Авторы: Назирова Зульфия Рустамовна, Туракулова Дилфуза Мухитдиновна

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №11 (115) июнь-1 2016 г.

Дата публикации: 04.06.2016

Статья просмотрена: 13 раз

Библиографическое описание:

Назирова З. Р., Туракулова Д. М. Концентрация иммуноглобулинов и коагуляционная активность слёзной жидкости в развитии аллергических заболеваний глаз у детей // Молодой ученый. — 2016. — №11. — С. 1164-1166.



В настоящее время указывается на повсеместное доминирующее увеличение аллергических заболеваний, среди взрослого и детского населения. В то же время 80–90 % всех страдающих аллергией имеют поражения глаз [2]. По исследованиям Ю. Ф. Майчука (2010), среди больных с подтвержденной гиперчувствительностью к пыльцевым аллергенам 91,2 % имели проявления глазной аллергии [3].

Слезная жидкость представляет собой поликомпонентную метаболически активную биологическую систему, в которой активно протекают разнообразные метаболические, иммунологические, регуляторные, защитные процессы и многие биохимические реакции. Местные иммунные механизмы аллергических заболеваний органа зрения связаны с продукцией и транспортом антител. IgA и IgG преимущественно поступающих в конъюнктивальную полость из слезы, крови или частично синтезируются в слизистой оболочке [3]. Роль этих белков велика, поскольку они участвуют в формировании неспецифического иммунитета конъюнктивы и обеспечивают защиту.

Отдельные лабораторные показатели чаще всего не позволяют оценить функциональные состояния защитных систем зрительной системы, которые характеризуются маркерами, содержащимися в слезной жидкости, различные белки, находящиеся в гранулах нейтрофилов и эозинофилов, появляющиеся при повышенной проницаемости гематоофтальмологического барьера. На основании данных показателей можно выявлять признаки иммунологической недостаточности [6]. По данным Кобец Т. В., Некрасова В. Н. и Мотрич А. К. (2003) по изменениям в лейкоцитарной формуле, с учетом других гематологических показателей, можно судить о выраженности воспалительного процесса и эффективности проводимой терапии [1]. Диагностические и прогностические возможности расчётных индексов приобретают в настоящее время все большую значимость, поскольку определенные сочетания показателей гемограммы отражают интегральные характеристики гомеостатических систем организма, формирующих неспецифические адаптационные реакции [4, 5].

Все выше изложенные позволило сформулировать цель настоящего исследования: изучить концентрацию иммуноглобулинов и коагуляционную активность слёзной жидкости в развитии аллергических заболеваний глаз у детей.

Материалы иметоды исследования. На базе клиники Ташкентского педиатрического медицинского института было обследовано 76 больных детей с аллергическим заболеванием глаз в возрасте от 6 до 14 лет, из них количество мальчиков в обследованной группе составило 53 (70 %), а девочек 23(30 %). Больные дети с аллергическим заболеванием глаз были разделены на 2 группы. Первая группа 34 детей с аллергическими изменениями глазной поверхности, вторая группа 42 детей с инфекционными изменениями. Контрольную группу составили 12 здоровых детей в возрасте до 14 лет без клинико-функциональных и лабораторных признаков аллергических заболеваний.

Слёзную жидкость для исследования набирали микрканюлей из нижнего конъюнктивального свода глаза в сухую герметичную пробирку в количестве 0,5 мл.

У всех детей был проведен анализ гематологических показателей, для чего рассчитывали: лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), индекс аллергизации (ИА), в основу которого было положено соотношение суммы клеток крови по методу предложенной Чистякова Г. Н. и соавт. (2005). Концентрацию С-реактивного белка исследовали методом ИФА, используя наборы фирмы «Моnolind» и «Immundiagnostic» представленной компанией БиоХимМак.

Концентрацию иммуноглобулина класса G, М и А исследовали методом иммуноферментного анализа (ИФА). Используя наборы фирмы «НИМАN» и “Мonolind” и «Immundiagnostik», представленных компанией БиоХимМак (Россия) и выражали в МЕ/мл.

Состояние локального гемостатического потенциала определяли на основании исследования коагуляционной активности слёзной жидкости, которую оценивали по разности временем образования сгустка при добавлении к донорской сыворотке крови исследуемой слёзной жидкости и без нее. Количество фибриногена определяли с использованием наборов «Неmostat»

Полученные цифровые данные были подвергнуты статистическому анализу с помощью пакета прикладных программ «Statgrafics». Вероятность справедливости нулевой гипотезы принимали при уровне значимости(p<0,05).

Результаты иобсуждения. Обычно реакции гиперчувствительности немедленного типа развиваются в пределах 30 мин. от момента воздействия аллергена. Немедленные конъюнктивальные реакции вызываются выбросом в конъюнктиву биологически активных медиаторов из гранул тучных клеток при их активации и дегрануляции. Выделяющиеся медиаторы вызывают у больного зуд век, светобоязнь, слезотечение, отек и гиперемию слизистой.

У детей аллергическим заболеванием глаз ассоциирующиеся инфекционными изменениями приводит к достоверному снижению секреторного иммуноглобулина А в среднем на 24 % (p<0,05), тогда как в группе ассоциирующиеся аллергическими изменениями уровень sIgA в слёзной жидкости повышается на 20 % (p<0,05). При этом типе реакций у обследованных детей с инфекционными изменениями глаз могут образовываться антитела к клеткам тканей глаза главным образом класса Jgg иJgМ.

