Возрастные аспекты распространенности некоторых факторов риска предгипертензии



Современные данные литературы свидетельствуют, что изучение риска развития предгипертензии, как фактора, способствующего развитию артериальной гипертензии, сердечно-сосудистым заболеваниям, а также их осложнений представляется важным, в частности могут ли особые эпидемиологические характеристики (возраст, пол, этническая принадлежность) и «главные» факторы риска (ФР) влиять на развитие предгипертензии (ПрГ) [5,8]. С учетом этих вопросов разработка профилактических программ, безусловно, может значительно улучшить защиту органов мишеней во-первых, у пациентов с уровнем артериального давления (АД) в диапазоне ПрГ и сопутствующими сосудистыми заболеваниями [6]; во-вторых, рано начатая первичная медикаментозная или немедикаментозная профилактики могут модулировать не один, а целый ряд ФР [7]; в третьих, подобные популяционные профилактические программы могут быть напрямую направлены на механизм, способствующий эпидемии ожирения, сахарного диабета, предгипертензии и собственно АГ [2,9]. В тоже время по-прежнему остаются острыми вопросы эпидемиологического изучения и контроля ПрГ на уровне популяции с целью предупреждения АГ и сердечно-сосудистых осложнений. Таких исследований в условиях Узбекистана и СНГ практически нет.

Поэтому целью нашей работы явилось сравнительное изучение распространенности предгипертензии среди неорганизованного мужского и женского населения города Андижана Ферганской долины.

Материал иметоды. Материалом для настоящего исследования послужили результаты одномоментного эпидемиологического исследования случайных репрезентативных выборок из неорганизованного мужского и женского населения в возрасте > 15–70 лет, проживающего в г. Андижане. Для эпидемиологического исследования было сформировано 2 выборки: — первая среди неорганизованного женского населения > 15–70 лет и вторая — среди мужчин > 15–70 лет. Охват обследованием составлял 280 (76,9 %) и 323 (89,5 %) человек соответственно по выборкам. Проводилось комплексное обследование популяции с использованием биохимических, эпидемиологических, инструментальных, клинических и опросных методов исследования.

Результаты иобсуждение. В таблицах 1, 2 и на рис.1 представлены средние значения систолического артериального давления (САД) составляют у женщин — 121,2± 1,08 и у мужчин — 122,9±1,40 мм рт. ст., диастолического артериального давления (ДАД) — по 77,2±0,59 и 76,8±0,70 — соответственно (P₁>0,05, P₂>0,05).

Таблица 1

Средние значения САД иДАД взависимости от пола обследованной популяции

Группы обследованных	Число обследованных	САД		ДАД
		M	m	M	m
Мужчины > 15–70 лет (1)	280	121,2	1,08	77,2	0,59
Женщины > 15–70 лет (2)	323	122,9	1,40	76,8	0,70
Общая популяция > 15–70 лет	603	122,1	0,90	77,0	0,47
Статистика различия по t-критерию (Р)	P<0,05	-		-
	P<0,01	-		-
	P<0,001	-		-

Таблица 2

Средние значения САД иДАД взависимости от возраста обследованной популяции

Группы обследованных	Число обследованных	САД		ДАД
		M	m	M	m
15–19 (1)	42	106,3	1,07	67,5	0,94
20–29 (2)	152	111,1	0,81	71,4	0,44
30–39 (3)	144	115,8	1,24	74,0	0,74
40–49 (4)	118	126,8	1,94	80,2	1,08
50–59 (5)	83	137,7	2,99	85,3	1,41
60–69 (6)	48	144,5	3,79	86,5	1,68
70 и старше	16	142,5	6,32	87,6	3,17
Статистика различия по t-критерию (Р)	P<0,05	2–1 4–3, 5–4, 6–5, 7–6		3–1, 4–1, 5–1, 6–1, 7–1
	P<0,01	-		-
	P<0,001	-		-

Рис. 1. Средние значения САД и ДАД среди популяции > 15–70 лет

Средние уровни САД и ДАД в общей популяции > 15–70 лет составили — 122,1±0,90 и 77,0±0,47 мм рт.ст. соответственно. В различных возрастных группах средние значения САД и ДАД отмечались различиями в уровнях следующим образом соответственно: в 15–19 лет — 106,3±1,07 и 67,5±0,94 мм рт.ст., в 20–29 лет — 111,1±0,81 (P<0,05) 71,4±0,44 (P>0,05), в 30–39 лет — 115,8±1,24 (P<0,05) и 74,0±0,74 (P<0,05), в 40–49 лет — 126,8±1,94 (P<0,05) и 80,2±1,08 (P<0,05), в 50–59 лет — 137,7±2,99 (P<0,05) и 85,3±1,41 (P<0,05), в 60–69 лет — 144,5±3,79 (P<0,05) и 86,5±1,68 (P<0,05), в 70 лет и старше — 142,5±6,32 (P<0,05) и 87,6±3,17 мм рт.ст. (P<0,05). В возрастном диапазоне > 15–70 лет прирост АД составил в среднем для САД 36,2 мм рт.ст. и для ДАД — 20,1 мм рт.ст. (P<0,05). Считается, что повышение АД в детстве или в подростковом возрасте связано с физиологическим ростом и половым созреванием индивидуума [1,4], а во взрослой популяции и у пожилых — этот процесс можно объяснить в определенной степени различиями в интенсивности биологических процессов или атеросклеротическим ремоделированием сосудов [3].

