У лиц, страдающих ВГС, в возрасте старше 50 лет, более длительно держится интоксикационный и холестатический синдромы, регенерация печеночной мезенхимы происходит значительно дольше. Все это требует более тщательного и взвешенного подхода в проведении диагностики и лечения.

Ключевые слова: острый гепатит С, гипербилирубинемия, активность трансаминаз, холестаз, гепатомегалия.

In patients suffering from hepatitis C, in the age 50 years is longer holds intoxication and cholestatic syndromes. Liver regeneration occurs mesenchyme much longer. All this requires more careful and balanced approach to diagnosis and treatment.

Key words: Acute hepatitis C, hyperbilirubinemia, transamise activity, cholestasis, hepatomegaly.

Хронический гепатит С (ХГС) широко распространен по всему миру и является важнейшей проблемой здравоохранения многих стран. Согласно данным ВОЗ, в мире насчитывается до 500 млн. человек, больных вирусным гепатитом С [1,3,4]. Источниками HCV являются больные острым и хроническим гепатитом. Основным фактором риска заражения гепатитом С у пожилых людей являются проведенные ранее гемотрансфузии[2,5].Длительная бессимптомная персистенция вируса С, стертые клинические проявления заболевания приводят к позднему обращению больных к врачу, вследствие чего ХЗП выявляется у пожилых нередко в далеко зашедших формах. Течение ХГС постепенно прогрессирует в ЦП, а в ряде случаев – в ГЦК [6,7].

Цель работы: Выявить клинико-лабораторные особенности течения острого вирусного гепатита С у лиц старше 50 лет.

Mатериал и методы исследования. Комплексное обследование и динамическое наблюдение больных проводилось накафедре инфекционных болезней КРСУ, на базе Республиканской Клинической Инфекционной Больницы в период с 2005 по 20010 гг. Нами обследовано 43 больных острым гепатитом С возрастной группы старше 50 лет, у 38 из них была желтушная и у 5 безжелтушная форма болезни. Заболевание чаще протекало в среднетяжелой и легкой формах.

Всем больным проведены стандартные биохимические анализы: определение уровня билирубина крови и его фракций по Иендрашеку, определение активности трансаминаз АЛТ, АСТ. При необходимости исследовали кровь на протромбиновый индекс, свертывающую систему, белок и белковые фракции, щелочную фосфотазу и холестерин.

Маркеры гепатитов: HBsAg, anti-HBs, anti-HBe, anti-HВcIgG, и anti-HCV IgG исследовались методом иммуноферментного анализа (ИФА).

РНК вируса гепатита С (RNAHCV) и ДНК вируса гепатита В (DNAHBV) в сыворотке крови определяли с помощью полимеразной цепной реакции.

Для выявления портальной гипертензии проводилось ультразвуковое исследование брюшной полости, допплеровское исследование. Степени фиброза печени определяли с помощью аппарата «Фиброскан».

Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием Statsoft «Statistica ». В случае нормального распределения признака для сравнения использовался параметрический метод – t-критерий Стьюдента, обозначался &#;. В случае, когда распределение признака не было нормальным, для сравнения использовался непараметрический метод – критерий Вилкоксона, обозначался &#&#61482;;</FONT><FONT FACE="Symbol">&#&#61482;;</FONT>. Различия считались значимыми при уровне вероятности р&lt;0,05.<P> <B>Результаты исследования и их обсуждение. </B>Больные в стационар поступали в среднем на 7,0&plusmn;0,5 день, для клиники болезни были характерны жалобы на потемнение цвета мочи (41 чел.), желтушность кожи и склер (38 чел.), снижение аппетита (29 чел.), боль в правом подреберье (18 чел.) и эпигастрии (8 чел.), тошноту (15 чел.) и рвоту (5 чел.), нарушение сна (8 чел.), кожный зуд (6 чел.). Средняя продолжительность преджелтушного периода &ndash; 6,5&plusmn;0,6 дней. Протекал он чаще по диспепсическому (14 чел., 35,9%), гриппоподобному (7 чел., 17,9%), астеновегетативному (1 чел. &ndash; 2,6%) вариантам, смешанный вариант выявлен у 9 (23,1%) больных, начало болезни с желтухи проявлением было у 8 чел. (20,5%).<P> На момент поступления больных в стационар степень тяжести состояния оценена чаще как среднетяжелая (рис.1).<P> <A HREF="images/ead9558.png" TARGET="_blank"><IMG src="https://articles-static-cdn.moluch.orgimages/ead9558.png" NAME="Рисунок 1" ALIGN=BOTTOM WIDTH=450 HEIGHT=280 BORDER=1></A><P> Рис.1. Тяжесть состояния при поступлении больных в стационар (абс. числа)<P> У половины больных (22 чел.) выявлялась желтуха средней степени выраженности, у 9 &ndash; низкой и у 2 выраженной. При обследовании у половины больных (21 чел.) имелась небольшая болезненность при пальпации в эпигастрии и правом подреберье. У 42 из 43 больных пальпировалась увеличенная печень, у 16 &ndash; селезенка. Край печени выступал, в среднем, ниже реберной дуги на 3,5&plusmn;0,4 см.<P> Желтушный период составлял 16,8 &plusmn; 0,2 дней. Продолжительность периода интоксикации составила 5,7&plusmn; 0,6 дней. Учитывая возраст, все больные проходили ультразвуковое исследование органов брюшной полости при поступлении и через 4 недели (табл.1). <P>На первой неделе лечения отмечалось достоверное увеличение размеров правой и левой доли печени по сравнению с нормальными. Размер селезенки у больных на первой неделе достоверно отличался от нормы. Толщина стенки желчного пузыря на первой неделе достоверно отличалась от нормы (Р&lt;0,01). На четвертой неделе сохранялась гепатомегалия, размер селезенки достоверно отличался от нормы. <P>Следовательно, выраженность и длительность сохранения явлений гепатоспленомегалии находятся в прямой зависимости от возраста пациента.<P> Толщина стенки желчного пузыря, косвенно отражающая воспалительные изменения желчевыводящих путей, достоверно изменяется у пациентов старшей группы. <P>Как показал анализ периферической крови, острая форма вирусного гепатита С сопровождается достоверным увеличением абсолютного количества лимфоцитов (1,9&plusmn;0,2х10<SUP>9</SUP>/л) по сравнению с группой доноров (1,6&plusmn;0,1х10<SUP>9</SUP>/л). Имеет место увеличение абсолютного количества моноцитов (13,9&plusmn;0,7%) по отношению к норме. <P><SPAN LANG="ru-RU">Таблица </SPAN>1<P> <SPAN LANG="ru-RU">Ультразвуковые показатели у больных острым гепатитом С (М&plusmn;</SPAN><SPAN LANG="en-US">m</SPAN><SPAN LANG="ru-RU">)</SPAN><CENTER> <TABLE WIDTH=587 CELLPADDING=7 CELLSPACING=0> <COL WIDTH=191> <COL WIDTH=71> <COL WIDTH=128> <COL WIDTH=139> <TR> <TD WIDTH=191 HEIGHT=36 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>Показатель</TD> <TD