Возрастные особенности эхопараметров длины почек и длины ворот почек у людей от 4 до 60 лет в норме | Статья в сборнике международной научной конференции

Библиографическое описание:

Отабоев С. И., Шадманов А. К., Рахматиллаев Т. Б. Возрастные особенности эхопараметров длины почек и длины ворот почек у людей от 4 до 60 лет в норме [Текст] // Медицина: вызовы сегодняшнего дня: материалы II Междунар. науч. конф. (г. Москва, декабрь 2013 г.). — М.: Буки-Веди, 2013. — С. 40-42. — URL https://moluch.ru/conf/med/archive/118/4215/ (дата обращения: 20.08.2018).

3аболевания почек относятся к наиболее распространенным в патологии мочевой системы и характеризуются сложностью диагностики, прогноза и выбора рационального лечения [2,3,5].

Доказана статистически значимая связь развития различных форм мочекаменной болезни и типов телосложения субъектов [1,10,17]. Накоплен достаточно большой материал, указывающий на связь вариантной анатомии внутренних органов с общей и локальной конституцией и типом телосложения человека (Никитюк Б. А., 1987). Именно исследования связи морфологии внутренних органов с типами телосложения человека представляют клинический интерес (Лойт А. А., Каюков А. В., Паншин А. А., 2006). Изменчивость органов и систем отражается на изменчивости всего организма и, наоборот, формы телосложения, находящиеся в морфофункцио-нальной взаимосвязи с системами организма, отражаются на особенностях внешнего строения органов [9,11–16]. В связи с этим, четко обозначилась потребность теоретической и практической медицины в знании не столько средней «общей» анатомической нормы, суженного или расширенного ее диапазона, несколько всего спектра индивидуальной анатомической изменчивости органов и тела человека в целом [4,6–8].

Сведения об изменчивости морфотопометрических характеристик почек у взрослых мужчин с учетом их взаимосвязи с антропометрическими параметрами имеют особый практический интерес, поскольку они могут служить прогностическим критерием, обеспечивающим интерпретацию данных клинического обследования и оптимизацию оперативно-технических задач.

Одним из ведущих методов диагностики заболеваний мочевой системы является ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно позволяет оценить расположение, форму, контуры и размеры почек на разных ее уровнях. По мнению Brown D. F. изменение этих параметров свидетельствует о патологическом процессе, аномалиях развития или анатомических вариантах. В связи с этим, знание морфотопометрических характеристик различных уровней почек и их вариантов приобретает особую актуальность и новый аспект изучения.

На важность для практической медицины максимального уточнения данных о внешнем строении почек, детализации особенностей их индивидуальной изменчивости у мужчин различного возраста указывал еще С. С. Михайлов (1972). Морфометрические характеристики почек не рассматривались в связи с типами телосложения взрослых мужчин. Эти пробелы в вариантной анатомии, медицинской антропологии, клинической урологии и ультразвуковой диагностике и продиктовали необходимость проведения данного исследования.

Цель исследования — изучить возрастные, индивидуальные и половые особенности эхопараметров длины почек и длины ворот почек у людей от 4 до 60 лет в норме.

Материал и методы исследования. Материалом исследования послужили 420 пациентов в возрасте от 4 до 60 лет, мужского и детского пола проходившие профилактические осмотр, которые представлены в таблице № 1. При этом материал исследования распределен по возрастной периодизации по академику А. В. Мазурину (1985).

Таблица 1

Возрастные периоды

Мужчина

Женщина

1

I детство (4–7 лет)

35

35

2

II детство (8–12 лет)

35

35

3

Подростковый возраст

(13–16 лет)

35

35

4

Юношеский возраст

(17–21 лет)

35

35

5

I зрелый возраст

(22–35 лет)

35

35

6

II зрелый возраст

(36–60 лет)

35

35

Всего:

210

210

Для осуществления поставленных целей использован ультразвуковой аппарат SSД-630 (Аlоkа, Япония) с частотными характеристиками датчиков 3,5–5,0 МГЦ.

Анализ результатов исследования проводился стандартными статически ми методами. Количественные данные представлены в виде среднего значения и стандартного отклонения (М±m), а также минимального (Min) и максимального (Мах) значений. Для сравнения результатов использовался критерий Стьюдента с поправкой Бонферрони. Достоверными считались различия, удостоверяющие Р<0,05.

Результаты исследования. Длина левой почкиулюдей от 22–35 лет колеблется в пределах от 8,7 до 14,7 см, в среднем составляя 11,0±0,3 см; длина ее ворот — от 1,4 до 4,7 см и в среднем равна 2,6±0,1 см.