Нами была прослежена частота распространенности ПрГ на уровне относительных величин у обследованной популяции. Данные в этом отношении представлены в таблице 3 и на рис.2.

Таблица 3

Распространенность ПрГ среди неорганизованной популяции > 15–70 лет

Группы обследованных	Число обследованных	Распространенность ПрГ
		Абс.ч	%
Мужчины > 15–70 лет (1)	280	65	23,2
Женщины > 15–70 лет (2)	323	95	30,0
Общая популяция >15–70 лет	603	160	26,5
Статистика различия по t-критерию (Р)	P<0,05	2–1
	P<0,01	-
	P<0,001	-

Рис. 2. Выявляемость ПрГ в зависимости от пола

Как видно из представленных данных в таблице 3 и на рис.2, прослеживалась существенно высокая частота ПрГ среди обследованной популяции (26,5 %). При этом частота ПрГ была в 1,3 раза выше у мужчин (30,0 %), чем у женщин (23,2 %), P<0,05.

Отмечено, что с возрастом распространенность ПрГ с достаточной статистической мощностью (power) возрастает как у мужчин, так и у женщин (таблицы 4, рис.3).

Таблица 4

Распространенность ПрГ среди неорганизованного мужского иженского населения взависимости от возраста

Группы обследованных	Число обследованных		Распространенность ПрГ
			Абс.ч		%
	муж	жен	муж	жен	муж	жен
15–19 (1)	18	23	0	0	0,0	0,0
20–29 (2)	74	78	12	7	16,2	9,0
30–39 (3)	69	75	28	15	40,6	20,0
40–49 (4)	64	64	27	22	50,0	34,5
50–59 (5)	35	48	16	11	45,7	22,9
60–69 (6)	21	27	7	8	33,3	29,6
70 и старше	9	8	5	2	57,7	25,0
Статистика различия по t-критерию (Р)	P<0,05	P<0,05	4–3, 6–3, 4–7	4–3, 6–3, 4–7	4–3, 6–3, 4–7	4–3, 6–3, 4–7
	P<0,01	P<0,01	3–2, 5–2, 7–2	3–2, 5–2, 7–2	3–2, 5–2, 7–2	3–2, 5–2, 7–2
	P<0,001	P<0,001	4–2, 6–2	4–2, 6–2	4–2, 6–2	4–2, 6–2

Как видно из представленных данных распространенность ПрГ у мужчин с возрастом увеличивается более чем на 39,5 % или в 3,4 раза (P<0,001). Среди женского населения в зависимости от возраста показатели распространенности ПрГ установлены с разницей на 61,9 % или с увеличением в 20 раз (P<0,001). Так, у женщин разного возраста распространенность ПрГ выявлялась со следующей частотой (таблица 5 и рис.3): в 15–19 лет — 0,0 %, в 20–29 лет — 0,0 %, в 30–39 лет — 3,1 % (P<0,01), в 40–49 лет — 14,8 % (P<0,001), в 50–59 лет — 31,4 % (P<0,001), в 60–69 лет — 61,9 % (P<0,001), в 70 лет и старше — 33,3 % (P<0,01).

Таким образом, по материалам исследования, наблюдается высокая распространенность предгипертензии среди населения. Учитывая то, что это состояние является предиктором артериальной гипертензии, следует более серьезно заняться этой проблемой. В частности направить все свои усилия на изучение факторов, приводящих к предгипертензии, в целях разработки новых технологий, направленных на профилактику и лечение гипертензивных состояний среди мужчин и женщин различных возрастных групп в условиях Ферганской долины Узбекистана.

Литература:

1. Александров А. А., Розанов В. Б. Эпидемиология и профилактика повышенного артериального давления у детей и подростков // Росс. педиатр.журнал. — 1998; 2: 18–19;
2. Рустамова Ф. Е., Джусипов А. К., Джунусбекова Г. А., Тундыбаева М. К. Предгипертония как начальная форма артериальной гипертонии. Современный подход к диагностике и лечению // Кардиология Узбекистана. — 2007. — № 2. — С.34–35;
3. Шустов С. Б., Барсуков А. В., Аль-Язиди М. А. Особенности ремоделирования миокарда у пациентов с АГ в зависимости от степени среднесуточной вариабельности АД // Артер гиперт 2002; 8(2): 32–6;
4. Эльгарова Л. В., Эльгаров А. А. Особенности артериального давления у школьников Кабардино-Балкарии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2006. — № 5. — С.75–82;
5. Hypertension Prevention Trial Research Group. The Hypertension Prevention Trial: three-year effects of gietary changes on blood pressure // Arch Intern Med 1990; 150–154–160;
6. Nissen S. E., Tuzcu E. M., Libby P. Effects of antihypertensive agents on cardiovascular events in patients with coronary disease and normal blood pressure the CAMELOT study: a randomized controlled trial // JAMA. — 2004; 292: 2219–2221;
7. Svetkey L. P. Management of prehypertension // Hypertension. — 2005; 45: 1058–1060;
8. The Trials of Hypertension Prevention Collaborative Research Group. Effects of Weignt loss and sodium reduction intervention on blood pressure and hypertension incidence in overweignt people with high-normal blood pressure: the Trial of Hypertension Prevention, phase 11 // Arch Intern Med 1997; 157: 661–665;
9. Tuomilehto J., Lingstrum J., Eriksoon J. G. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in eifestyle among subjects with impaired glucose tolerance // N Engl J Med 2001; 344: 1346–1349