Использование в целях трансплантации донорских органов несовершеннолетних: «за» и «против» | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 13 марта, печатный экземпляр отправим 17 марта.

Опубликовать статью в журнале

Автор:

Рубрика: Спецвыпуск

Опубликовано в Молодой учёный №17 (151) апрель 2017 г.

Дата публикации: 12.05.2017

Статья просмотрена: 1000 раз

Библиографическое описание:

Баумова, Ж. С. Использование в целях трансплантации донорских органов несовершеннолетних: «за» и «против» / Ж. С. Баумова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2017. — № 17.1 (151.1). — С. 5-8. — URL: https://moluch.ru/archive/151/42925/ (дата обращения: 04.03.2021).



В работе исследуются подходы к правовому регулированию детской трансплантологии. Автор проанализировал основные правовые концепции, используемые в мировой практике, а также в РФ. В статье освещены основные правовые коллизии и пробелы, существующие в регулировании данной отрасли медицинской деятельности.

Ключевые слова: трансплантология, детская трансплантация, донорство несовершеннолетних, презумпция согласия

Развитие трансплантологии в последние годы позволило эффективно решать многие вопросы, связанные с продлением жизни человека на медицинском уровне, однако законодательное регулирование этого процесса существенно отстает от потребностей жизни.

Перед тем как приступить к анализу сложившегося правового регулирования данной области медицинской деятельности необходимо коротко охарактеризовать трансплантацию, как один из видов медицинского вмешательства.

Существует несколько видов трансплантации:

Ex vivo — пересадка органов и тканей происходит от живого донора.

Ex morto — представляет собой посмертное донорство [1, c. 244].

Изотрансплантация — пересадка органов и тканей, которые взяты от генетически идентичных организмов. Это по сути единственный способ трансплантации ex vivo.

Аллотрансплантация (гомотрансплантация) — пересадка органов и тканей между двумя организмами одного и того же вида. Данный вид трансплантации предполагает именно посмертное донорство [2, c. 120].

Серьезной проблемой в правовом регулировании трансплантологии является отсутствие действенных правовых норм, регулирующих детскую трансплантологию.

Стоит отметить, что законодательство большинства зарубежных государств запрещает донорство несовершеннолетних (речь сейчас пойдет именно о трансплантации ex vivo). К числу таких государств относятся Финляндия, Германия, Греция, Австралия, Голландия и многие другие [3, c. 338]. Причем во многих вышеперечисленных странах несовершеннолетние с определенного возраста могут сами распоряжаться своим здоровьем, давать согласие на проведение тех или иных медицинских манипуляций, однако в отношении донорства подобной возможности не предусматривается.

Существует и иной подход к указанной проблеме. Так в докладе Этико-юридического совета Американской медицинской Ассоциации особо подчеркивается, что «если ребенок дееспособен в отношении своего лечения, то он должен быть также дееспособным в отношении органного донорства» [4].

Правомерность донорства несовершеннолетних неоднократно становилась предметом судебных разбирательств в США. Так суд Алабамы признал правомерным пожертвование 17-летним ребенком своей почки для 16-летней сестры.

Во многих странах законодатель устанавливает так называемый «гибкий» подход к проблеме донорства несовершеннолетних. Данный способ правового регулирования характеризуется тем, что дееспособность гражданина в отношении донорства не находится в прямой корреляции от достижения совершеннолетия.

Так Канадский Единый Акт донорства тканей человека устанавливает, что донорство нерегенерирующих тканей возможно с 16 лет. В США для изъятия органов у несовершеннолетнего необходимо согласие его законных представителей. А вот в Швеции и Норвегии также требуется разрешение Министерства здравоохранения на проведение подобных манипуляций [5, с. 135–136].

Таким образом, мы видим, что единообразного подхода к регулированию данной области медицинской деятельности в мировой практике пока не выработано.

В руководящих принципах ВОЗ указано, что в целях пересадки не допустимо удалять какой-либо орган из тела живущего несовершеннолетнего. Статья 20 Конвенции о правах человека и биомедицине [6] гласит, что «нельзя изымать никакие органы или ткани у человека, не способного дать на это согласие…».

