Теории возникновения депрессии: биологические, социально-психологические и интегративные подходы

В статье рассматриваются различные теории возникновения депрессии, включая биологические, социально-психологические и интегративные подходы. В работе приводится обзор современных научных исследований, выявляющих взаимосвязь между генетическими факторами, химическими процессами в мозге, социальным окружением и психологическими характеристиками личности при развитии депрессии. Также рассматривается возможность комплексного подхода к пониманию этого психического расстройства, учитывающего все аспекты его возникновения. Автор делает выводы о необходимости дальнейших исследований в этой области и разработке более эффективных методов профилактики и лечения депрессии.

Ключевые слова: депрессия, симптомы депрессии, теории возникновения депрессии, биопсихосоциальная модель депрессии, головной мозг, негативное мышление, плохое настроение, анализ информации.

Существует несколько теорий, объясняющих возникновение депрессии. Одна из наиболее распространенных — это биологическая теория, согласно которой депрессия связана с изменениями в функционировании нейромедиаторных систем в головном мозге.

Нейрохимический уровень

Согласно моноаминовой гипотезе, депрессия развивается, когда уровень моноаминов в мозге снижается. Низкий уровень серотонина, например, связан с тревожностью, плохим настроением, нарушением сна и аппетита. Низкий уровень дофамина связан с трудностями в получении удовольствия, а низкий уровень норадреналина может привести к апатии и безразличию. Известно, что антидепрессанты, увеличивают уровень моноаминов в мозге. Это может помочь улучшить настроение и эмоциональный баланс у людей, страдающих депрессией. Однако моноаминовая теория депрессии не объясняет полностью все механизмы возникновения депрессии и эффективности всех методов лечения. Другие исследования показали, что изменения в функционировании других нейромедиаторов в мозге, таких как глутамат, могут также играть важную роль в депрессии [1].

Одна из важнейших функций нейроглий — поглощение избытка глутамата из синаптической щели. Глутамат является одним из основных возбуждающих нейромедиаторов ЦНС и его чрезмерное действие может приводить к нарушению нейропластичности и эксайтотоксичности (нейротоксичность, связанная с избыточным возбуждением; по-видимому, является защитной реакцией нервных клеток от перевозбуждения — количество нейронов и связей между ними уменьшается), что в свою очередь приводит к развитию депрессивной симптоматики [2].

Теория нарушения нейропластичности утверждает, что депрессия возникает из-за сокращения количества новых нейронов, производимых гиппокампом. Исследования показали, что антидепрессанты могут стимулировать нейрогенез, улучшая настроение и память [3].

Также при депрессии имеют место быть нарушения в работе головного мозга такие как:

1. Уменьшение объема гиппокампа — это участок мозга, отвечающий за регуляцию эмоций, память и обучение. Исследования показывают, что у людей с депрессией может быть снижен объем гиппокампа, что может связаться с симптомами депрессии, такими как плохое настроение, проблемы со сном [4].
2. Уменьшение активности в лобных долях — лобные доли мозга отвечают за принятие решений, регуляцию настроения и анализ информации. У людей, страдающих депрессией, может наблюдаться снижение активности в этой части мозга, что может привести к нарушению регуляции эмоций и затруднению принятия решений [5].
3. Нарушение связей между областями мозга — у людей с депрессией может быть нарушена эффективность связей между различными участками мозга, отвечающими за эмоции, память и мышление. Это может привести к затруднениям в эмоциональной регуляции, анализу информации и принятию решений.

Помимо этого, при депрессии могут быть нарушены биологические ритмы организма, такие как сон, аппетит, выработка гормонов и активность. Нарушение биоритмов может усугублять симптомы депрессии. Проблемы с сном, изменение аппетита и нарушение циркадианных ритмов могут решаться с помощью медицинских препаратов и поведенческих методов, например, соблюдения регулярного режима сна и упражнений.

Существует несколько социально-психологических теорий депрессии, которые объясняют причины возникновения этого состояния. Некоторые из них:

1. Психоаналитики утверждают, что все виды депрессии являются внешними нарушениями, возникающими в ответ на какое-либо травматическое событие. Хотя депрессия может рассматриваться как самостоятельное состояние, которое возникло в результате стресса и продолжается на протяжении всей жизни, причиной ее возникновения является реакция на воздействия извне. Например, депрессия может быть вызвана потерей какого-то важного объекта или цели жизни, которые человек считал важными для своего существования [6].
2. Теория выученной беспомощности. Согласно этой теории, депрессия появляется в результате ситуаций, когда человек не имеет контроля над жизненной ситуацией или не может изменить ее в лучшую сторону [7].
3. Когнитивная теория депрессии. Она утверждает, что депрессия появляется в результате неправильного восприятия реальности, когда человек склонен видеть все слишком черным и безнадежным [8]. На данную модель будет сделан упор в дальнейшей работе.

Биологические факторы — это наследственная предрасположенность, генетические мутации или дисбаланс в химических соединениях мозга, таких как серотонин, норадреналин и дофамин. Эти изменения могут привести к снижению настроения, потере энергии и другим симптомам депрессии.

Психологические факторы — это эмоциональные и когнитивные особенности, такие как негативное мышление, повышенная тревожность, низкая самооценка и снижение самомотивации. Именно эти факторы могут способствовать развитию депрессии или усиливать ее симптомы.

Социальные факторы включают в себя травмирующие переживания в детстве, социальную изоляцию, отсутствие поддержки и некоторые предрасполагающие жизненные события, такие как безработица, развод или потеря близкого человека, которые могут увеличивать риск развития депрессии.

Биопсихосоциальная модель депрессии подчеркивает взаимосвязь между этими факторами и предлагает комплексный подход к лечению депрессии. Это может включать фармакотерапию для коррекции биологических изменений, психологическую помощь для изменения негативного мышления и социальную поддержку для повышения качества жизни пациента [9].

Таким образом, изучение теорий возникновения депрессии представляет собой сложную и многогранную задачу, которая требует комплексного подхода. Биологические, социально-психологические и интегративные модели позволяют увидеть широкий спектр факторов, влияющих на развитие этого психического расстройства. Понимание взаимосвязей между генетикой, химическими процессами, окружающей средой и личностными особенностями человека может помочь разработать более эффективные методы диагностики, профилактики и лечения депрессии в будущем. Дальнейшие исследования в этой области могут принести новые знания и перспективы для терапии этого всё более распространенного психического заболевания.

Литература:

1. Cowen, PJ (2015) Neuroendocrine and neurochemical processes in depression. In: DeRubeis, RJ, Strunk, DR (eds) The Oxford Handbook of Mood Disorders. Oxford: Oxford University Press

2. Rajkowska G., Miguel-Hidalgo J. J. Gliogenesis and Glial Pathology in Depression // CNS & Neurological Disorders Drug Targets. 2007. 6(3). P. 219–233.

3. Alenina N., Klempin F. The role of serotonin in adult hippocampal neurogenesis. Behavioural Brain Research. 2015. 277. P. 49–57.

4. Kim YK, Ham BJ, Han KM Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2019

6. Фрейд З. Основные психологические теории в психоанализе. Очерк истории психоанализа. — СПб.: Алетейя, 1999. — 254 с.

7. Seligman M. E. P. Helplessness: On depression, development, and death. — San Fracisco: Freeman, 1975.

8. Когнитивная терапия депрессии / А. Бек и др. — СПб.: 2003. — Питер. — 304 с.

9. Еричев А. Н., Коцюбинский А. П., Кузнецова С. Л. Депрессия как биопсихосоциальная проблема. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2021;121(5 вып. 2):7–11