223.

Комплексная лучевая диагностика плечелопаточного периартрита

плечевой сустав, магнитно-резонансная томография, лучевая диагностика, акромиально-ключичный сустав, известковый бурсит, комплексный подход, компьютерная томография, выявление изменений, структура области...

Задать вопрос