Конвенция указывает, что «в исключительных случаях и в соответствии с требованиями, предусмотренными законом, изъятие регенеративных тканей у человека, который не способен дать на это согласие, может быть разрешено…». Для этого необходимо соблюдение 5 условий в совокупности:

− во-первых, отсутствует совместимый донор, способный дать соответствующее согласие;

− во-вторых, реципиент является братом или сестрой донора;

− в-третьих, трансплантация направлена на сохранение жизни реципиента;

− в-четвертых, на указанную манипуляцию получено конкретное письменное разрешение соответствующего органа;

− в-пятых, потенциальный донор не возражает против операции.

В доктрине не раз отмечалось некое противоречие, которое наличествует в тексте этого международного документа. Дело в том, что статья 6 Конвенции о правах человека и биомедицине гласит: «...медицинское вмешательство в отношении лица, не способного дать на это согласие, может осуществляться исключительно в непосредственных интересах такого лица». Не совсем понятно о каком интересе донора можно говорить при изъятии у последнего органа для трансплантации. Наиболее вероятно, что в данном случае имеется ввиду психологическое удовлетворение донора, наступающее вследствие спасения своего близкого родственника.

Стоит особо подчеркнуть, что указанная Конвенция санкционирует донорство только регенерирующих тканей. Речь идет о костном мозге, части печени, легкого, поджелудочной железы, кишечника.

Теперь обратимся к Российскому опыту.

Согласно части 2 статьи 54 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту — Основы) несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет или больные наркоманией несовершеннолетние в возрасте старше шестнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него. Однако в самих Основах, как и в Законе РФ от 22.12.1992 № 4180–1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека» отдельно устанавливается исключение в отношении донорства, путем ограничения круга живых доноров.

Таким образом мы видим, что в РФ возможность распоряжаться своим здоровьем в отношении несовершеннолетних все-таки ограничивается. Несмотря на то, что информированное добровольное согласие необходимо получать от лиц достигших пятнадцати лет, дееспособность в отношении органного донорства у них отсутствует.

Вопрос о том, разрешить ли проведение детской трансплантации, поднимался и поднимается в нашей стране уже не один год. Однако каких-либо концептуальных сдвигов в данной сфере до сих пор нет. Так, информация о том, что в России могут разрешить детскую трансплантацию, появлялась в 2007, 2011, 2013 гг.

На данный момент существует законопроект, в котором предусмотрена трансплантация ex vivo в отношении несовершеннолетних. Основные положения проекта заключаются в следующем:

− расширение перечня органов — объектов донорства;

− создание Федерального регистра доноров органов, реципиентов и донорских органов человека (в медицинских организациях вводится должность трансплантационного координатора);

− создание Регистра прижизненных волеизъявлений граждан о согласии или несогласии на изъятие их органов после смерти для трансплантации потенциальному реципиенту;

− легализация донорства органов несовершеннолетних [7, с. 45]

Мировая практика свидетельствует, что большое количество пропадающих в развивающихся странах детей отчасти объясняется их возможным использованием в качестве источников органов и тканей для трансплантации. Именно на предупреждение подобной негативной тенденции направлен запрет законодателя на трансплантацию органов у несовершеннолетних [7, c. 134].

Однако в числе препятствий к развитию трансплантологии наряду с негативным отношением со стороны российского общества к такому виду медицинского вмешательства, острым дефицитом донорских органов, также следует назвать и запрет детского донорства.

Трансплантация ex morto в отношении несовершеннолетних не исключается, однако здесь наличествует серьезная правовая коллизия.

Отметим, что в настоящее время очевидна конкуренция двух нормативных правовых актов. Речь идет об уже упоминавшихся Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Законе РФ от 22.12.1992 № 4180–1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека». Статья 47 Основ закрепляет необходимость испрошенного согласия на посмертное изъятие органов у несовершеннолетних, а Закон 1992 года о трансплантации говорит о презумпции согласия на изъятие органов.

