Библиографическое описание:

Петров Ю. А., Арндт И. Г., Галущенко Е. М. Иммуногистологические аспекты патогенеза хронических воспалительных заболеваний женских половых органов // Молодой ученый. — 2016. — №22.1. — С. 25-26.



В последнее десятилетие все большее внимание врачей обращается к проблеме хронического эндометрита [1,2,4,6]. Изучаются многие актуальные аспекты данного вопроса [3,5].

С целью определения значимых диагностических критериев и уточнения патогенеза структурнофункциональных изменений эндометрия, препятствующих реализации репродуктивной функции женщин с хроническими заболеваниями гениталий, были обследованы 210 пациенток. В зависимости от наличия или отсутствия нарушений фертильности у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями гениталий сформированы три группы: в I группу вошли 30 пациенток с первичным бесплодием, во II — 25 женщин с вторичным бесплодием, в III — 50 пациенток без нарушения фертильности.

Все пациентки прошли полный комплекс клинико-лабораторного обследования, включающий сбор анамнеза, сонографическое исследование (на 6–8-й день м. ц. и на 20–22-й день м. ц.), определение содержания АМГФ в менструальной крови, эмбриотропных аутоантител методом ЭЛИ-П-Тест, морфологическую оценку эндометрия (соскоб из полости матки при раздельном диагностическом выскабливании за 1–2 дня до начала менструации).

Анализ морфологической картины эндометрия у женщин с хроническим аднекситом показал до 60 % патологии слизистой тела матки, из которых у 36,6 % выявлен хронический эндометрит (ХЭ). При всех воспалительных заболеваниях гениталий в эндометрии имелись одинаковые по характеру, но различные по выраженности структурные изменения. Диффузная лейкоцитарная инфильтрация стромы более выражена при хроническом сальпингоофорите, очаговая — при ХЭ: периваскулярный склероз артерий и недостаточная децидуализация определялись при всех локализациях воспалительного процесса. Отмечена прямая корреляционная связь между гистологически подтвержденнымдиагнозом хронического эндометрита и количеством родов и абортов, осложнениями беременности и абортами, использованием ВМК ^>0,07). Среди пациенток всех групп не выявлено статистически значимой разницы в частоте ХЭ. Примечательно, что с первичным бесплодием при практически аналогичном количестве морфологически верифицированных случаев ХЭ (36,7 %) указаний на перенесенный ранее воспалительный процесс в матке не было, как не отмечено и внутри маточных вмешательств, беременностей и связанных с ними осложнений. Подобный факт убеждает, что отсутствие ХЭ в анамнезе небеременевших женщин без внутриматочных манипуляций не исключает патологии эндометрия. Совпадение клинического диагноза ХЭ и гистологического заключения имело место только у 65 % женщин, очевидно, за счет когорты без отягощенного воспалительного анамнеза.

Определение содержания специфических белков репродуктивной системы для более точной оценки ее функционального состояния показало отсутствие достоверных различий уровня секретируемого эндометриальными железами АМГФ: при первичном бесплодии — 20,9±4,7 нг/мл, что отражает недостаточность лютеиновой фазы. В когортах с вторичным бесплодием и у пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями гениталий без нарушения фертильности показатели белка оказались практически сопоставимы: 27,2±5,7 и 27ч7:±5,4 нг/мл. Подтверждением монофазности цикла обследованного контингента выступают показатели морфологической оценки эндометрия.

Определение эмбриотропных аутоантител методом «ЭЛ И-П-Тест» указало на отклонение от нормальных показателей иммунореактивности у 67 % пациенток всех групп. Преобладали гипореактивные изменения (51 %), сопровождаемые повышением частоты инфицирования ассоциациями условно-патогенных бактерий. Отклонения иммунореактивности несколько чаще фигурировали у пациенток с бесплодием (/КО,05): при первичном — треть гипореактивных (33 %) и более половины (66,7 %) — нормореактивных, вторичном — гипореактивных в три раза больше, чем нормореактивных (75 и 25 % соответственно).

При вторичном бесплодии доминировала гиперреактивность, сопровождающая развитие аутоиммунных процессов. Установлена прямая корреляционная связь между гиперреактивностью и фиброзом эндометрия (г>0,07).

В патогенезе нарушений репродуктивной функции у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями гениталий фигурируют различные структурно' функциональные изменения эндометрия, снижающие его имплантационный потенциал и препятствующие успешному развитию беременности [7,8].

Литература:

  1. Лебедев К. А. Физиология воспалительных процессов и их лечение /Лебедев К. А., Понякина И. Д., Козаченко Н. В. //Физиология человека. — 2005. — Т. 31. — № 1 — С. 100–113.
  2. Петров Ю. А. Роль микробного фактора в генезе хронического эндометрита // Кубанский научный медицинский вестник. -2016. -№ 3. — С. 113–118.
  3. Петров Ю. А. Аспекты микробиологической и иммунной диагностики хронического эндометрита // Современные проблемы науки и образования. 2016. -№ 4. — С.9.
  4. Петров Ю. А. Роль иммунных нарушений в генезе хронического эндометрита // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. — 2011. — № 6. –С. 282–289.
  5. Петров Ю. А. Микробиологические детерминанты хронического эндометрита // Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Серия: Естественные науки. — 2011. -№ 6. -С.110–113.
  6. Петров Ю. А. Гистероскопическая характеристика эндометрия женщин с ранними репродуктивными потерями // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. — 2011. — № S5. — C. 243–247.
  7. Bessmertnaia V. S. Endometrial morphological and immunohistochemical features in females with primary and secondary infertility/ Bessmertnaia V. S., Samoilov M. V., Serebrennikova K. G. et al. //Arkh. Patol. — 2008. — V.70. — N 4. — P. 31–40.
  8. Boroujerdnia M. G. Beta3 integrin expression within uterine endometrium and its relationship with unexplained infertility//Pak. J. Biol. Sci. — 2008. — V.l. — N 11(21). – P. 2495–9.
Основные термины (генерируются автоматически): Петров Ю, хронического эндометрита, воспалительными заболеваниями гениталий, хроническими воспалительными заболеваниями, генезе хронического эндометрита, эмбриотропных аутоантител методом, прямая корреляционная связь, вторичным бесплодием, первичным бесплодием, Вестник Российского университета, Российского университета дружбы, морфологической картины эндометрия, хроническими заболеваниями гениталий, характеристика эндометрия женщин, морфологической оценки эндометрия, структурнофункциональных изменений эндометрия, морфологическую оценку эндометрия, университета дружбы народов, проблеме хронического эндометрита, функциональные изменения эндометрия.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle
Задать вопрос