Анализ полученных результатов исследовании указал на рост уровня антител класса М в 2,3 раза и класса g в 3,6 раз (р < 0,05). Эти антитела называют преципитирующими за их способность образовывать преципитат при соединении с соответствующим антигеном.

Уровень IgE в слёзной жидкости у детей с аллергическими изменениями глаз повышается в среднем в 2,2 раза (p<0,05), указывая тем самым на усиления состояния хемотаксиса эозинофилов в слёзной жидкости. Между тем среди обследуемых детей с инфекционными изменениями глаз, изучаемый показатель превысил исходный уровень на 43 % (p<0,05).

У 34 больных детей отмечено достоверное повышение индекса интоксикации и остроты воспаления в 3,2 раза(p<0,05) при сравнении со здоровыми детьми, тогда как у 42 детей отмечено нарастание ИА в среднем 2 раза (p<0,05).

При этом, повышение ЛИИ связано с уменьшением процентного содержания ядерных форм лейкоцитов и снижением число лимфоцитов. Появление в крови обследуемых детей с аллергическими изменениями глаз молодых и незрелых форм нейтрофилов свидетельствует о напряженности компенсаторных процессов обеспечивающих детоксикацию [1]. У детей с инфекционными изменениями наблюдалась обратная картина, так было отмечено достоверное повышение показателей ЛИИ у детей с инфекционными изменениями в 3,3 раза (Р<0,05) по сравнению с контрольными показателями и в 17,3 раза по сравнению с детьми при аллергических изменениях глаз (Р<0,01).

Об активации воспалительного процесса в I-группе больных детей также судили по концентрации С-реактивного белка, уровень которого превысил исходные значения в 30 раз в группе с инфекционными изменениями, тогда как в группе ассоциированный аллергическими изменениями уровень С-реактивного белка превысил исходные значения всего в 10 раз (p<0,05) при сравнении с контрольной группой. Следовательно, изучая интегральные гематологические индексы и уровень С-реактивного белка в слёзной жидкости мы подтвердили природу аллергических заболеваний глаз, а именно ассоциированной инфекцией и аллергией.

Коагуляционная активность в СЖ была достоверно повышена в зависимости от показателей контрольной группы (Р<0,05). У детей с и инфекционными изменениями эти показатели достоверно снижены и отличались от показателей с аллергическими изменениями (62,8±4,56 сек. Против 82,6±7,01 сек; Р<0,05). Уровень содержания фибриногена в слезной жидкости имел тенденцию к повышению в обеих группах по сравнению с контрольными значениями (Р<0,05). Наиболее высокие показатели регистрировались у детей с аллергическими изменениями (331,2±11,02 нг/дл против 264,6±8,51 нг/дл; Р<0,05).

Выводы:

  1. У больных детей с аллергическим заболеванием глаз ассоциирующееся аллергическими изменениями отмечено повышение индекса аллергизации и Jg Е, на фоне снижения уровня С — реактивного белка и содержания Jg М и g в слезной жидкости.
  2. У детей с инфекционными изменениями на основании изучения гематологических индексов выявлены аллергические повреждения глаз по типу гиперчувствительности замедленного типа, сопровождающиеся увеличением ЛИИ, С — реактивного белка и Jgg в слезной жидкости.
  3. Изменения показателей коагуляционной активности слёзной жидкости и концентрации фибриногена у детей с аллергическими заболеваниями глаз указывают на гемоциркуляторные расстройства в сосудах сетчатки и хориоидеи.

Литература:

  1. Кобец Т. В., Некрасов В. Н., Мотрич А. К. Роль лейкоцитарных индексов в оценке адаптационно-компенсаторных возможностей чукотских детей, больных рецидивирующим бронхитом, на этапе санаторно-курортного лечения // Вестник физиотерапии и курортологии.-2003.- С.47–48
  2. Курбачева О. М. Современные аспекты диагностики и лечения аллергических заболеваний // Мат. Конф.- М. 2009 с 31–37
  3. Майчук Ю.Ф Аллергические конъюнктивиты. Современный взгляд на клинические формы и диагностику // Журнал Рефракционная хирургия и офтальмология — 2010. — № 4. — С. 46–49.
  4. Сперанский И. И., Самойленко Г. Е., Лобачева М. В.. Общий анализ крови — все ли его возможности исчерпаны? Интегральные индексы интоксикации как критерии оценки тяжести течения эндогенной интоксикации, ее осложнений и эффективности проводимого лечения // Здоровье Украины.-2009.- № 6 (19).-51–57.
  5. Сухоруков В. П. и др. Интегральные гематологические индексы как критерии тяжести и эффективности терапии преэклампсии // Клиническая лабораторная диагностика. — 2007. — № 11. — С. 47–50.
  6. Bielory Z. Allergic diseases of the eye //Med Clin N. Am. — 2006. — V 90. — Р. 129–148.
Основные термины (генерируются автоматически): инфекционными изменениями, аллергическими изменениями, слёзной жидкости, аллергических заболеваний, аллергическим заболеванием глаз, изменениями глаз, аллергических заболеваний глаз, инфекционными изменениями глаз, аллергическими изменениями глаз, больных детей, аллергическими изменениями уровень, слезной жидкости, активность слёзной жидкости, развитии аллергических заболеваний, аллергическими изменениями глазной, активности слёзной жидкости, С-реактивного белка, ассоциированный аллергическими изменениями, изменениями глаз молодых, аллергическими заболеваниями глаз.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle
Задать вопрос