Казалось бы, конкуренцию данных норм легко разрешить, применив правило, неоднократно упоминавшееся Конституционным Судом [8], а именно в отношении федеральных законов как актов одинаковой юридической силы применяется правило «lex posterior derogat priori» («последующий закон отменяет предыдущие»), означающее, что даже если в последующем законе отсутствует специальное предписание об отмене ранее принятых законоположений, в случае коллизии между ними действует последующий закон; вместе с тем независимо от времени принятия приоритетными признаются нормы того закона, который специально предназначен для регулирования соответствующих отношений. Однако в нашем случае довольно сложно установить, какая же из названных норм является специальной.

При разрешении указанной коллизии в пользу Основ остается открытым вопрос, кто именно должен давать согласие на изъятие органов у несовершеннолетних. Статья 47 позволяет утверждать, что согласие на посмертную трансплантацию может дать только родитель и никто другой. Однако в настоящее время существуют разнообразные формы попечения над детьми, оставшимися без родителей: усыновление, опека, передача в приемную семью. По нашему мнению необходимо дополнить п.8 ст. 47 указанного закона, включив испрошенное согласие не только одного из родителей, но и усыновителя, опекуна, приемного родителя.

С другой стороны, опыт последних десятилетий показывает, что несовершеннолетние выражают свою активную жизненную позицию, вступая в брак либо проходя процесс эмансипации. Законодательство не позволяет и этим лицам распоряжаться при жизни своими органами. Представляется, что необходимо предоставить лицам, не достигшим 18 лет, но получившим гражданскую дееспособность в полном объеме в результате вступления в брак или эмансипации письменно выражать свое согласие на посмертное изъятие органов и тканей.

Литература:

  1. Трансплантология. Учебник. / Хубутия М. Ш. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 320 с.
  2. Общая хирургия: учебник / Петров С. В. — 3-е изд., перераб. и доп. — 2010. — 768 с.
  3. Price D. Legal and Ethical Aspects of Organ Transplantation // Cambridge, Cambridge University Press. — 2000.
  4. Council on Ethical and Juridical Affairs // JAMA The Journal of the American Medical Association 273(4) — January 1994 — P. 240–241.
  5. Степанова Е. Н., Малярчук В. И., Степанов Н. В. О возможности трансплантации органов некомпетентных доноров // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. — 2003. — № 3. — С. 135–138.
  6. «Конвенция о защите прав человека и человеческого достоинства в связи с применением достижений биологии и медицины: Конвенция о правах человека и биомедицине» (ETS N 164) (Заключена в г. Овьедо 04.04.1997) (с изм. От 27.11.2008)
  7. Биомедицинское право в России и за рубежом: монография / Г. Б. Романовский, Н. Н. Тарусина, А. А. Мохов и др. М.: Проспект, 2015. 368 с.
  8. Постановление Конституционного Суда РФ от 29.06.2004 № 13-П «По делу о проверке конституционности отдельных положений статей 7, 15, 107, 234 и 450 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации в связи с запросом группы депутатов Государственной Думы», Постановление от 27 марта 1996 года «По делу о проверке конституционности статей 1 и 21 Закона Российской Федерации «О государственной тайне».
Основные термины (генерируются автоматически): медицинское вмешательство, РФ, ткань, детская трансплантация, изъятие органов, медицинская деятельность, мировая практика, отношение, отношение донорства, пересадок органов, согласие, трансплантация, трансплантация органов.


Ключевые слова

трансплантология, детская трансплантация, донорство несовершеннолетних, презумпция согласия

Похожие статьи

Очерк о некоторых аспектах трупного донорства в проблеме...

B-DD, N-H-BD, пересадок, трансплантационная практика, трансплантация органов, правовое регулирование, современное общество, США, обреченный больной, родственник умершего.

Биоэтические проблемы трансплантологии | Статья в журнале...

Трансплантация органов и тканей человека − замещение отсутствующих или поврежденных органов или тканей, которое основано на заборе органов и тканей у донора или трупа человека, их типизировании, консервации и хранении [1]. Известно...

Очерк о некоторых проблемах организации пересадки жизненно...