Длина правой почки у людей от 22–35 летварьирует от 8,9 до 15,5 см, в среднем составляя 11,3±0,3 см, что на 0,3 см больше длины левой почки (Р>0,05). Длина ворот правой почки колеблется от 1,7 до 4,6 см и в среднем составляет 3,1 ±0,1 см, что на 0,3 см (17,6 %) статистически значимо больше длины ворот левой почки (Р<0,05).

Значения длины почек варьируют в меньшей степени (CV=20,2 % слева, CV=19,4 % справа), чем значения длины их ворот (CV=27,7 % слева, С V=27,l % справа).

Таким образом, длина правой почки и ее ворот преобладают над таковыми левой почки. Отношение длины почек к длине их ворот составляет: у левой 11,0: 2,6; у правой 11,3: 3,1, т. е. у левой почки длина ворот укладывается 4,2 раза, у правой — 3,7 раза в их длину.

В зависимости от длины почек можно выделить варианты ее изменчивости: короткие (<М-о), средние (М±а) и длинные почки (>М+о). На долю средних по длине левых почек (11,0–11,1 см) приходится 46 %; коротких -36 % и длинных — 18 % наблюдений.

Частота встречаемости средних по длине правых почек (11,0–11,6 см) составляет 46 % наблюдений. На долю длинных правых почек приходится 32 %, коротких — 22 % наблюдений.

Также нами выделены три варианта почек по значению параметра длины ворот почек — почки со средней длиной ворот, воротами меньше и больше средней.

Слева почки со средней длиной ворот (М±о) (2,5–2,7 см) встречаются в 54 % наблюдений, с длиной ворот меньше средней — в 24 % и с большей — в 22 %.

Справа почки со средней длиной ворот (М±а) (2,9–3,2 см) составляют 54 % наблюдений, с короткими воротами — 34 %, с длинными — 12 % наблюдений.

Таким образом, чаще встречаются средние по длине почки со средней длиной ворот как слева, так и справа; реже — длинные почки с длинными воротами.

Возрастная изменчивость длины почек и их ворот у мужчин 22–35 лет левая почка несколько короче правой — на 0,2 см, что составляет 1,9 %. Длина ворот левой почки у мужчин 36–60 лет меньше на 0,2 см (6,5 %), чем правой (Р>0,05). Следует отметить значительную разницу в вариабельности длины ворот почек: у левой почки она составляет 29,7 % (CV), у правой — 9,7 % (CV), т. е. у правой почки длина ворот в три раза менее изменчива.

Длина обеих почек с возрастом изменяется в одинаковом направлении: постепенно увеличивается от 8 лет до конца 36 лет. Наибольший относительный ее прирост отмечен в юношеском возрасте, т. е. в 17–21 лет. Затем длина почки уменьшается к пожилому возрасту и становится несколько меньше, чем в 1-ом периоде зрелого возраста. Такая же направленность возрастной изменчивости характерна и для длины ворот обеих почек.

Относительный прирост длины левой почки во 2-ом периоде зрелого возраста по сравнению с 1-ым периодом составляет 2,8 %; в пожилом возрасте по сравнению со 2-ым периодом зрелого возраста — 10,2 %.

Наибольшие вариации длины левой почки отмечены во 1-ом периоде зрелого возраста (CV=24,1 %), наименьшие — в пожилом возрасте (CV=7,2 %).

Прирост длины ворот левой почки во 2-ом периоде зрелого возраста по сравнению с 1-ым периодом составляет 3,7 %; в пожилом возрасте по сравнению со 2-ым периодом зрелого возраста — 12,5 %. В старческом возрасте по сравнению с пожилым происходит уменьшение длины ворот на 24,4 %, что является статистически значимым.

Значительная вариация длины ворот левой почки, также как и ее длины, отмечена во 2-ом периоде зрелого возраста (CV-30,2 %), слабая — в старческом возрасте (CV=3,5 %).

Относительный прирост длины правой почки во 2-ом периоде зрелого возраста, по сравнению с 1-ым меньше, чем левой и составляет 1,3 %; в юношеском возрасте, по сравнению со 2-ым периодом зрелого возраста — 10,9 %. В пожилом возрасте, по сравнению с 1-м зрелым возрастом, длина почки уменьшается на 13,9 %, что является статистически значимым. Значительная вариация длины почки, также как и левой, отмечена в юношеском возрасте (CV=27,7 %), слабая — в пожилом (CV=6,85 %).

Относительный прирост длины ворот правой почки во 2-ом периоде зрелого возраста, по сравнению с 1-ым периодом незначителен и составляет лишь 3,1 %; в юношеском возрасте, по сравнению со 2-ым периодом зрелого возраста, он существенен и равен 23,8 %. В пожилом возрасте, по сравнению с 1-м зрелым возрастом, происходит значительное, статистически значимое укорочение ворот — на 30,9 %.