WIDTH=71 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>Недели </TD> <TD WIDTH=128 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: none; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>Больные (<SPAN LANG="en-US">n</SPAN>=43)</TD> <TD WIDTH=139 VALIGN=TOP STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: none; border-left: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000; padding: 0cm 0.19cm"> <P>Здоровые лица<P> (<SPAN LANG="en-US">n</SPAN>=41)</TD> </TR> <TR> <TD ROWSPAN=2 WIDTH=191 HEIGHT=29 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: none; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>Размер правой доли печени, мм</TD> <TD WIDTH=71 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>1</TD> <TD WIDTH=128 VALIGN=TOP STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P><SPAN LANG="en-US">16</SPAN>4<SPAN LANG="en-US">,</SPAN>7<SPAN LANG="en-US">&plusmn;2,</SPAN>34</TD> <TD ROWSPAN=2 WIDTH=139 VALIGN=TOP STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: none; border-left: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000; padding: 0cm 0.19cm"> <P><SPAN LANG="en-US">13</SPAN>6<SPAN LANG="en-US">,1&plusmn;2,</SPAN>2<SPAN LANG="en-US">5</SPAN></TD> </TR> <TR> <TD WIDTH=71 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: none; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>4</TD> <TD WIDTH=128 VALIGN=TOP STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: none; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P><SPAN LANG="en-US">15</SPAN>8<SPAN LANG="en-US">,</SPAN>5<SPAN LANG="en-US">&plusmn;2,</SPAN>63</TD> </TR> <TR> <TD ROWSPAN=2 WIDTH=191 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: none; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>Размер левой доли печени, мм</TD> <TD WIDTH=71 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>1</TD> <TD WIDTH=128 VALIGN=TOP STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P><SPAN LANG="en-US">8</SPAN>6<SPAN LANG="en-US">,3&plusmn;0,</SPAN>8<SPAN LANG="en-US">9</SPAN></TD> <TD ROWSPAN=2 WIDTH=139 VALIGN=TOP STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: none; border-left: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000; padding: 0cm 0.19cm"> <P>77,2&plusmn;0,61</TD> </TR> <TR> <TD WIDTH=71 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: none; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>4</TD> <TD WIDTH=128 VALIGN=TOP STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: none; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P><SPAN LANG="en-US">8</SPAN>3<SPAN LANG="en-US">,7&plusmn;0,6</SPAN></TD> </TR> <TR> <TD ROWSPAN=2 WIDTH=191 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: none; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>Размер селезенки, см<SUP>2</SUP></TD> <TD WIDTH=71 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>1</TD> <TD WIDTH=128 VALIGN=TOP STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>48,7&plusmn;3,6</TD> <TD ROWSPAN=2 WIDTH=139 VALIGN=TOP STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: none; border-left: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000; padding: 0cm 0.19cm"> <P>38,47&plusmn;3,16</TD> </TR> <TR> <TD WIDTH=71 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: none; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>4</TD> <TD WIDTH=128 VALIGN=TOP STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: none; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P><SPAN LANG="en-US">4</SPAN>4<SPAN LANG="en-US">,5&plusmn;2,</SPAN>4<SPAN LANG="en-US">7</SPAN></TD> </TR> <TR> <TD ROWSPAN=2 WIDTH=191 