Отличительные морфологические и молекулярно-генетические особенности меланомы кожи и диспластических невусов | Статья в журнале «Молодой ученый»

Библиографическое описание:

Соколикова В. Б., Можинская Ю. В., Непомнящая Е. М., Дерижанова И. С., Водолажский Д. И., Мацнева И. А. Отличительные морфологические и молекулярно-генетические особенности меланомы кожи и диспластических невусов // Молодой ученый. — 2016. — №15.2. — С. 35-37. — URL https://moluch.ru/archive/119/33031/ (дата обращения: 18.08.2018).



Меланома кожи (МК) – одна из самых агрессивных опухолей организма человека [1]. На фоне диспластического невуса (ДН) МК возникает у 30-50% больных МК [2]. BRAF – протооонкоген, мутации которого обнаруживаются у 40-70% больных МК [3]. Антиген Ki-67 – ядерный протеин, являющийся маркером пролиферации клетки [4]. Трудности диагностики МК и ДН возникают на начальных стадиях МК, а ведь именно в этот период определяется начало злокачественной трансформации клеток, происходит выбор средств терапии [5]. Методом, позволяющим уточнить диагноз, может являться иммуногистохимическое исследование (ИГХ) с определением пролиферативной активности (ПА) Ki-67, которая в ДН составляет до 20% экспрессии в ядрах опухолевых клеток, а в МК – более 30% .

Цель исследования - изучить отличительные морфологические и молекулярно-генетические особенности МК и ДН, проанализировав характер мутаций гена BRAF и изменения уровня экспрессии маркера клеточной пролиферации Ki-67 при МК и ДН.

Материалы и методы. Исследования проводились на базе ФГБУ «РНИОИ» МЗ РФ в 2016 году. Изучены опухоли кожи с диагнозами ДН (15 наблюдений) и МК (10 наблюдений). После фиксации, обезвоживания и заливки в парафин, срезы окрашивали гематоксилином и эозином. Микроскопические изменения изучали на светооптическом уровне с помощью микроскопа «Zeiss AxioLab-A1» и фотокамеры «Olympus». Исследование Ki-67 проводили с использованием моноклональных антител «Dako». При определении индекса пролиферации (ИП) Ki-67 подсчёт количества ядер проводился в программе «Adobe Photoshop CS5.1» при помощи функции «Analysis» (count tool). Для выявления мутации гена BRAF использовался метод определения полиморфизма длины ретракционных фрагментов (ПДРФ), амплификация проводилась на приборе «BIS- Thermocycler». Полученные данные обработаны при помощи программы «Statistica 6.0».

В 2-х случаях МК возникала на фоне ДН. Медиана возраста больных – 56 лет (37 лет – 81 год). Женщин с МК было 7, мужчин – 3. В 40% случаев опухоли были расположены на нижних конечностях, в 33% - на туловище, в 20% - на верхних конечностях, в области лица – у 7% больных. III уровень инвазии по Кларку – 50%, IV- 35%, V- 15%. Узловая меланома была диагностирована у 80% больных, поверхностно-распространяющаяся – у 20%. Гистологически в МК (рис.1) имели место крупные меланоциты, наличие патологических митозов, различное количество меланина: от значительного количества до полного его отсутствия. Гистологическое исследование ДН (рис.2) показало меланоцитарную атипию, незначительный полиморфизм меланоцитов.

Гистологическое исследование

Рис.1. Меланома кожи Рис.2. Диспластический невус

Для уточнения диагноза было проведено исследование пролиферативной активности (ПА) Ki-67. У больных с диагнозом ДН разброс показателей экспрессии антигена Ki-67 составил от 9,3 до 11,7%, в МК ПА составляла от 34 до 47,9% (рис.3,4). В ряде наблюдений МК при наличии регионарных метастазов была определена мутация гена BRAF. В ДН данная мутация отсутствовала.

Экспрессия антигена Ki-67

Рис.3. Диспластический невус Рис.4. Меланома кожи

МК характеризовались более высокой ПА по сравнению с ДН (индекс ПА в МК превосходил таковой в ДН почти в 4 раза). Молекулярно-генетическая диагностика на предмет мутаций гена BRAF позволила дифференцировать МК от ДН при наличии регионарных метастазов.

Литература:

  1. Patel S. GNA-11 mutation in a patient with cutaneous origin melanoma: a case report / S. Patel, D. Kim, C. Lacey // Journal of Medicine. – 2016. - № 95. - Р. 23-27.
  2. Молочков, В.А. Меланоцитарные невусы / В.А. Молочков // Практическая медицина. – 2011. - Т.5. - №37. - С.36-40.
  3. Смирнов, С.Ю. Гетерогенность мутационного статуса 600 кодона гена BRAF в метастазах меланомы кожи / С.Ю. Смирнов, А.М. Пашкевич, Е.А. Гутковская, М.Р. Смолякова, А.Г. Жуковец // Вторая белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ : сб. науч. ст. — Гродно, 2015. — С. 72–75.
  4. Klauschen, F. Der standartised Ki- 67 Diagnostik mit automatisierten Scoring / F. Klauschen, S. Wienert, W.D. Schmidt // Clinical Cancer Research. – 2015. – Vol.15, №4. – Р. 11-16.
  5. Анисимов, В.В. Стандартное обследование пациентов с подозрением на меланому: современная клиническая классификация / В.В. Анисимов // Практическая онкология. – 2011. - №8. - С.12-22.
  6. Саламова, И.В. Роль иммуногистохимии в дифференциальной диагностике новообразований кожи меланоцитарного генеза / И.В. Саламова, О.Л. Москалева, Г.А. Флакс // Иммунопатология, аллергология, инфектология. – 2015. - №1. - С. 78-83.
Основные термины (генерируются автоматически): BRAF, меланома кожи, BIS, III, больной, пролиферативная активность.


