Библиографическое описание:

Петров Ю. А., Арндт И. Г., Галущенко Е. М. Эффективность мероприятий по восстановлению фертильности при хронических воспалительных заболеваниях гениталий // Молодой ученый. — 2016. — №22.1. — С. 26-28.



Воспалительные заболевания женских половых органов — самая частая патология этой сферы [8, 2, 4, 7, 9,]. Одним из осложнений воспалительных процессов является нарушение фертильности [1, 3, 5, 6, 10].

С целью определения эффективности мероприятий по восстановлению фертильности при хронических воспалительных заболеваний гениталий обследованы 105 пациенток. В зависимости от наличия или отсутствия нарушений фертильности у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями гениталий сформированы три группы: в 1 группу вошли 30 пациенток с первичным бесплодием, во 2-ю — 25 женщин с вторичным бесплодием, в 3-ю — 50 пациенток без нарушения фертильности. Все пациентки прошли полный комплекс клинико-лабораторного обследования, включающий сбор анамнеза, сонографическое исследование (на 6–8-й день менструального цикла), определение содержания АМГФ в менструальной крови, эмбриотропных аутоантител методом ЭЛИ-П-Тест.

Современные воззрения на лечение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза базируются на комплексной терапии, включающей: нестероидные противовоспалительные и иммунотропные препараты; препараты, нормализующие метаболические процессы и микроциркуляцию; восстановление эубиоза.

Эффективность терапии подтверждалась результатами иммунологических, биохимических и функциональных методов исследования. Согласно результатам сравнительного анализа данных бактериологического исследования до и после лечения, комплексная терапия способствовала подавлению роста бактериальной флоры, в том числе и комменсалов, исходно диагностируемых в 90 % случаев подтвержденного морфологически хронического эндометрита: в полтора раза — в когортах с бесплодием, в два раза — без нарушений фертильности. Анализ микробного пейзажа показал уменьшение на один-два порядка количества факультативно-анаэробных бактерий (стрептококков, коринобактерий во всех группах), грамотрицательной флоры, вытеснение факультативных аэробов микроаэрофильными бактериями, свойственное эубиозу. Через месяц после комплексной противовоспалительной терапии обнаружено изменение иммунореактивности: достоверное возрастание количества нормореактивных пациенток (до 67,6 %)(на 22 % в 1й группе, на 27 % — во второй группе и на 46,9 % — в 3й группе) и уменьшение гипореактивных (на 14,2, 19,7 и 40,5 % соответственно) до 12,4 %.

По результатам сонографического исследования у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями гениталий определено: неоднородность эхоструктуры у 60 %, несоответствие эхоструктуры эндометрия фазе менструального цикла у 26,6 %, наличие гиперэхогенных включений в эндометрии — у 13,3 %. Наиболее выраженными подобные изменения были у женщин с вторичным бесплодием. Позитивные изменения эхографической картины эндометрия после комплексной терапии (при исходном истончении <8 мм у 52,4 %) наблюдались у пациенток всех групп: возрастание толщины эндометрия до 8,7+/0,6 мм в когортах с бесплодием и до 8,9+/0,2 мм — без нарушения фертильности. Расширение полости матки удалось устранить полностью после лечения пациенток без нарушения генеративной функции. Сократилась частота визуализации гиперэхогенных включений: в два раза при бесплодии — первичном (66,7 и 33,3 % соответственно), вторичном (68 и 32 % соответственно), в три раза (74 и 26 % соответсвенно) — в когорте без нарушений фертильности. Эффективность комплексной противовоспалительной терапии подтверждалась результатами оценки морфологических исследований эндометрия. Исходя из объясняющего их механизма лечебного действия, все морфологические характеристики эндометрия были объединены в группы: дефиброзирующие, вазопротекторные, трофикостимулирующие. Наиболее выраженный лечебный эффект установлен для когорты без нарушения фертильности (88 %), тогда как при бесплодии — при вторичной его форме (76 и 63,3 % соответственно). Детализация терапевтического воздействия показала: у трети пациенток всех групп доминировал вазопротекторный эффект (в среднем,35,8 %), трофический — при бесплодии у каждой шестой (16,3 %), тогда как без нарушений фертильности — у каждой четвертой (26 %). Наименее выраженным оказалось дефиброзирующее воздействие, выявленное у трети (36,7 %) женщин с первичным бесплодием, 4 % — без нарушений фертильности.

Таким образом, доминирующим лечебным эффектом комплексной противовоспалительной терапии был трофикостимулирующий и вазопротективный.

Литература:

  1. Оразмурадов А. А. Особенности плацентарного ложа матки при осложнениях беременности и экстрагенитальных заболеваниях: Автореф. дис.... д-ра мед.наук. М., 2003. – 47 с.
  2. Петров Ю. А. Роль микробного фактора в генезе хронического эндометрита // Кубанский научный медицинский вестник. – 2016. – № 3. — С. 113–118.
  3. Петров Ю. А. Аспекты микробиологической и иммунной диагностики хронического эндометрита // Современные проблемы науки и образования. 2016. – № 4. — С.9.
  4. Петров Ю. А. Микробиологические детерминанты хронического эндометрита // Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Серия: Естественные науки. — 2011. – № 6. – С.110–113.
  5. Петров Ю. А. Современный взгляд на лечение хронического эндометрита в когортах с ранними репродуктивными потерями // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. — 2011. — № 6. –С. 274–281.
  6. Петров Ю. А. Роль иммунных нарушений в генезе хронического эндометрита // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. — 2011. — № 6. –С. 282–289.
  7. Matteo М. Abnormal pattern of lymphocyte subpopulations in the endometrium of infertile women with chronic endometritis/ Matteo М.,Cicinelli E., Greco P. et al. // Am. J. Reprod. Immunol. — 2009. — V.61. — N 5. — P. 322–9.
  8. MichimataТ. Distributions of endometrial NK cells, В cells, T cells, and Th2/Tc2 cells fail to predict pregnancy outcome following recurrent abortion/ / MichimataТ., Ogasawara M. S., Tsuda H. et al. / Am. J. Reprod. Immunol.- 2002. -V. 47. -N 4. — P. 196–202.
  9. Michou V. I. Fraction of the peripheral blood concentration of CD56+/CD16-/CD3- cells in total natural killer cells as an indication of fertility and infertility// Fertil. Steril. — 2003. — V.80. — Suppl 2. — P. 691–7.
  10. Piccinni MP. T cells in normal pregnancy and recurrent pregnancy loss. //Reprod. Biomed.Online. — 2006. — V.13. — N6. — P.840–4.
Основные термины (генерируются автоматически): нарушений фертильности, Петров Ю, хронического эндометрита, нарушения фертильности, комплексной противовоспалительной терапии, восстановлению фертильности, генезе хронического эндометрита, хронических воспалительных, воспалительными заболеваниями гениталий, отсутствия нарушений фертильности, хроническими воспалительными заболеваниями, хронических воспалительных заболеваний, вторичным бесплодием, первичным бесплодием, нарушение фертильности, Вестник Российского университета, Российского университета дружбы, комплексной терапии, университета дружбы народов, воспалительных заболеваниях гениталий.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle
Задать вопрос