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>Толщина стенки желчного пузыря, мм</TD> <TD WIDTH=71 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>1</TD> <TD WIDTH=128 VALIGN=TOP STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P><SPAN LANG="en-US">4,3</SPAN>3<SPAN LANG="en-US">&plusmn;0,2</SPAN>4</TD> <TD ROWSPAN=2 WIDTH=139 VALIGN=TOP STYLE="; border: 1px solid #000000; padding: 0cm 0.19cm"> <P>2,79&plusmn;0,23</TD> </TR> <TR> <TD WIDTH=71 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>4</TD> <TD WIDTH=128 VALIGN=TOP STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>3,69&plusmn;0,27</TD> </TR> </TABLE> </CENTER> <P><BR /> <P>Содержание билирубина и его фракций у больных острым гепатитом С в возрастной группе старше 50 лет представлено в табл. 2.Как видно из табл. 2 и 3 в течение 3 недель лечения показатели всех фракций билирубина превышали показатели нормы. <P>Тимоловая проба была достоверно выше нормы (<SPAN LANG="en-US">p</SPAN>&lt;0,05) на первой неделе и составила 4,16&plusmn;0,32 ед против 2,3&plusmn;0,2 ед в норме. В последующем ее показатели не отличались от нормы. Следовательно, острая форма <SPAN LANG="en-US">HCV</SPAN>-инфекции у больных этой возрастной группы сопровождается слабовыраженной мезенхимально-воспалительной реакцией.<P> В острую фазу гепатита С закономерно повышается активность трансаминаз. Повышение АЛТ часто предшествует клиническим проявлениям и служит первым основанием для целенаправленного обследования больного [Alberti A., <SPAN LANG="en-US">etal</SPAN>., 1992].<P> <SPAN LANG="ru-RU">Таблица</SPAN>2<P> <SPAN LANG="ru-RU">Показатели гипербилирубинемии в динамике у больных</SPAN> <SPAN LANG="ru-RU">острой формой </SPAN><SPAN LANG="en-US">HCV</SPAN><SPAN LANG="ru-RU">-инфекции (М&plusmn;</SPAN><SPAN LANG="en-US">m</SPAN><SPAN LANG="ru-RU">)</SPAN><CENTER> <TABLE WIDTH=575 CELLPADDING=7 CELLSPACING=0> <COL WIDTH=62> <COL WIDTH=141> <COL WIDTH=175> <COL WIDTH=139> <TR> <TD WIDTH=62 HEIGHT=50 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>Неделя</TD> <TD WIDTH=141 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>Билирубин, мкмоль/л</TD> <TD WIDTH=175 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: none; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>Больные (<SPAN LANG="en-US">n</SPAN>=43)</TD> <TD WIDTH=139 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: none; border-left: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000; padding: 0cm 0.19cm"> <P>Доноры<P> <SPAN LANG="ru-RU">(</SPAN><SPAN LANG="en-US">n</SPAN><SPAN LANG="ru-RU">=40)</SPAN></TD> </TR> <TR> <TD ROWSPAN=3 WIDTH=62 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>1</TD> <TD WIDTH=141 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>общий</TD> <TD WIDTH=175 VALIGN=TOP STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>105,8&plusmn;5,89<P> <SPAN LANG="en-US">p</SPAN>&lt;0,001</TD> <TD WIDTH=139 VALIGN=TOP STYLE="; border: 1px solid #000000; padding: 0cm 0.19cm"> <P>18,5&plusmn;1,6</TD> </TR> <TR> <TD WIDTH=141 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>прямой</TD> <TD WIDTH=175 VALIGN=TOP STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>55,3&plusmn;4,37<P> <SPAN LANG="en-US">p</SPAN>&lt;0,002</TD> <TD WIDTH=139 VALIGN=TOP STYLE="; border: 1px solid #000000; padding: 0cm 0.19cm"> <P>3,5&plusmn;0,6</TD> </TR> <TR> <TD WIDTH=141 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>непрямой</TD> <TD WIDTH=175 VALIGN=TOP STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>47,4&plusmn;4,64<P> p&lt;0,001 </TD> <TD WIDTH=139 VALIGN=TOP STYLE="; border: 1px solid #000000; padding: 0cm 