Деятельность сотрудников МВД сопровождается крайним напряжением функциональных систем организма [1]. Здоровье сегодня рассматривается как совокупность показателей соматического здоровья, психологической стрессоустойчивости, тревожности, удовлетворенности жизнью и адаптацией, как результата взаимодействия соматического и психического факторов [2]. При нарушении адаптационных процессов в организме наблюдаются ранние, функциональные нарушения, характерные для донозологических состояний. Одной из характеристик функционального напряжения организма является степень напряжения регуляторных механизмов и в первую очередь, изменений показателей вариабельности сердечного ритма (ВРС), что позволяет оценить соотношение между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы.
Цель исследования: оценка состояния вегетативной регуляции и психо-эмоционального статуса участников боевых действий, страдающих нейро-циркуляторной дистонией.
Материалы и методы. Для определения психологического здоровья и состояния вегетативной регуляции нами было обследовано 112 сотрудников ОМОН участников боевых действий на Кавказе с нейро-циркуляторной дистонией. Обследование проводилось с учетом классификации Маколкина. Контрольную группу составили 25 фактически здоровых сотрудников управленческого звена. Все обследуемые дали согласие на обследование. Клиническое обследование включало в себя исследование вариабельности сердечного ритма и психо-эмоционального статуса на аппаратно-программном комплексе «Истоки здоровья» (Ю.Баландин с соавт., 2004). Психологический профиль анализировался по уровню тревожности, эмоциональной стабильности, стрессоустойчивости и общей самооценке. Функциональное состояние и адаптационные резервы сердечно-сосудистой системы определяли по вегетативному статусу и степени регуляторных систем (ПАРС по БаевскомуР.М.,2001). Анализировались показатели: мода (Мо), амплитуда моды (АМо), индекс напряжения (Ин), вариационный размах (ВР), мощность спектра дыхательных волн (SD), мощность спектра медленных волн (Sm), суммарный эффект регуляции кровообращения (SDNN).По результатам исследования определяли интегральный показатель здоровья (ИПЗ), характеризующий функциональное состояние и адаптационные резервы системы кровообращения: менее 25%-неудовлетворительное состояние, 25-49% - удовлетворительное, 50-74% -хорошее,75-100% - отличное. Статистическая обработка полученных данных проводилась на компьютере с использованием пакета программ «MS Excel-2005». Для установления статистической значимости различий использовали t-критерий Стьюдента.
Результаты исследования. Было обследовано 112 сотрудников –участников боевых действий, из них: у 64(57,14%) была НЦД по кардиальному варианту и у 48 (42,86%) по гипертоническому варианту; в возрасте от 28 до 41 года, средний возраст 38,56±1,9лет. При оценке состояния вегетативной нервной системы симпатикотония выявлена у 45,12% участников боевых действий. Степень снижения симпатикотонии у обследуемых была разной, так, умеренное снижение (АМО<31%) наблюдалось у 44,6 ± 5,9%, выраженное снижение (АМо >31%) – у 55 ±3,2%. У 88,7±3,9% сотрудников с умеренным снижением симпатических влияний на синусовый узел централизация управления синусовым ритмом проявлялась увеличением показателей индекса вегетативного равновесия и индекса напряжения, данные приведены в таб.1.
Таблица 1 Состояние вегетативной регуляции при
нейроциркуляторной дистонии
|
Показатели |
Группа контроля (n-25) |
НЦД по кардиальному типу (n -64) |
НЦД по гипертоническому типу (n -48) |
|
Вариационный размах (ВР) с |
0,22±0,03 |
0.16±0,02* |
0,15±0,03* |
|
Мода (Мо) с |
281,6±6,69 |
251,9±8,2* |
243,0±6,3* |
|
Амплитуда моды (АМо) % |
22,4±1,2 |
27,3±0,9* |
29,1±1,1** |
|
Индекс вегетативного равновесия (АМо/ ВР) |
102,98±8,58 |
188,33±31,7 |
200,56±37,28 |
|
Индекс напряжения (Ин) |
161,68±1,41 |
211,26±6,8** |
268,61±6,2** |
|
Мощность спектра дыхательных волн (SD) |
0,15±0,02 |
0,12±0,01* |
0,11±0,02* |
|
Мощность спектра медленных волн (Sm) |
0,48±0,02 |
0,38±0,01* |
0,32±0,02* |
Примечание: * - (p<0,05); **- (p<0,001) различия с группой контроля
Изменения временных и спектральных показателей вариационной кардиоинтервалометрии были более выражены при НЦД по гипертоническому типу.
Результаты исследования значений ПАРС среди участников боевых действий, обследуемых с НЦД показали, что лиц с оптимальным уровнем адаптации, достаточной уравновешенности организма с внешней средой и высокой приспособляемостью организма к текущим условиям было меньше на 8% по сравнению с контролем, 44,6 ±6,3% и 52,5 ±6,7% соответственно. Лиц с умеренным функциональным напряжением систем адаптации, при котором функции организма реализуются более высоким напряжением регуляторных систем, было больше на 26,8 ±5,6% при НЦД по кардиальному типу и на 29,5±6,1% при НЦД по гипертоническому типу в сравнении с контролем. Участники боевых действий с НЦД, имеющих состояние выраженного и резко выраженного функционального напряжения, было на 30,0±5,8% больше, чем в группе контроля. Состояние астенизации и истощения регуляторных механизмов, означающего срыв адаптационных процессов среди участников боевых действий с НЦД, не выявлено. Среди обследуемых с НЦД средние значения ПАРС были статистически значимо выше в сравнении с группой контроля (р<0,05) и составили 3,7 ± 0,4 , что по данным Соколова А.В.(2003), соответствует состоянию функционального напряжения.
Таким образом, оценка состояния регуляторных механизмов по значениям ПАРС выявила снижение функциональных резервов организма и напряжение систем адаптации среди участников боевых действий с НЦД в сравнении с контролем.
Литература
1. Сидоров П.И., Сложеникин А.П., Ксенофонтов А.М., Беликов И.И., Новикова И.А. «Особенности психического и соматического статуса сотрудников ОВД Чеченской Республики». Военно-медицинский журнал 2007;6:62-66.
2. Аникин В.В. ,Курочкин А.А. Вегетативный статус и особенности диастолической функции левого желудочка у детей и подростков с нейроциркуляторной дистонией. Российский кардиологический журнал №4(24)/2000,24-27.
