Биоэтические проблемы трансплантологии | Статья в журнале «Молодой ученый»

Автор:

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №16 (96) август-2 2015 г.

Дата публикации: 07.08.2015

Статья просмотрена: 5080 раз

Библиографическое описание:

Кравченко О. М. Биоэтические проблемы трансплантологии // Молодой ученый. — 2015. — №16. — С. 74-76. — URL https://moluch.ru/archive/96/21539/ (дата обращения: 16.12.2018).

Актуальность изучения этических проблем пересадки органов в клинической практике обусловлена тем, что в каждом случае она связана с решением сразу двух людей — донора — человека, который может отдать свои органы или ткани для пересадки — и реципиента — лица, нуждающегося в такой пересадке. Цель данного исследования − показать основные биоэтические проблемы трансплантологии.

Трансплантация органов и тканей человека − замещение отсутствующих или поврежденных органов или тканей, которое основано на заборе органов и тканей у донора или трупа человека, их типизировании, консервации и хранении [1]. Известно, что уровень развития трансплантологии в стране является одним из индикаторов развития медицины. С этой отраслью связана разработка новейших медицинских технологии высшей категории сложности, которые затем находят широкое применение и в других областях практической медицины. Поэтому, некоторое перераспределение ресурсов в пользу трансплантологии, как направления разработки и внедрения высоких медицинских технологий обеспечивает прогрессивное развитие здравоохранения и в конечном итоге оказывается благом для населения в целом [2, с. 56].

Установлено, что трансплантация почки позволяет существенно снизить затраты на лечение хронической почечной недостаточности гемодиализом и добиться при этом лучших результатов лечения и реабилитации пациентов. Лечение хронического, периодически повторяющегося гепатита с трансформацией в цирроз печени (частые госпитализации, применение интерферонов, полная инвализация больных и т. д.) в целом обществу обходиться дороже, чем трансплантация печени у того же пациента [3].

Профессиональная врачебная этика в отношении трансплантации органов однозначна: помочь больному-реципиенту необходимо обязательно, но не за счет здоровья донора. Законом запрещается пересадка органа, если заведомо известно, что эта операция нанесет необратимый вред донору. Второе правило объясняет механизм принятия решения врачом: трансплантация органов допустима, если результат операции оправдывает нежелательные побочные эффекты.

Однако следует отметить, что общество в целом не подготовлено в полной мере к восприятию идей трансплантации и донорства. Поэтому именно в этой отрасли медицины, необходимо создание морально- этических норм и соответствующего законодательства, которые адекватно бы регулировали процесс пересадки органов и тканей. С другой стороны, единственным методом лечения ранее безнадежных больных является трансплантация и это высочайшая степень врачебного риска и последняя надежда для пациента [4].

На сегодняшний день современными исследователями выделяется целый ряд проблем, связанных с вопросами биоэтических норм, которые становятся актуальными в связи с активным развитием трансплантологии. К наиболее острым относят проблемы справедливости в распределении между потенциальными реципиентами дефицитных ресурсов (органов и тканей) трансплантологии, моральные проблемы процедуры забора органов от живых доноров, пересадки органов от трупа, этические проблемы, связанные с торговлей человеческими органам и тканями, проблему донора (особенно при трансплантации таких непарных жизненно важных органов, как сердце, печень, поджелудочная железа и т. д.).

Существует несколько видов трансплантации. Они отличаются друг от друга не только с медицинской, но и с этической точки зрения. Сложность ситуации заключается в том, что трансплантологи должны сделать всё для спасения жизни пациента, но одновременно с этим, чем раньше они начнут забор органов и тканей из тела, тем больше шансов, что пересадка пройдет успешно. В случае изъятия и пересадки органов и тканей от умершего донора долгое время оставался нерешенным вопрос относительно критериев понятия «умерший донор». В соответствии с традиционными критериями, необратимое прекращение работы сердца и легких — достаточное основание для констатации смерти, тогда какой смысл пересаживать нежизнеспособные органы? В обратном случае, нет оснований признать человека умершим. Со временем использовать органы умерших доноров стало возможным, когда был узаконен новый критерий смерти человека — смерть мозга. Именно после этого в течение нескольких дней можно искусственно поддерживать работу сердца, легких, печени. Коллизия очевидна: борьба за жизнь умирающего и необходимость скорейшего получения органов и тканей для пересадки реципиенту. Нет единого мнения в решении этой проблемы. Существуют две полярные позиции. Либеральная биоэтика всесторонне поддерживает трансплантацию как перспективное направление в медицине. Ее представители акцентируют внимание на гуманистических ценностях, исключая экономические выгоды. Консервативно-христианская позиция сводится к тому, что нанесение повреждений телу означает потерю уважения к живущему.