0.19cm"> <P>13,5&plusmn;1,1</TD> </TR> <TR> <TD ROWSPAN=3 WIDTH=62 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>2</TD> <TD WIDTH=141 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>общий</TD> <TD WIDTH=175 VALIGN=TOP STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P><SPAN LANG="en-US">4</SPAN>5<SPAN LANG="en-US">,</SPAN>2<SPAN LANG="en-US">&plusmn;4,</SPAN>3<SPAN LANG="en-US">2</SPAN><P> p&lt;0,05 </TD> <TD WIDTH=139 VALIGN=TOP STYLE="; border: 1px solid #000000; padding: 0cm 0.19cm"> <P>18,5&plusmn;1,6</TD> </TR> <TR> <TD WIDTH=141 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>прямой</TD> <TD WIDTH=175 VALIGN=TOP STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>19,8&plusmn;1,23<P> <SPAN LANG="en-US">p</SPAN><SUB>1</SUB><SPAN LANG="en-US">&lt;0,05 </SPAN> </TD> <TD WIDTH=139 VALIGN=TOP STYLE="; border: 1px solid #000000; padding: 0cm 0.19cm"> <P>3,5&plusmn;0,6</TD> </TR> <TR> <TD WIDTH=141 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>непрямой</TD> <TD WIDTH=175 VALIGN=TOP STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P><SPAN LANG="en-US">25,3&plusmn;2,</SPAN>2<SPAN LANG="en-US">1</SPAN><P> p&lt;0,05</TD> <TD WIDTH=139 VALIGN=TOP STYLE="; border: 1px solid #000000; padding: 0cm 0.19cm"> <P>13,5&plusmn;1,1</TD> </TR> <TR> <TD ROWSPAN=3 WIDTH=62 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>3</TD> <TD WIDTH=141 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>общий</TD> <TD WIDTH=175 VALIGN=TOP STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P><SPAN LANG="en-US">3</SPAN>0<SPAN LANG="en-US">,3&plusmn;3,</SPAN>4<SPAN LANG="en-US">1</SPAN><P> p&lt;0,05</TD> <TD WIDTH=139 VALIGN=TOP STYLE="; border: 1px solid #000000; padding: 0cm 0.19cm"> <P>18,5&plusmn;1,6</TD> </TR> <TR> <TD WIDTH=141 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>прямой</TD> <TD WIDTH=175 VALIGN=TOP STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P><SPAN LANG="en-US">9,</SPAN>2<SPAN LANG="en-US">2&plusmn;0,</SPAN>5<SPAN LANG="en-US">7</SPAN><P> <SPAN LANG="en-US">p</SPAN><SUB>1</SUB><SPAN LANG="en-US">&lt;0,05</SPAN></TD> <TD WIDTH=139 VALIGN=TOP STYLE="; border: 1px solid #000000; padding: 0cm 0.19cm"> <P>3,5&plusmn;0,6</TD> </TR> <TR> <TD WIDTH=141 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>непрямой</TD> <TD WIDTH=175 VALIGN=TOP STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P><SPAN LANG="en-US">22,</SPAN>6<SPAN LANG="en-US">&plusmn;2,</SPAN>4<SPAN LANG="en-US">1</SPAN><P> p&lt;0,05</TD> <TD WIDTH=139 VALIGN=TOP STYLE="; border: 1px solid #000000; padding: 0cm 0.19cm"> <P>13,5&plusmn;1,1</TD> </TR> </TABLE> </CENTER> <P>Примечание: <SPAN LANG="en-US">p</SPAN>&ndash; в сравнении с группой доноров <P><SPAN LANG="ru-RU">Таблица</SPAN> 3<P> <SPAN LANG="ru-RU">Продолжительность периода гипербилирубинемии</SPAN> <SPAN LANG="ru-RU">у больных острой формой </SPAN><SPAN LANG="en-US">HCV</SPAN><SPAN LANG="ru-RU">-инфекции (М&plusmn;</SPAN><SPAN LANG="en-US">m</SPAN><SPAN LANG="ru-RU">)</SPAN><CENTER> <TABLE WIDTH=532 CELLPADDING=7 CELLSPACING=0> <COL WIDTH=323> <COL WIDTH=179> <TR> <TD WIDTH=323 HEIGHT=55 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>Показатель </TD> <TD WIDTH=179 STYLE="; border: 1px solid #000000; padding: 0cm 0.19cm"> <P>Продолжительность, дни</TD> </TR> <TR> <TD WIDTH=323 HEIGHT=29 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>Общая гипербилирубинемия</TD> <TD WIDTH=179 VALIGN=TOP STYLE="; border: 1px solid #000000; padding: 0cm 0.19cm"> <P>14,6&plusmn;1,22</TD> </TR> <TR> <TD WIDTH=323 HEIGHT=29 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>Прямая гипербилирубинемия</TD> <TD WIDTH=179 VALIGN=TOP