Разработка алгоритма и методов интеграции информационных систем для взаимодействия в рамках обязательного медицинского страхования
Автор: Лункина Дарья Сергеевна
Рубрика: 4. Информатика
Опубликовано в
XXVII международная научная конференция «Исследования молодых ученых» (Казань, декабрь 2021)
Дата публикации: 24.11.2021
Статья просмотрена: 42 раза
Библиографическое описание:
Лункина, Д. С. Разработка алгоритма и методов интеграции информационных систем для взаимодействия в рамках обязательного медицинского страхования / Д. С. Лункина. — Текст : непосредственный // Исследования молодых ученых : материалы XXVII Междунар. науч. конф. (г. Казань, декабрь 2021 г.). — Казань : Молодой ученый, 2021. — С. 19-23. — URL: https://moluch.ru/conf/stud/archive/408/16769/ (дата обращения: 16.12.2024).
В статье автор разрабатывает алгоритм и методы модуля интеграции информационных систем для взаимодействия в рамках обязательного медицинского страхования.
Ключевые слова: информационное взаимодействие, информационный обмен, интеграция информационных систем, обязательное медицинское страхование, здравоохранение.
Информационное взаимодействие — неотъемлемая часть деятельности любой организации. Информационное взаимодействие обеспечивает обмен данными между организациями для достижения различных целей.
Информационное взаимодействие между медицинскими организациями и фондом обязательного медицинского страхования осуществляется в целях обеспечения финансирования медицинского обслуживания граждан Российской Федерации.
Регулировка отношений, возникающих в рамках обязательного медицинского страхования, осуществляется на основании Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» [1].
Система обязательного медицинского страхования обеспечивает соблюдение прав граждан на бесплатную медицинскую помощь. Данные права закреплены в 41 статье Конституции Российской Федерации.
Информационное взаимодействие между медицинскими организациями и территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тульской области регулируется Положением о порядке информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования на территории Тульской области, утверждённым приказом территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тульской области от 30.12.2020 № 113/01–4 [2]. Документ содержит описание нормативно-справочной информации, требования к содержанию реестров счетов на оплату оказанной медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования, сроки выполнения работ по информационному взаимодействию.
Обмен данными между медицинской информационной системой, используемой во всех государственных учреждениях здравоохранения Тульской области, и информационной системой территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области осуществляется силами пользователя. Для корректного и быстрого обмена данными между организациями необходима реализация интеграции информационных систем.
Рассмотрим алгоритм взаимодействия медицинской информационной системы и информационной системы территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области в части выставления на оплату по программе обязательного медицинского страхования реестров счетов в соответствии с Положением [2].
- Медицинская информационная система формирует и направляет в информационную систему территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области реестр счетов на оплату оказанных медицинских услуг по программе обязательного медицинского страхования в формате.xml.
- Информационная система территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области принимает поступивший запрос и производит форматно-логический контроль (ФЛК).
- Информационная система территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области формирует результат ФЛК.
- Информационная система территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области направляет в медицинскую информационную систему сведения об успешном приёме запроса в случае отсутствия ошибок ФЛК (альтернативный шаг 4а).
- Информационная система территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области производит предварительный медико-экономический контроль (ПМЭК) реестра счетов.
- Информационная система территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области формирует результат ПМЭК реестра счетов.
- Информационная система территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области направляет в медицинскую информационную систему результат ПМЭК для реестра счетов (альтернативный шаг 7а).
- Информационная система территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области производит идентификацию застрахованных лиц из реестра счетов.
- Информационная система территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области формирует результат идентификацию застрахованных лиц из реестра счетов.
- Информационная система территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области направляет в медицинскую информационную систему результат идентификации застрахованных лиц.
- Информационная система территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области производит последний (итоговый) предварительный медико-экономический контроль (ППМЭК) реестра счетов.
- Информационная система территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области формирует результат ППМЭК для реестра счетов.
- Информационная система территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области направляет в медицинскую информационную систему результаты ППМЭК для реестра счетов.
- Информационная система территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области направляет в медицинскую информационную систему результаты медико-экономического контроля (МЭК) для реестра счетов, полученные от страховой медицинской организации.
- Информационная система территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области направляет в медицинскую информационную систему результаты медико-экономической экспертизы (МЭЭ) реестра счетов, полученные от страховой медицинской организации. Конец алгоритма.
4а. Информационная система территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области формирует ответное сообщение на запрос медицинской информационной системы с информаций о найденных ошибках ФЛК. Конец алгоритма.
При получении ошибок на этапах контролей ответственный сотрудник медицинской организации выполняет редактирование некорректных данных средствами медицинской информационной системы. Откорректированные сведения об оказанной медицинской помощи могут быть включены в реестр счетов за следующий отчётный период.
Принято решение реализовать модуль интеграции информационных систем методом web-сервиса на основе стандартного протокола доступа к объектам SOAP с описанием структуры сервиса средствами WSDL. Разработанный web-сервис позволит повысить временные и качественные показатели процесса обмена данными между медицинскими организациями и территориальным фондом обязательного медицинского страхования.