Похожие статьи

Результаты лечения меланомы кожи на первой стадии...

В данной статье изложены обнаруженные особенности клинического течения, а также результаты лечения, полученные в ходе проведенного исследования амбулаторных карт пациентов...

Рак кожи и меланома: исследование отношения к инсоляции как...

Невуса и меланомы кожи: особенности пролиферации, ангиогенеза и лимфангиогенеза: Автореф. дис. к-та мед. наук.

Диссертация на тему «Психические нарушения у больных, страдающих базальноклеточным раком кожи» автореферат по специальности ВАК 14.00.18...

Методы диагностики и лечения гиперпигментации кожи на...

В статье приводятся данные о проведенном клиническом исследовании, где описываются данные о клинике, классификации, течении гиперпигментаций у больных с III-IV фототипом кожи.

Сравнительный количественный анализ некоторых клеток ДНЭС...

К тому же, в коже и слизистых оболочках было установлено и наличие местных регуляторов меланогенеза.

III группа (контрольная) — здоровые лица (14 мужчин и 3 женщины).

Контингент обследованных включал в себя 19 больных ХГКГ, у 31 пациента был установлен...

Клинико-морфологический анализ гастроинтестинальных...

Первая группа опухолей, экспрессирующих CD117: первичная меланома или ее метастазы, ангиосаркома

В результате блокируется киназная активность рецептора KIT, прерывается

Психологическое сопровождение семей, имеющих онкологического больного в терминальной...

Сравнение результатов лечения базально-клеточного рака кожи...

Результаты лечения меланомы кожи на первой стадии заболевания. Оценка эффективности фотодинамической терапии у больных с хондроперихондритами гортани.

Молекулярно-генетические аспекты канцерогенеза в толстой кишке

Много таких больных в Дании, Ирландии и Нидерландах: 40–61 случай на 100 тыс. В России за последние 50 лет (с 1960 по 2010 г.) количество первичных заболеваний КРР выросло в 7

Таргетная терапия антиEGFR также неэффективна при лечении опухоли с мутантным BRAF [8].

Своевременное выявление онкологических заболеваний...

...на III-IV клинических стадиях, среди таких пациентов коэффициент выживаемости не превышает

Рис. 1. Сведения о контингенте больных со ЗНО полости рта, состоящих на учете в

На кожу и на зону Клейна не распространяется. Предрасполагающим фактором для его...

Результаты лечения меланомы кожи на первой стадии...

В данной статье изложены обнаруженные особенности клинического течения, а также результаты лечения, полученные в ходе проведенного исследования амбулаторных карт пациентов...

Рак кожи и меланома: исследование отношения к инсоляции как...

Невуса и меланомы кожи: особенности пролиферации, ангиогенеза и лимфангиогенеза: Автореф. дис. к-та мед. наук.

Диссертация на тему «Психические нарушения у больных, страдающих базальноклеточным раком кожи» автореферат по специальности ВАК 14.00.18...

Методы диагностики и лечения гиперпигментации кожи на...

В статье приводятся данные о проведенном клиническом исследовании, где описываются данные о клинике, классификации, течении гиперпигментаций у больных с III-IV фототипом кожи.

Сравнительный количественный анализ некоторых клеток ДНЭС...

К тому же, в коже и слизистых оболочках было установлено и наличие местных регуляторов меланогенеза.

III группа (контрольная) — здоровые лица (14 мужчин и 3 женщины).

Контингент обследованных включал в себя 19 больных ХГКГ, у 31 пациента был установлен...

Клинико-морфологический анализ гастроинтестинальных...

Первая группа опухолей, экспрессирующих CD117: первичная меланома или ее метастазы, ангиосаркома

В результате блокируется киназная активность рецептора KIT, прерывается

Психологическое сопровождение семей, имеющих онкологического больного в терминальной...

Сравнение результатов лечения базально-клеточного рака кожи...

Результаты лечения меланомы кожи на первой стадии заболевания. Оценка эффективности фотодинамической терапии у больных с хондроперихондритами гортани.

Молекулярно-генетические аспекты канцерогенеза в толстой кишке

Много таких больных в Дании, Ирландии и Нидерландах: 40–61 случай на 100 тыс. В России за последние 50 лет (с 1960 по 2010 г.) количество первичных заболеваний КРР выросло в 7

Таргетная терапия антиEGFR также неэффективна при лечении опухоли с мутантным BRAF [8].