В нашей стране права реципиента гарантированы Законом Кыргызской Республики «О трансплантации органов и (или) тканей человека» (Раздел 1, ст. 5 и 6: «Медицинское заключение о необходимости трансплантации органов и (или) тканей человека»; «Согласие...

Правовое регулирование трансплантации головы в Российской...

Отношения, складывающиеся в области трансплантации органов человека, регулируются Законом РФ от 22 декабря 1992 г. N 4180–1

Несмотря на это, В ст. 8 Закона о трансплантации закреплен принцип презумпции согласия на изъятие органов и (или) тканей у трупа.

Правовой статус имплантата в Российской Федерации

Определение статуса искусственных органов и тканей человека должно ответить на многие спорные в медицинских и юридических кругах вопросы.

– 1928. – № 7. – с. 216. Красновский, Г. Н. Биоэтические и уголовно-правовые проблемы в Законе РФ «О трансплантации органов...

Перевозка крови и внутренних органов воздушным транспортом

В данной статье мы попытаемся узнать основные правила перевозок внутренних органов человека и крови, а также особенности перевозок данного типа грузов.

3) Пересадка печени — одна из самых часто делаемых операций по трансплантации, все дело в том, что пересадка...

Проблемы правового регулирования искусственной репродукции...

Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона — разновидность методов трансплантации тканей и органов человека, где медициной давно разработаны и успешно применяются на практике.

Клиническая трансфузиология в РФ – перспективное направление...

Например, Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» содержит интересный пункт в разделе «Донорство органов и (или) тканей человека и их трансплантация»: Трансплантация (пересадка) органов и (или)...

Очерк о некоторых аспектах трупного донорства в проблеме...

B-DD, N-H-BD, пересадок, трансплантационная практика, трансплантация органов, правовое регулирование, современное общество, США, обреченный больной, родственник умершего.

Биоэтические проблемы трансплантологии | Статья в журнале...

Трансплантация органов и тканей человека − замещение отсутствующих или поврежденных органов или тканей, которое основано на заборе органов и тканей у донора или трупа человека, их типизировании, консервации и хранении [1]. Известно...

Очерк о некоторых проблемах организации пересадки жизненно...

В нашей стране права реципиента гарантированы Законом Кыргызской Республики «О трансплантации органов и (или) тканей человека» (Раздел 1, ст. 5 и 6: «Медицинское заключение о необходимости трансплантации органов и (или) тканей человека»; «Согласие...

Правовое регулирование трансплантации головы в Российской...

Отношения, складывающиеся в области трансплантации органов человека, регулируются Законом РФ от 22 декабря 1992 г. N 4180–1

Несмотря на это, В ст. 8 Закона о трансплантации закреплен принцип презумпции согласия на изъятие органов и (или) тканей у трупа.

Правовой статус имплантата в Российской Федерации

Определение статуса искусственных органов и тканей человека должно ответить на многие спорные в медицинских и юридических кругах вопросы.

– 1928. – № 7. – с. 216. Красновский, Г. Н. Биоэтические и уголовно-правовые проблемы в Законе РФ «О трансплантации органов...

Перевозка крови и внутренних органов воздушным транспортом

В данной статье мы попытаемся узнать основные правила перевозок внутренних органов человека и крови, а также особенности перевозок данного типа грузов.

3) Пересадка печени — одна из самых часто делаемых операций по трансплантации, все дело в том, что пересадка...

Проблемы правового регулирования искусственной репродукции...

Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона — разновидность методов трансплантации тканей и органов человека, где медициной давно разработаны и успешно применяются на практике.

Клиническая трансфузиология в РФ – перспективное направление...

Например, Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» содержит интересный пункт в разделе «Донорство органов и (или) тканей человека и их трансплантация»: Трансплантация (пересадка) органов и (или)...

Похожие статьи

Очерк о некоторых аспектах трупного донорства в проблеме...

B-DD, N-H-BD, пересадок, трансплантационная практика, трансплантация органов, правовое регулирование, современное общество, США, обреченный больной, родственник умершего.

Биоэтические проблемы трансплантологии | Статья в журнале...