В таблице 1 представлены методы модуля интеграции.
Таблица 1
Методы модуля интеграции
Метод |
Назначение |
sendPaymentRequest |
Метод предназначен для отправки на оплату реестра счетов |
sendPMEKRequest |
Метод предназначен для отправки результатов ПМЭК на реестр счетов |
sendIDRequest |
Метод предназначен для отправки результатов идентификации застрахованных лиц реестра счетов |
sendPPMEKRequest |
Метод предназначен для отправки результатов ППМЭК реестра счетов |
sendMEKRequest |
Метод предназначен отправки результатов МЭК реестра счетов |
sendExpertiseRequest |
Метод предназначен отправки результатов МЭЭ реестра счетов |
В настоящий момент ведутся работы по внедрению модуля интеграции информационных систем, что позволит значительно повысить временные и качественные показатели процесса взаимодействия медицинских организаций и территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области.
Литература:
1. Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 N 326-ФЗ,
2. Положение о порядке информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования на территории Тульской области, утверждённое приказом ТФОМС Тульской области от 30.12.2020 No113/01–4.
Ключевые слова
здравоохранение, обязательное медицинское страхование, интеграция информационных систем, информационный обмен, информационное взаимодействиеПохожие статьи
Развитие информационной системы здравоохранения
Данная статья посвящена развитию информационных технологий в здравоохранении. В результате анализа были рассмотрены электронные медицинские карты и автоматизация рабочего стола медицинского работника. На основе рассмотрения развития информационных си...
Методика внедрения информационной системы управления проектами для электросетевых организаций
В статье автор разрабатывает специализированную методику внедрения информационной системы управления проектами в деятельность электросетевых организаций.
Мобильные медицинские клиники и подходы к их интеграции в систему здравоохранения
В статье рассматриваются основные экономические подходы для интеграции и реализации мобильных медицинских клиник в системе здравоохранения.
Разработка индивидуального программного обеспечения для учета медицинских изделий
В статье автор исследует необходимость индивидуального подхода в разработке программного обеспечения.
Дистанционное обучение как современное средство интегрирования информационных технологий в образовательный процесс
В статье автор исследует применение дистанционных образовательных технологий в образовательном процессе средней общеобразовательной школы.
Единая информационная среда для внеаудиторного взаимодействия
В статье рассматривается концепция построения внутривузовской платформы дистанционного и онлайн обучения, сформулированная в рамках НИР. Рассмотрены основные направления построения системы цифрового взаимодействия между обучающимся и преподавателем. ...
Проблемы внедрения инструментов управления цифровыми проектами в сфере высшего образования
Статья посвящена цифровизации сферы высшего образования, а также внедрению цифровых инструментов и технологий в области высшего образования.
Тенденции развития телемедицинских систем: проблемы и перспективы
В статье автор рассматривает использование IT-технологий в сфере здравоохранения, подробно останавливается на телемедицинских системах, проблемах и перспективах их применения.
Использование дистанционных технологий в образовательной деятельности дошкольной организации
В статье автором рассмотрено использование современных информационных и дистанционных технологий, которые составляют основу организации работы современной дошкольной образовательной организации, открывают новые возможности взаимодействия педагогов до...
Похожие статьи
Развитие информационной системы здравоохранения
Данная статья посвящена развитию информационных технологий в здравоохранении. В результате анализа были рассмотрены электронные медицинские карты и автоматизация рабочего стола медицинского работника. На основе рассмотрения развития информационных си...
Методика внедрения информационной системы управления проектами для электросетевых организаций
В статье автор разрабатывает специализированную методику внедрения информационной системы управления проектами в деятельность электросетевых организаций.
Мобильные медицинские клиники и подходы к их интеграции в систему здравоохранения
В статье рассматриваются основные экономические подходы для интеграции и реализации мобильных медицинских клиник в системе здравоохранения.
Разработка индивидуального программного обеспечения для учета медицинских изделий
В статье автор исследует необходимость индивидуального подхода в разработке программного обеспечения.
Дистанционное обучение как современное средство интегрирования информационных технологий в образовательный процесс
В статье автор исследует применение дистанционных образовательных технологий в образовательном процессе средней общеобразовательной школы.
Единая информационная среда для внеаудиторного взаимодействия
В статье рассматривается концепция построения внутривузовской платформы дистанционного и онлайн обучения, сформулированная в рамках НИР. Рассмотрены основные направления построения системы цифрового взаимодействия между обучающимся и преподавателем. ...
Проблемы внедрения инструментов управления цифровыми проектами в сфере высшего образования
Статья посвящена цифровизации сферы высшего образования, а также внедрению цифровых инструментов и технологий в области высшего образования.
Тенденции развития телемедицинских систем: проблемы и перспективы
В статье автор рассматривает использование IT-технологий в сфере здравоохранения, подробно останавливается на телемедицинских системах, проблемах и перспективах их применения.
Использование дистанционных технологий в образовательной деятельности дошкольной организации
В статье автором рассмотрено использование современных информационных и дистанционных технологий, которые составляют основу организации работы современной дошкольной образовательной организации, открывают новые возможности взаимодействия педагогов до...