Своевременное выявление онкологических заболеваний...

...на III-IV клинических стадиях, среди таких пациентов коэффициент выживаемости не превышает

Рис. 1. Сведения о контингенте больных со ЗНО полости рта, состоящих на учете в

На кожу и на зону Клейна не распространяется. Предрасполагающим фактором для его...

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Результаты лечения меланомы кожи на первой стадии...

В данной статье изложены обнаруженные особенности клинического течения, а также результаты лечения, полученные в ходе проведенного исследования амбулаторных карт пациентов...

Рак кожи и меланома: исследование отношения к инсоляции как...

Невуса и меланомы кожи: особенности пролиферации, ангиогенеза и лимфангиогенеза: Автореф. дис. к-та мед. наук.

Диссертация на тему «Психические нарушения у больных, страдающих базальноклеточным раком кожи» автореферат по специальности ВАК 14.00.18...

Методы диагностики и лечения гиперпигментации кожи на...

В статье приводятся данные о проведенном клиническом исследовании, где описываются данные о клинике, классификации, течении гиперпигментаций у больных с III-IV фототипом кожи.

Сравнительный количественный анализ некоторых клеток ДНЭС...

К тому же, в коже и слизистых оболочках было установлено и наличие местных регуляторов меланогенеза.

III группа (контрольная) — здоровые лица (14 мужчин и 3 женщины).

Контингент обследованных включал в себя 19 больных ХГКГ, у 31 пациента был установлен...

Клинико-морфологический анализ гастроинтестинальных...

Первая группа опухолей, экспрессирующих CD117: первичная меланома или ее метастазы, ангиосаркома

В результате блокируется киназная активность рецептора KIT, прерывается

Психологическое сопровождение семей, имеющих онкологического больного в терминальной...

Сравнение результатов лечения базально-клеточного рака кожи...

Результаты лечения меланомы кожи на первой стадии заболевания. Оценка эффективности фотодинамической терапии у больных с хондроперихондритами гортани.

Молекулярно-генетические аспекты канцерогенеза в толстой кишке

Много таких больных в Дании, Ирландии и Нидерландах: 40–61 случай на 100 тыс. В России за последние 50 лет (с 1960 по 2010 г.) количество первичных заболеваний КРР выросло в 7

Таргетная терапия антиEGFR также неэффективна при лечении опухоли с мутантным BRAF [8].

Своевременное выявление онкологических заболеваний...

...на III-IV клинических стадиях, среди таких пациентов коэффициент выживаемости не превышает

Рис. 1. Сведения о контингенте больных со ЗНО полости рта, состоящих на учете в

На кожу и на зону Клейна не распространяется. Предрасполагающим фактором для его...

Результаты лечения меланомы кожи на первой стадии...

В данной статье изложены обнаруженные особенности клинического течения, а также результаты лечения, полученные в ходе проведенного исследования амбулаторных карт пациентов...

Рак кожи и меланома: исследование отношения к инсоляции как...

Невуса и меланомы кожи: особенности пролиферации, ангиогенеза и лимфангиогенеза: Автореф. дис. к-та мед. наук.

Диссертация на тему «Психические нарушения у больных, страдающих базальноклеточным раком кожи» автореферат по специальности ВАК 14.00.18...

Методы диагностики и лечения гиперпигментации кожи на...

В статье приводятся данные о проведенном клиническом исследовании, где описываются данные о клинике, классификации, течении гиперпигментаций у больных с III-IV фототипом кожи.

Сравнительный количественный анализ некоторых клеток ДНЭС...

К тому же, в коже и слизистых оболочках было установлено и наличие местных регуляторов меланогенеза.

III группа (контрольная) — здоровые лица (14 мужчин и 3 женщины).

Контингент обследованных включал в себя 19 больных ХГКГ, у 31 пациента был установлен...

Клинико-морфологический анализ гастроинтестинальных...

Первая группа опухолей, экспрессирующих CD117: первичная меланома или ее метастазы, ангиосаркома

В результате блокируется киназная активность рецептора KIT, прерывается

Психологическое сопровождение семей, имеющих онкологического больного в терминальной...

Сравнение результатов лечения базально-клеточного рака кожи...

Результаты лечения меланомы кожи на первой стадии заболевания. Оценка эффективности фотодинамической терапии у больных с хондроперихондритами гортани.

Молекулярно-генетические аспекты канцерогенеза в толстой кишке

Много таких больных в Дании, Ирландии и Нидерландах: 40–61 случай на 100 тыс. В России за последние 50 лет (с 1960 по 2010 г.) количество первичных заболеваний КРР выросло в 7

Таргетная терапия антиEGFR также неэффективна при лечении опухоли с мутантным BRAF [8].

Своевременное выявление онкологических заболеваний...

...на III-IV клинических стадиях, среди таких пациентов коэффициент выживаемости не превышает

Рис. 1. Сведения о контингенте больных со ЗНО полости рта, состоящих на учете в

На кожу и на зону Клейна не распространяется. Предрасполагающим фактором для его...

Задать вопрос