STYLE="; border: 1px solid #000000; padding: 0cm 0.19cm"> <P>12,4&plusmn;1,31</TD> </TR> <TR> <TD WIDTH=323 HEIGHT=28 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>Непрямая гипербилирубинемия</TD> <TD WIDTH=179 VALIGN=TOP STYLE="; border: 1px solid #000000; padding: 0cm 0.19cm"> <P>14,8&plusmn;1,23</TD> </TR> </TABLE> </CENTER> <P>При сравнении гиперферментемии АСТ и АЛТ получены следующие данные (табл.4) на первой неделе наблюдения отмечалось 19-кратный рост уровня активности АСТ, показатели активности АЛТ в 24 раза превышали показатели нормы.<P> На третьей неделе наблюдения замечено снижение активности печеночных трансаминаз: уровень активности АСТ составил 4,2 нормы, а АЛТ в 6,8 раз превышал активность фермента группы доноров.<P> Та<SPAN LANG="ru-RU">блица</SPAN> 4<P> <SPAN LANG="ru-RU">Показатели гиперферментемии в динамике больных</SPAN> <SPAN LANG="ru-RU">острым вирусным гепатитом С в зависимости от возраста (М&plusmn;</SPAN><SPAN LANG="en-US">m</SPAN><SPAN LANG="ru-RU">)</SPAN><P> <BR /> <CENTER> <TABLE WIDTH=528 CELLPADDING=7 CELLSPACING=0> <COL WIDTH=113> <COL WIDTH=75> <COL WIDTH=143> <COL WIDTH=139> <TR> <TD WIDTH=113 HEIGHT=82 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>Показатель</TD> <TD WIDTH=75 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>Недели</TD> <TD WIDTH=143 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: none; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>Больные</TD> <TD WIDTH=139 STYLE="; border: 1px solid #000000; padding: 0cm 0.19cm"> <P>Группа доноров<P> (<SPAN LANG="en-US">n</SPAN>=41)</TD> </TR> <TR> <TD ROWSPAN=3 WIDTH=113 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>АСТ, ед.</TD> <TD WIDTH=75 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>1</TD> <TD WIDTH=143 VALIGN=TOP STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>615<SPAN LANG="en-US">,</SPAN>8<SPAN LANG="en-US">&plusmn;5</SPAN>2<SPAN LANG="en-US">,3</SPAN><P> p&lt;0,01</TD> <TD ROWSPAN=3 WIDTH=139 VALIGN=TOP STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: none; border-left: 1px solid #000000; border-right: 1px solid #000000; padding: 0cm 0.19cm"> <P><SPAN LANG="en-US">32,3&plusmn;3,</SPAN>25</TD> </TR> <TR> <TD WIDTH=75 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>2</TD> <TD WIDTH=143 VALIGN=TOP STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P><SPAN LANG="en-US">18</SPAN>7<SPAN LANG="en-US">,5&plusmn;1</SPAN>6<SPAN LANG="en-US">,</SPAN>3<P> p&lt;0,05</TD> </TR> <TR> <TD WIDTH=75 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: none; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>3</TD> <TD WIDTH=143 VALIGN=TOP STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: none; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P><SPAN LANG="en-US">13</SPAN>5<SPAN LANG="en-US">,6&plusmn;1</SPAN>3<SPAN LANG="en-US">,</SPAN>6<P> p&lt;0,05</TD> </TR> <TR> <TD ROWSPAN=3 WIDTH=113 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>АЛТ ед.</TD> <TD WIDTH=75 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>1</TD> <TD WIDTH=143 VALIGN=TOP STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P><SPAN LANG="en-US">8</SPAN>1<SPAN LANG="en-US">2,2&plusmn;7</SPAN>2<SPAN LANG="en-US">,</SPAN>6<P> p&lt;0,05</TD> <TD ROWSPAN=3 WIDTH=139 VALIGN=TOP STYLE="; border: 1px solid #000000; padding: 0cm 0.19cm"> <P><SPAN LANG="en-US">33,</SPAN>6<SPAN LANG="en-US">&plusmn;3,</SPAN>3<SPAN LANG="en-US">1</SPAN></TD> </TR> <TR> <TD WIDTH=75 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>2</TD> <TD WIDTH=143 VALIGN=TOP STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P><SPAN LANG="en-US">4</SPAN>4<SPAN