Наибольшие вариации длины ворот почки отмечены в юношеском возрасте (CV=24,8 %), наименьшие — в пожилом возрасте (CV=9,8 %).

ВЫВОДЫ:

1.                  По данным морфометрии и ультразвукового исследования имеются статистически значимые билатеральные различия размерных характеристик почек: размеры правой почки (длина и длина ворот) превалируют над размерами левой почки в пределах от 6,4 % до 19,4 %.

2.                  Среди коротких почек варианты встречаются в 46,0 % справа и в 44,5 % слева; среди средних по длине почек — в 39,1 % справа и в 26,0 % слева; среди длинных — в 27,7 % слева и 25,0 % справа.

3.                  Закономерность возрастной изменчивости морфометрических характеристик почек заключается в том, что их размеры, начиная с 8–12 лет до 35–60 лет увеличиваются, а затем статистически значимо уменьшаются к пожилому возрасту.

Литература:

1.                  Аляев Ю. Г., Амосов А. В. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологии //Урология. 2000. № 4. С. 26–32.

2.                  Гельдт В. Г., Ольхова Е. Б., Быковский В. А. и др. Ультразвуковое исследование почек у детей раннего возраста // Детская хирургия. -2000. № 3. — С.22–27.

3.                  Дворяковский И. В., Найдина Т. К., Сугак А. Б. и др. Возрастные параметры почек у детей по данным ультразвукового исследования // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2004. № 1. С. 30–35.

4.                  Демидов В. Н., Пытель Ю.А, Амосов А. В. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии / М.: Медицина, 1989. С.112.

5.                  Капустин С. В., Пиманов С. И. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, мочеточников и почек. М.: Мед-ая литература, 2001. 128 с.

6.                  Ольхова Е. Б. Эхографическая оценка состояния почек при острой почечной недостаточности у детей. М.: Видар, 2001. С. 9–11.

7.                  Пыков М. И., Ватолин К. В. Детская ультразвуковая диагностика. М.: Видар, 2001. 680 с.

8.                  Харлап Г. В., Гапченко Н. Д., Пустовитова Т. С. и др. Неинвазивный способ определения объема почки (ультразвуковая биометрия) // Вестник рентгенологии и радиологии. 1989. № 4. С. 84–86.

9.                  Argueso L. R., Ritchey M. L., Boyle J. T. Jr. and al. Prognosis of patients with unilateral renal agenesis // Pediatr. Nephrol. 1992. — V.6. — P.412–416.

10.              Belloli G., Valli F., Colombo B. Hydronephrosis in childhood. Long and mid-term morphologic and functional results // Pediatr. Med. Chir.- 1989.-V.l 1. № 2. — P. 121–128.

11.              Beseghi U., Chiossi C., Bonacini G. Ultrasound screening of urinary malformation is «normal» newborns // Eur. Urol. 1996. — V.30. — № 1. -P.108–111.

12.              Blaine C., Bookstein F., DiPietro M. Sonographic standards for normal infant kidney length // AJR. 1985. — V. 145. — P. 1289–1290.

13.              Brandis M. Аномалии развития мочевой системы. В сб.: Материалы международной школы по детской нефрологии / М., 1997. С 5–12.

14.              Brzezinska D., Gorges R., Schumacher R. Wertigkeit der Diuresesonographie im Vergleich zum Diuresenephrogramm bei der proximalen Ureteresenose // Monatsschr Kinderheilkd. 1999. — Vol. 147.-P.744–747.

15.              Hayden C. K., Swischuk L. E. Pediatric Ultrasonography / Baltimore: Williams and Wilkins, 1987. P.270.

16.              Helin I., Person P. H. Prenatal diagnosis of urinary tract abnormalities by ultrasound // Pediatrics. V.78. — P.879–883.

17.              Jojart G., Kovacs Z. Pyelectasis of The newborn // Int. Urol. Nephrol.-1996. V. 28. — № 3. — P.273–282.

Основные термины (генерируются автоматически): зрелый возраст, левая почка, длина ворот, правая почка, юношеский возраст, пожилой возраст, сравнение, длина почек, длина почки, характеристика почек.

Похожие статьи

Особенности изменение показателей мочи у лиц пожилого...

Возрастные особенности эхопараметров длины почек и длины... Женщина. Значительная вариация длины ворот левой почки, также как и ее длины, отмечена во 2-ом периоде зрелого возраста (CV-30,2 %), слабая — в старческом возрасте (CV=3,5 %).

Сравнительное исследование юкстамедуллярного пути кровотока...

Возрастные особенности эхопараметров длины почек и длины... Длина обеих почек с возрастом изменяется в одинаковом направлении: постепенно увеличивается от 8 лет до конца 36 лет.

