Несмотря на достигнутые успехи в ранней диагностике и лечении рака молочной железы (РМЖ) в развитых странах РМЖ продолжают оставаться главной причиной заболеваемости [1]. В связи с чем, в настоящее время задачей здравоохранения Кызылординской области является планирование, развитие и совершенствование специализированной помощи больным РМЖ.
Состояние онкологической помощи больным раком молочной железы на территории Кызылординской области оценивалось за период с 2002 по 2015гг. За исследуемый период (2002–2015 гг.) заболеваемость РМЖ в области увеличилось с 10,1 до 13,8 на 100 000 населения, а в РК соответственно с 18,6 до 25,1%ооо. Начиная с 2009 г. РМЖ в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения в области занимал первое ранговое место.
Основная работа по раннему выявлению рака молочной железы в области ложится на первичную медико-санитарную помощь. Гарантией результативной борьбы с целым рядом онкологических заболеваний, в том числе и РМЖ, является правильная и эффективная работа смотровых кабинетов. В области в 2015г. функционировали 14 смотровых кабинетов. Кроме того, ни один из кабинетов не работал в 2 смены, и среднее количество осматриваемых пациентов составило 9-12 женщин в день, что не соответствовало числу пациентов, обратившихся в поликлинику. Кроме того, эффективным и доступным звеном раннего выявления опухолей являются сельские врачебные амбулатории (СВА) и фельдшерско- акушерские пункты (ФАП), с помощью которых можно частично решать проблемы запущенности рака молочной железы без существенных финансовых затрат. В связи с этим в последние годы в онкологическом центре были организованы учебы по ранней диагностике злокачественных новообразовании органов визуальной локализации для врачей ПМСП, фельдшеров и акушерок смотровых кабинетов.
С 2008 года женщинам в возрастной группе 50, 52, 54, 56, 58, 60 лет в области начато маммографическое исследование. В области работает 10 стационарных маммографических установок в лечебно-профилактических учреждениях. В 2012 году отдаленные районы (Аральский, Кармакшинский и Жанакорганский) обеспечены тремя передвижными маммографами.
В динамике отмечается снижение показателей запущенности. За изучаемый период показатели запущенности рака молочной железы (111-1У) по области снизились с 53,1% до 11,6,7%, почти в 4,5 раза. При этом следует отметить, что в целом по Республике Казахстан и в области, отмечаются снижение показателя в запущенной III-IV стадии заболевания.
О качестве специализированной помощи онкологическим больным можно судить по доле больных с морфологически подтвержденным диагнозом РМЖ. В 2015г. в области доля больных с морфологически подтвержденным диагнозом РМЖ составила 97%, что ниже, чем по РК (99,7%). РМЖ в структуре смертности от злокачественных новообразований в 2015 году в области занимал 4- позицию, составив 5,7 на 100 000 населения, а в РК – третью позицию (РК-7,9). Общая смертность контингента больных РМЖ в области разные годы была ниже уровня РК на 27,7%. Отмечается и нестабильность контингента больных РМЖ, состоявших на учете 5 и более лет. В 2002 г. этот показатель составил 31,7%, а в 2015 г. 49,0%, что ниже уровня Республиканского показателя на 1,8%. За весь период наблюдения этот показатель существенно улучшилось.
В 2012-2013 годы министерством здравоохранения РК выделены 8 штатных единиц врача маммолога. На 8 административных территориях (7 районы и город) в области должны быть 12 онкологических 10 маммологических кабинетов. В связи дополнительно выделенными штатами были доукомплектованы 7 штатных районных онкологов и три городских онкологических кабинетов за счет местного бюджета и 5 районных и 3 городских маммологических кабинетов из республиканского бюджета. Вновь организованные маммологические кабинеты в поликлиниках города и районов существенно улучшили доступность консультаций маммологом. Данные кабинеты позволили улучшить диспансерное наблюдение, дообследование, контроль за проведением маммографического скрининга. Также для улучшения маммологической службы были обеспечены на имеющиеся 5 маммографов –оцифровщиками и городские поликлиники-маммографами. Была налажена вторая читка маммограм врачами рентгенологами областного онкологического центра.
Принятая в 2012 году Программа развития онкологической помощи в Республике Казахстан на 2012 – 2016 годы позволила повысить уровень оказания онкологической помощи больным РМЖ как в РК, так и в Кызылординской области.
Таким образом, комплексное изучение состояние маммологической помощи в области, совершенствование системы раннего выявления путем внедрения скрининга и своевременная диагностика и лечения РМЖ позволил уменьшить запущенность, повысить качество продолжительности жизни больных раком молочной железы.
Литература:
- Пукса О.А. Эффективность скрининга и роль рентгеновской маммографии в ранней диагностике рака молочной железы // Медицина. – 2011. – №6/108. – С. 83-84.