Трансплантация органов от живых доноров не менее проблематична в этическом плане, чем превращение умершего человека в донора. Нравственно ли продлевать жизнь на какое-то время ценою ухудшения здоровья, сознательной травматизации и сокращения жизни здорового донора? Гуманная цель продления и спасения жизни реципиента теряет статус гуманности, когда средством ее достижения становится нанесение вреда жизни и здоровью донора.

Не менее дискуссионным является вопрос дефицита донорских органов. Определенной гарантией справедливости при распределении донорских органов является включение реципиентов в трансплантологическую программу, которая формируется на базе «листа ожидания». Реципиенты получают равные права на соответствующего им донора в пределах этих программ, которыми предусмотрен также обмен донорскими трансплантантами между трансплантационными объединениями. Обеспечение «равных прав» реализуется через механизм выбора сугубо по медицинским показаниям, тяжестью состояния пациента-реципиента, показателям иммунологической или генотипической характеристик донора [5].

В соответствии с принятыми международными и отечественными принципами главным критерием, влияющим на решение врача, является степень иммунологической совместимости пары донор–реципиент. Орган получает не тот, у кого выше или ниже положение, не тот, у кого больший или меньший доход, а тот, кому он больше подходит по иммунологическим показателям. С другой стороны, существует база данных донорских органов и их иммунологических показателей. При появлении донорского органа его биологические данные начинают сравнивать с биологическими параметрами людей, находящихся в «листе ожидания». И с чьими параметрами орган более совместим, тому реципиенту его и отдают. Данный принцип распределения считается наиболее справедливым и вполне оправдан с медицинской точки зре- ния, так как способствует снижению вероятности отторжения данного органа. В том случае, если донорский орган подходит нескольким реципиентам, то в действие вступает второй критерий — критерий степени тяжести реципиента. Состояние одного реципиента позволяет ждать еще полгода или год, а другого — не более недели или месяца. Орган отдают тому, кто меньше может ждать. Обычно на этом распределение заканчивается. Как быть в ситуации, когда двум реципиентам орган практически одинаково подходит, и они оба находятся в критическом состоянии и не могут долго ждать? В этом случае решение принимается на основании критерия очерёдности. Врач также должен принимать в расчет длительность нахождения реципиента в «листе ожидания». Предпочтение отдают тому, кто раньше «встал» в «лист ожидания». Помимо трех названных критериев, в соответствии с действующим законодательство, учитывается расстояние (удаленность) реципиента от места нахождения донорского органа, так как время между изъятием органа и его пересадкой строго ограничено. Одним из органов с наименьшим сроком для пересадки является сердце (около пяти часов). И если время, затраченное на преодоление расстояния между органом и реципиентом, больше времени «жизни» органа, то донорский орган отдают реципиенту, находящемуся на более близком расстоянии [6, с. 293–294].

Таким образом, развитие трансплантологии сегодня является не только медицинской, но и биомедицинской проблемой требующей разработки и принятия законодательных актов на основе соблюдения этических норм.

 

Литература:

 

1.                  Денисова, С. Д. Биомедицинская этика: Практикум / Под общ. ред. С. Д. Денисова, Я. С. Яскевич — Мн.: БГМУ, 2011. [Электронный ресурс]. http://medznate.ru/docs/index-30178.html?page=9

2.                  Семашко, Н. А. Врачебная этика / Н. А. Семашко. − Спб.: АЦИС, 2005. — 230 с.

3.                  Усс, А.Л., Пиневич Д.Л, Кушниренко В. С., Миланович Н. Ф., Руммо О. О. // А. Л. Усс и др. Состояние и перспективы трансплантологии в Республике Беларусь / Состояние и перспективы трансплантологии: материалы Международной научно-практической конференции (Минск, 9–10 окт. 2008 г.) Мн.: Белорусская наука, 2008.

4.                  Этические вопросы трансплантологии [Электронный ресурс]. http://transplantation.eurodoctor.ru/transplantologyethics/

5.                  Этические проблемы трансплантологии [Электронный ресурс]. http://www.it-med.ru/library/ie/ieticheskie.htm

6.                  Ляуш Л. Б. медицинские и биоэтические вопросы организации трансплантологической помощи в России. [Электронный ресурс] http://cyberleninka.ru/article/n/meditsinskie-i-bioeticheskie-voprosy-rganizatsii-transplantologicheskoy-pomoschi-v-rossii

Основные термины (генерируются автоматически): орган, донорский орган, реципиент, донор, ткань, трансплантация органов, пересадок органов, критерий, забор органов, пересадок.


Похожие статьи

Использование в целях трансплантации донорских органов...

Ex vivo — пересадка органов и тканей происходит от живого донора. Ex morto — представляет собой посмертное донорство [1, c. 244]. Изотрансплантация — пересадка органов и тканей, которые взяты от генетически идентичных организмов.

