Суточные колебания артериального давления у гипертоников-диабетчиков



В данной статье рассмотрены результаты проведённого исследования, объектом которого являются изменения артериального давления у лиц с артериальной гипертензией и сахарным диабетом второго типа, что является важными сведениями для составления тактики лечения подобных пациентов. Приведены статистические сведения о возрасте, половой принадлежности анализируемых людей, а также данные об их среднесуточных показателях артериального давления и уровня глюкозы крови.

Ключевые слова: медицина, артериальная гипертензия, сахарный диабет, суточный мониторинг.

Проблематика данной статьи является актуальной на сегодняшний день, так как число лиц с сахарным диабетом растёт, многие из них попутно страдают артериальной гипертензией. Для осуществления рациональной медицинской деятельности для создания для таких больных максимально комфортных условий, а также осуществления их адекватного и своевременного лечения, необходимо знать о том, как изменяются в течение суток их показатели артериального давления.

В ходе исследования я изучала истории болезни пациентов, опрашивала медицинский персонал, находившийся непосредственно с таким пациентом, для получения наиболее достоверных сведений об интересующих меня показателях.

В проведённом исследовании приняли участие 32 человека с артериальной гипертензией на фоне сахарного диабета второго типа. Из участников исследования 11 представителей мужского пола, 21 человек же являются представительницами женского пола. Возраст у 21 человек находится в пределах 40–60 лет, 2 человека в возрасте от 30 до 40 лет и девять в возрасте старше 60 лет, самому старшему из анализируемых лиц было 86 полных лет. У 17 человек повышенное давление находится, в основном, в области 140/90 мм рт ст, у 10 доходит до 160–170/100 мм рт ст, у оставшихся 5 исследуемых давление часто превышает отметку 180/100 мм рт ст, доходя и до значений 200+.

Результаты измерений гликемического профиля: у 23 человек результат измерения глюкозы крови обычно составляет от 6 до 9,0 ммоль/л, у 8 исследуемых — 9,1–12,0 ммоль/л, у одного исследуемого результат может превышать и 20–24 ммоль/л.

По результатам проведённых исследований, суточные колебания систолического артериального давления превышают таковые у лиц с гипертонической болезнью без сахарного диабета примерно в полтора раза. Большие колебания давления приходились на дневное время суток. Также замечу, что у 5 исследуемых на фоне гипертонии и сахарного диабета в некоторые дни, преимущественно в ночное время, случались приступы гипотонии, что в некоторых случаях имело связь с приёмом большого количества препаратов в предшествующие сутки. Суточные колебания глюкозы в крови изменялись лишь соответственно пищевой нагрузке.

У 34,375 % исследуемых наблюдались неопределенные суточные колебания артериального давления, разнящиеся изо дня в день, что не позволило выявить у них определённую схему изменений артериального давления.

46,875 % проанализированных пациентов склонны к вечернему повышению давления. Замечу, что 31,25 % больных сталкиваются с увеличением артериального давления в вечерние/ночные часы ежедневно и в большинстве случаев не замечают подъема данного показателя. Из оставшихся 15,6 % 9,4 % пациентов замечают такой подъём и он у них происходит постепенно, а 6,2 % замечают, что вечерний подъем артериального давления периодически происходит в короткие сроки, что ведёт к резкому ухудшению самочувствия.

18,75 процентов исследуемых людей склонны к ночному снижению давления, причём 12,5 % склонны к не столь значительному снижению артериального давления до 100–110/70 мм рт ст. Оставшиеся же 6,25 % периодически наблюдали спад давления до 80/50 мм рт ст.

Из исследованных лиц, несомненно, наиболее нуждающимися в более внимательном наблюдении являются пациенты, у которых суточные колебания артериального давления являются неопределенными, соответственно и подход к их лечению исходит из нынешнего интересующего нас показателя. Также большее внимание следует уделить людям, у которых давление поднимается в краткие сроки, и тем, чьё давление может упасть в ночные часы до 80/50 мм рт ст. Хотя, безусловно, внимания требуют все группы пациентов из проведённого исследования, однако перечисленные категории требуют более внимательного контроля состояния.

Литература:

1. Дубинина И. И., Лазарева О. Ю. Особенности суточного профиля артериального давления у больных сахарным диабетом, ассоциированным с артериальной гипертонией // Рос. Мед.-биол. Вестн. Им. Акад. И. П. Павлова. 2006. № 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-sutochnogo-profilya-arterialnogo-davleniya-u-bolnyh-saharnym-diabetom-assotsiirovannym-s-arterialnoy-gipertoniey (дата обращения: 07.02.2024).
2. Эльбаева А. Д. Показатели артериального давления у больных сахарным диабетом // Современные проблемы науки и образования. — 2007. — № 9.; URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=3522 (дата обращения: 07.02.2024).
3. Бондарь И. А., Климентов В. В., Королева Е. А., Желтова Л. И. Суточная динамика артериального давления у больных сахарным диабетом типа 1 с нефропатией. Проблемы Эндокринологии. 2003;49(5):5–10. https://doi.org/10.14341/probl11712