LANG="en-US">2,</SPAN>6<SPAN LANG="en-US">&plusmn;41,</SPAN>8<P> p&lt;0,05</TD> </TR> <TR> <TD WIDTH=75 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>3</TD> <TD WIDTH=143 VALIGN=TOP STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P><SPAN LANG="en-US">2</SPAN>19<SPAN LANG="en-US">,4&plusmn;2</SPAN>1<SPAN LANG="en-US">,4</SPAN><P> p&lt;0,05</TD> </TR> </TABLE> </CENTER> <P>Примечание: <SPAN LANG="en-US">p</SPAN>&ndash; в сравнении с группой доноров<P> При анализе биохимических показателей холестаза (табл.5) установлено отсутствие достоверного отличия от нормы уровня &beta;-ЛП, достоверное повышение активности щелочной фосфатазы в первые 2 недели болезни и активности &gamma;-ГТП на протяжении всего периода пребывания больных в стационаре.<P> <SPAN LANG="ru-RU">Таблица </SPAN>5<P> <SPAN LANG="ru-RU">Биохимические показатели холестаза</SPAN> у больных острым вирусным гепатитом С (М&plusmn;<SPAN LANG="en-US">m</SPAN>)<DL> <DD> <TABLE WIDTH=505 CELLPADDING=7 CELLSPACING=0> <COL WIDTH=98> <COL WIDTH=80> <COL WIDTH=154> <COL WIDTH=115> <TR> <TD WIDTH=98 HEIGHT=61 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>Показатель</TD> <TD WIDTH=80 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>Неделя</TD> <TD WIDTH=154 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: none; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P><SPAN LANG="ru-RU">Больные (</SPAN><SPAN LANG="en-US">n</SPAN><SPAN LANG="ru-RU">=43)</SPAN></TD> <TD WIDTH=115 STYLE="; border: 1px solid #000000; padding: 0cm 0.19cm"> <P><SPAN LANG="ru-RU">Доноры (</SPAN><SPAN LANG="en-US">n</SPAN><SPAN LANG="ru-RU">=40) </SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD ROWSPAN=3 WIDTH=98 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>&beta;-ЛП, ед./л</TD> <TD WIDTH=80 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>1</TD> <TD WIDTH=154 VALIGN=TOP STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>51,7&plusmn;4,36<P> <SPAN LANG="en-US">p</SPAN>&gt;0,0<SPAN LANG="en-US">5</SPAN></TD> <TD ROWSPAN=3 WIDTH=115 VALIGN=TOP STYLE="; border: 1px solid #000000; padding: 0cm 0.19cm"> <P>41,2&plusmn;4,11</TD> </TR> <TR> <TD WIDTH=80 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>2</TD> <TD WIDTH=154 VALIGN=TOP STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>45,2&plusmn;4,24<P> p&gt;0,05</TD> </TR> <TR> <TD WIDTH=80 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>3</TD> <TD WIDTH=154 VALIGN=TOP STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>48,4&plusmn;4,27<P> p&gt;0,05</TD> </TR> <TR> <TD ROWSPAN=3 WIDTH=98 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>ЩФ, ед.</TD> <TD WIDTH=80 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>1</TD> <TD WIDTH=154 VALIGN=TOP STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P><SPAN LANG="en-US">2</SPAN>4<SPAN LANG="en-US">6,</SPAN>6<SPAN LANG="en-US">&plusmn;24,</SPAN>6<P> p&lt;0,05</TD> <TD ROWSPAN=3 WIDTH=115 VALIGN=TOP STYLE="; border: 1px solid #000000; padding: 0cm 0.19cm"> <P>159,3&plusmn;13,8</TD> </TR> <TR> <TD WIDTH=80 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>2</TD> <TD WIDTH=154 VALIGN=TOP STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P><SPAN LANG="en-US">19</SPAN>4<SPAN LANG="en-US">,3&plusmn;18,7</SPAN><P> p&lt;0,05<P> <BR /> </TD> </TR> <TR> <TD WIDTH=80 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>3</TD> <TD WIDTH=154 VALIGN=TOP STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>153,4&plusmn;14,7<P> p&gt;0,05</TD> </TR> <TR> <TD ROWSPAN=3 WIDTH=98 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>&gamma;-ГТП, ед.