Очерк о некоторых проблемах организации пересадки жизненно...

Права реципиентов на получение донорского органа по действующему «листу ожидания» и коммерциализация данного процесса.

трансплантат; д) санкционирование использования для пересадки органов от лиц, которые не могут быть донорами.

Очерк о некоторых аспектах трупного донорства в проблеме...

В настоящее время, спрос на донорские органы и ткани значительно превышает предложение. Согласно сводным данным, в мире проводится ежегодно около 100 тыс. пересадок ЖВО.

Правовое регулирование трансплантации головы в Российской...

(экспертизы) трупа, а также с донорством органов и тканей человека и их трансплантацией (пересадкой) [3]. То есть, завещать свое тело для трансплантации в Российской Федерации не является реальным.

Теория и практика трансплантации эмбрионов крупного рогатого...

Качество донора определяется по таким критериям, как племенная ценность, количество и качество молочной продукции, экстерьер

Основные термины (генерируются автоматически): эмбрион, половая охота, пересадок эмбрионов, трансплантация эмбрионов, реципиент, день...

Перевозка крови и внутренних органов воздушным транспортом

Трансплантируемые человеческие органы вместе с иммунологическим образчиками ткани (отдельно)

Перевозка внутренних органов: Как и в случае с разными компонентами крови, у

3) Пересадка печени — одна из самых часто делаемых операций по трансплантации, все...

Бактериальный спектр и антибиотикорезистентность...

Пересадка почки является наиболее распространенным видом органной трансплантации и

На микробиологическое исследование отправляли мокроту и мочу до трансплантации и мочу реципиентов почечного трансплантата.

Вестник трансплантологии и искусственных органов.

Печать органов человека на 3D-принтере и как это устроено

Сначала идея 3D-печати органов для трансплантации «по требованию» звучит как нечто из фильмов.

3D-печатные костные замены также были успешно пересажены, но живая ткань является следующим большим шагом для этой новаторской технологии.

Качество жизни пациентов после трансплантации клеток...

Поджелудочные клетки, которые теперь используются для трансплантации островковых клеток, получены из донорских органов человека. Поскольку многие клетки теряются во время переработки, а трансплантировать необходимо большое количество...

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Использование в целях трансплантации донорских органов...

Ex vivo — пересадка органов и тканей происходит от живого донора. Ex morto — представляет собой посмертное донорство [1, c. 244]. Изотрансплантация — пересадка органов и тканей, которые взяты от генетически идентичных организмов.

Очерк о некоторых проблемах организации пересадки жизненно...

Права реципиентов на получение донорского органа по действующему «листу ожидания» и коммерциализация данного процесса.

трансплантат; д) санкционирование использования для пересадки органов от лиц, которые не могут быть донорами.

Очерк о некоторых аспектах трупного донорства в проблеме...

В настоящее время, спрос на донорские органы и ткани значительно превышает предложение. Согласно сводным данным, в мире проводится ежегодно около 100 тыс. пересадок ЖВО.

Правовое регулирование трансплантации головы в Российской...

(экспертизы) трупа, а также с донорством органов и тканей человека и их трансплантацией (пересадкой) [3]. То есть, завещать свое тело для трансплантации в Российской Федерации не является реальным.

Теория и практика трансплантации эмбрионов крупного рогатого...

Качество донора определяется по таким критериям, как племенная ценность, количество и качество молочной продукции, экстерьер

Основные термины (генерируются автоматически): эмбрион, половая охота, пересадок эмбрионов, трансплантация эмбрионов, реципиент, день...

Перевозка крови и внутренних органов воздушным транспортом

Трансплантируемые человеческие органы вместе с иммунологическим образчиками ткани (отдельно)

Перевозка внутренних органов: Как и в случае с разными компонентами крови, у

3) Пересадка печени — одна из самых часто делаемых операций по трансплантации, все...

Бактериальный спектр и антибиотикорезистентность...

Пересадка почки является наиболее распространенным видом органной трансплантации и

На микробиологическое исследование отправляли мокроту и мочу до трансплантации и мочу реципиентов почечного трансплантата.

Вестник трансплантологии и искусственных органов.

Печать органов человека на 3D-принтере и как это устроено

Сначала идея 3D-печати органов для трансплантации «по требованию» звучит как нечто из фильмов.

3D-печатные костные замены также были успешно пересажены, но живая ткань является следующим большим шагом для этой новаторской технологии.

Качество жизни пациентов после трансплантации клеток...

Поджелудочные клетки, которые теперь используются для трансплантации островковых клеток, получены из донорских органов человека. Поскольку многие клетки теряются во время переработки, а трансплантировать необходимо большое количество...

Задать вопрос