Трансплантация органов и тканей человека − замещение отсутствующих или поврежденных органов или тканей, которое основано на заборе органов и тканей у донора или трупа человека, их типизировании, консервации и хранении [1]. Известно...

Очерк о некоторых проблемах организации пересадки жизненно...

В нашей стране права реципиента гарантированы Законом Кыргызской Республики «О трансплантации органов и (или) тканей человека» (Раздел 1, ст. 5 и 6: «Медицинское заключение о необходимости трансплантации органов и (или) тканей человека»; «Согласие...

Правовое регулирование трансплантации головы в Российской...

Отношения, складывающиеся в области трансплантации органов человека, регулируются Законом РФ от 22 декабря 1992 г. N 4180–1

Несмотря на это, В ст. 8 Закона о трансплантации закреплен принцип презумпции согласия на изъятие органов и (или) тканей у трупа.

Правовой статус имплантата в Российской Федерации

Определение статуса искусственных органов и тканей человека должно ответить на многие спорные в медицинских и юридических кругах вопросы.

– 1928. – № 7. – с. 216. Красновский, Г. Н. Биоэтические и уголовно-правовые проблемы в Законе РФ «О трансплантации органов...

Перевозка крови и внутренних органов воздушным транспортом

В данной статье мы попытаемся узнать основные правила перевозок внутренних органов человека и крови, а также особенности перевозок данного типа грузов.

3) Пересадка печени — одна из самых часто делаемых операций по трансплантации, все дело в том, что пересадка...

Проблемы правового регулирования искусственной репродукции...

Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона — разновидность методов трансплантации тканей и органов человека, где медициной давно разработаны и успешно применяются на практике.

Клиническая трансфузиология в РФ – перспективное направление...

Например, Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» содержит интересный пункт в разделе «Донорство органов и (или) тканей человека и их трансплантация»: Трансплантация (пересадка) органов и (или)...

Очерк о некоторых аспектах трупного донорства в проблеме...

B-DD, N-H-BD, пересадок, трансплантационная практика, трансплантация органов, правовое регулирование, современное общество, США, обреченный больной, родственник умершего.

Биоэтические проблемы трансплантологии | Статья в журнале...

Трансплантация органов и тканей человека − замещение отсутствующих или поврежденных органов или тканей, которое основано на заборе органов и тканей у донора или трупа человека, их типизировании, консервации и хранении [1]. Известно...

Очерк о некоторых проблемах организации пересадки жизненно...

В нашей стране права реципиента гарантированы Законом Кыргызской Республики «О трансплантации органов и (или) тканей человека» (Раздел 1, ст. 5 и 6: «Медицинское заключение о необходимости трансплантации органов и (или) тканей человека»; «Согласие...

Правовое регулирование трансплантации головы в Российской...

Отношения, складывающиеся в области трансплантации органов человека, регулируются Законом РФ от 22 декабря 1992 г. N 4180–1

Несмотря на это, В ст. 8 Закона о трансплантации закреплен принцип презумпции согласия на изъятие органов и (или) тканей у трупа.

Правовой статус имплантата в Российской Федерации

Определение статуса искусственных органов и тканей человека должно ответить на многие спорные в медицинских и юридических кругах вопросы.

– 1928. – № 7. – с. 216. Красновский, Г. Н. Биоэтические и уголовно-правовые проблемы в Законе РФ «О трансплантации органов...

Перевозка крови и внутренних органов воздушным транспортом

В данной статье мы попытаемся узнать основные правила перевозок внутренних органов человека и крови, а также особенности перевозок данного типа грузов.

3) Пересадка печени — одна из самых часто делаемых операций по трансплантации, все дело в том, что пересадка...

Проблемы правового регулирования искусственной репродукции...

Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона — разновидность методов трансплантации тканей и органов человека, где медициной давно разработаны и успешно применяются на практике.

Клиническая трансфузиология в РФ – перспективное направление...

Например, Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» содержит интересный пункт в разделе «Донорство органов и (или) тканей человека и их трансплантация»: Трансплантация (пересадка) органов и (или)...

Задать вопрос