</TD> <TD WIDTH=80 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>1</TD> <TD WIDTH=154 VALIGN=TOP STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P><SPAN LANG="en-US">126,</SPAN>3<SPAN LANG="en-US">&plusmn;1</SPAN>2<SPAN LANG="en-US">,5</SPAN><P> p&lt;0,05</TD> <TD ROWSPAN=3 WIDTH=115 VALIGN=TOP STYLE="; border: 1px solid #000000; padding: 0cm 0.19cm"> <P>49,3&plusmn;4,64</TD> </TR> <TR> <TD WIDTH=80 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>2</TD> <TD WIDTH=154 VALIGN=TOP STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P><SPAN LANG="en-US">9</SPAN>8<SPAN LANG="en-US">,</SPAN>7<SPAN LANG="en-US">&plusmn;8,</SPAN>2<SPAN LANG="en-US">3</SPAN><P> p&lt;0,05</TD> </TR> <TR> <TD WIDTH=80 STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P>3</TD> <TD WIDTH=154 VALIGN=TOP STYLE="; border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0.19cm; padding-right: 0cm"> <P><SPAN LANG="en-US">85,4&plusmn;7,</SPAN>38<P> p&lt;0,05</TD> </TR> </TABLE> </DL> <P>Примечание: <SPAN LANG="en-US">p</SPAN>&ndash; в сравнении с группой доноров<P> <B>Заключение.</B> Таким образом, для больных возрастной группы старше 50 лет характерны преимущественно среднетяжелое течение заболевания, более частое наличие жалоб, отражающих интоксикационный и холестатический синдромы, более частое присутствие сопутствующей соматической патологии, более продолжительный преджелтушный период, чаще протекающий по диспепсическому и смешанному вариантам, как правило &ndash; более выраженная гепатомегалия, чаще отмечается спленомегалия, более длительный желтушный период и продолжительность интоксикационного синдрома, чаще присутствуют воспалительные изменения желчевыводящих путей с быстрой динамикой восстановления, достоверно больший уровень общего и прямого билирубина и более длительный период гипербилирубинемии, слабая мезенхимально-воспалительная реакция, менее выраженная гиперферментемия, но большая продолжительность периода повышения печеночных трансаминаз, чаще присутствуют биохимические маркеры холестаза.<P> <BR /> <P>Литература: <OL><LI VALUE=1> Волошина Н.Б. Вирусный гепатит С: Руководство для врачей; - СПб, 2008: С.22.<LI> Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Онищенко Г.Г. Парантеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика). М.: ГОУ ВУНМЦ МЗРФ, 2003.-384с.<LI> Шахгильдян И.В. Вирусные гепатиты1Bs и С в России: эпидемиологическая характеристика' и основные направления их профилактики / И.В. Шахгильдян // Инфекции передаваемые половым путем. 2007. - №6. - С. 14-17.<LI> Шерлок Ш. Заболевания печени и желчных путей: Практическое руководство: пер. с англ. / Ш. Шерлок, Дж. Дули<SPAN LANG="en-US">. </SPAN>М<SPAN LANG="en-US">.: &laquo;</SPAN>ГОЭТАР<SPAN LANG="en-US">-</SPAN>Мед<SPAN LANG="en-US">&raquo;, 2002. - 864 </SPAN>с<SPAN LANG="en-US">.</SPAN><LI> <SPAN LANG="en-US">Horiike N., Masumoto T., Nakanishi </SPAN>К<SPAN LANG="en-US">., et al: Interferon therapy for patients more than 60 years of age with chronic hepatitis C. J GastroenterolHepatol 1995, 10:246-249. </SPAN> <LI><P><SPAN LANG="en-US">Poynard T., Bedossa P., Opolon P. Natural history of liver fibrosis progression in payients with chronic hepatitis C. The OBSVIRC, METAVIR, CLINIVIR and DOSIVIR groups // Lancet. 1997. - Vol. 349. - P. 825-832.</SPAN><LI> <SPAN LANG="en-US">Serfaty L., Aumaitre H., Chazouilleres O. et al. Determination of outcome of hepatitis </SPAN>С<SPAN LANG="en-US"> virus-related cirrhosis // Hepatology. 1998. - Vol. 27. - P. 1435-1440.</SPAN><LI> <SPAN LANG="en-US">Jorge A., Marrero and ANNA S.F. Lok Newer Marcers for Hepatocellular Carc</SPAN><SPAN LANG="en-US">inoma // Gastroenterology. 2004. - Vol. 127. - № 5 (suppl 1). - SI 13-S119.</SPAN></OL>