Авторы: ,

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №12 (146) март 2017 г.

Дата публикации: 22.03.2017

Статья просмотрена: 85 раз

Библиографическое описание:

Зверькова В. А., Тараканов В. Н. Результаты лечения меланомы кожи на первой стадии заболевания // Молодой ученый. — 2017. — №12. — С. 128-132. — URL https://moluch.ru/archive/146/40895/ (дата обращения: 22.04.2018).



В данной статье изложены обнаруженные особенности клинического течения, а также результаты лечения, полученные в ходе проведенного исследования амбулаторных карт пациентов, состоящих на лечении в Минском городском клиническом онкологическом диспансере Республики Беларусь.

Ключевые слова: меланома, 1 стадия, хирургическое лечение

Меланома кожи (МК) — агрессивное злокачественное новообразование, рост заболеваемости которым регистрируется во всем мире. Среднегодовой темп прироста заболеваемости МК в мире составляет около 5 % (в США — 4 %, в России — 3,9 %) и считается одним из самых высоких среди всех злокачественных опухолей. В Беларуси за последние 15 лет ежегодное число заболеваний МК увеличилось в 2 раза: с 461 случая в 2001 г., 676 — в 2010 г., до 852 случаев — в 2015 г. [2, С. 115–122] Данные отражены в рисунке 1.

Рис. 1. Число случаев заболевания меланомой кожи в Минском городском клиническом онкологическом диспансере с 2001 по 2015 год

Целью данного исследования являлось изучение особенностей клинического течения меланомы кожи (МК), анализ применяемых методов лечения, а также оценка последующего динамического наблюдения пациентов с МК 1 стадии (T1N0M0 — T2aN0M0).

Проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт 215 пациентов с диагнозом МК, 1 стадия (T1N0M0 — T2aN0M0), взятых на учет в учреждении здравоохранения (УЗ) «Минский городской клинический онкологический диспансер» (МГКОД) с 2010 по 2014 год. Обработка результатов проводилась с помощью MS Excel.

По данным, полученным в результате исследования, соотношение женщин и мужчин составляет 1,8: 1 (139 женщин и 76 мужчин), что представлено на рисунке 2.

Рис. 2. Соотношение абсолютного числа женщин и мужчин по данным амбулаторных карт МГКОД с 2010 по 2014 год

Средний возраст женщин — 53±15,8 года, мужчин — 55±14,6 лет.

Минимальный и максимальный возраст возникновения меланомы был отмечен у женщин — 18 и 96 лет соответственно, тогда как для мужчин — 23 и 88 лет.

По данным проведенного исследования, наиболее часто МК у женщин локализуется в области туловища (по МКБ-10 — С43.5) — 51 пациент, а также на нижней конечности (С43.7) — у 46 пациентов. Другие локализации встречаются реже: меланома уха и наружного слухового прохода (С43.2) — 3 случая, меланома других и неуточненных частей лица (С43.3) — 10 случаев, меланома волосистой части головы и шеи (С43.4) — 5 случаев, меланома верхней конечности (С43.6) — 22 случая, меланома без уточнения локализации (С43.9) — у 2 пациентов. Данные представлены на рисунке 3.

Рис. 3. Частота встречаемости отдельных локализаций меланомы кожи у женщин по МКБ-10

Наиболее частой локализацией у мужчин является меланома туловища — 49 случаев (С43.5); другие локализации: меланома других и неуточненных частей лица (С43.3) — 2 случаев, меланома волосистой части головы и шеи (С43.4) — 5 случаев, меланома верхней конечности (С43.6) — 10 случая, меланома нижней конечности (С43.7) — 9 случаев, меланома без уточнения локализации (С43.9) — у 1 пациента. Для наглядности данные представлены на рисунке 4.

Рис. 4. Частота встречаемости отдельных локализаций меланомы кожи у мужчин по МКБ-10

Клинические формы: лентиго-меланома — 72 случая (33,5 %); поверхностно распространяющаяся меланома — 36 (16,7 %), узловая меланома — 49 (22,8 %) без дополнительных уточнений (БДУ) — 54 (25,1 %) другие формы меланомы — 4 (1,9 %). Данные представлены на рисунке 5.

Рис. 5. Клинические формы меланомы кожи по данным, полученным из амбулаторных карт МГКОД с 2010 по 2014 год

210 пациентов (97,7 %) получили радикальное хирургическое лечение в объеме широкого электроножевого иссечения опухоли, по показаниям проводились пластические операции. 5 пациентов не получили радикальное хирургическое лечение из-за сопутствующей патологии.

После радикального хирургического лечения выявлено 32 рецидива (14,9 %), вследствие чего 25 пациентам проведены лимфаденэктомии — 10,7 %.

Из-за прогрессирования заболевания умер 21 пациент (7,6 %).

Также проведена оценка регулярности и объема наблюдения пациентов после проведенного лечения согласно утвержденному в Республике Беларусь клиническому протоколу [1, С. 202–209].

Выводы.

  1. Женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины. Наиболее частая локализация меланомы кожи у женщин — голень, у мужчин — область спины.
  2. Пациентам проводится радикальное хирургическое лечение в объеме широкого электроножевого иссечения опухоли, при прогрессировании заболевания в лимфатические узлы — лимфаденэктомии.
  3. Смертность от меланомы кожи на 1 стадии непосредственно зависит от регулярного динамического наблюдения.

Литература:

  1. Под ред. О. Г. Суконко, С. А. Красного. Меланома кожи. — № 20 // Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований. — Минск: Профессиональные издания, 2012. — С. 202–209.
  2. А. Е. Океанов, П. И. Моисеев, Л. Ф. Левин. / Под ред. О. Г. Суконко. Меланома кожи (МКБ-10, С43). 2013. — № 3.9 // Статистика онкологических заболеваний в Республике Беларусь 2003–2012. — Минск: Профессиональные издания, 2013. — С. 115–122.
  3. Фрадкин С. З., Залуцкий И. В. Меланома кожи. — Минск: Мн. Беларусь, 2000. — 221 с.
Основные термины (генерируются автоматически): меланомы кожи, меланома верхней конечности, меланома волосистой части, Меланома кожи, локализаций меланомы кожи, радикальное хирургическое лечение, амбулаторных карт, отдельных локализаций меланомы, Минском городском клиническом, клиническом онкологическом диспансере, городском клиническом онкологическом, меланома нижней конечности, встречаемости отдельных локализаций, лечения меланомы кожи, формы меланомы, Частота встречаемости отдельных, амбулаторных карт МГКОД, течения меланомы кожи, меланома уха, узловая меланома.

Ключевые слова

хирургическое лечение, меланома, 1 стадия

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle
Задать вопрос