Факторы риска заболеваний почек и мочевыводящих путей...

Болезни почек и мочевыводящих путей играют все возрастающую роль в структуре общей заболеваемости и смертности населения.

Среди лиц пожилого и старческого возраста АГ выявляется у 61,6 % обследованных [3]. Между тем, многие исследователи считают АГ...

Острый гестационный пиелонефрит: факторы риска развития...

При беременности чаще поражается правая почка: острый правосторонний пиелонефрит у беременных отмечается в 65,2 % случаев, левосторонний — в 21,9 %, двусторонний — в 12,9 % случаев [2, c. 203].

Особенности течения хронического пиелонефрита...

Ключевые слова: почка, пиелонефрит, дети, подростки, анемия.

Нами было обследовано 128 девочек подростков в возрасте от 13–18 лет с диагнозом хронический пиелонефрит (ХП) находящиеся на амбулаторном лечении в Городском Подростковом центре (ГПЦ) г. Ташкента.

Гидронефроз и хроническая почечная недостаточность как...

Мочекаменной болезнью также страдали и лица молодого возраста, но пик развития МКБ приходился на возраст 51–60 лет.

У 2 больных с МКБ единственной почки на первый план выступали явления почечной недостаточности и у них особенно сложен был выбор тактики...

Комплексная ультразвуковая диагностика полостных образований...

полостное образование почек, ребенок, обследование пациентов, киста, образование, точный диагноз, полостное образование, левая почка, дифференциальная диагностика, ультразвуковой метод.

Ультразвуковая картина гидронефроза у детей | Статья в журнале...

Рис. 1. Парапельвикальная киста правой почки с деформацией чашечно-лоханочной системы, визуализирующаяся при экскреторной урографии.

Диагностический подход к лечебной тактике при солитарных...

Кисты почек развиваются из почечных канальцев и теряют свою связь с остальными канальцами и структурами почки после увеличения в размере до нескольких миллиметров.

Рис. 3. Крупная киста правой почки, интрапаренхиматозная киста левой почки.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Особенности изменение показателей мочи у лиц пожилого...

Возрастные особенности эхопараметров длины почек и длины... Женщина. Значительная вариация длины ворот левой почки, также как и ее длины, отмечена во 2-ом периоде зрелого возраста (CV-30,2 %), слабая — в старческом возрасте (CV=3,5 %).

Сравнительное исследование юкстамедуллярного пути кровотока...

Возрастные особенности эхопараметров длины почек и длины... Длина обеих почек с возрастом изменяется в одинаковом направлении: постепенно увеличивается от 8 лет до конца 36 лет.

Факторы риска заболеваний почек и мочевыводящих путей...

Болезни почек и мочевыводящих путей играют все возрастающую роль в структуре общей заболеваемости и смертности населения.

Среди лиц пожилого и старческого возраста АГ выявляется у 61,6 % обследованных [3]. Между тем, многие исследователи считают АГ...

Острый гестационный пиелонефрит: факторы риска развития...

При беременности чаще поражается правая почка: острый правосторонний пиелонефрит у беременных отмечается в 65,2 % случаев, левосторонний — в 21,9 %, двусторонний — в 12,9 % случаев [2, c. 203].

Особенности течения хронического пиелонефрита...

Ключевые слова: почка, пиелонефрит, дети, подростки, анемия.

Нами было обследовано 128 девочек подростков в возрасте от 13–18 лет с диагнозом хронический пиелонефрит (ХП) находящиеся на амбулаторном лечении в Городском Подростковом центре (ГПЦ) г. Ташкента.

Гидронефроз и хроническая почечная недостаточность как...

Мочекаменной болезнью также страдали и лица молодого возраста, но пик развития МКБ приходился на возраст 51–60 лет.

У 2 больных с МКБ единственной почки на первый план выступали явления почечной недостаточности и у них особенно сложен был выбор тактики...

Комплексная ультразвуковая диагностика полостных образований...

полостное образование почек, ребенок, обследование пациентов, киста, образование, точный диагноз, полостное образование, левая почка, дифференциальная диагностика, ультразвуковой метод.

Ультразвуковая картина гидронефроза у детей | Статья в журнале...

Рис. 1. Парапельвикальная киста правой почки с деформацией чашечно-лоханочной системы, визуализирующаяся при экскреторной урографии.

Диагностический подход к лечебной тактике при солитарных...

Кисты почек развиваются из почечных канальцев и теряют свою связь с остальными канальцами и структурами почки после увеличения в размере до нескольких миллиметров.

Рис. 3. Крупная киста правой почки, интрапаренхиматозная киста левой почки.

Задать вопрос