На деятельность любой частной клиники непосредственное влияние оказывает внешняя среда, которая в зависимости от факторов воздействия подразделяется на дальнее и ближнее окружение.
«Ближнее» окружение (клиенты, поставщики, конкуренты, государственное регулирование и требования муниципальных властей, профсоюзы и торговые ассоциации и пр.) влияет на организацию непосредственно, увеличивая или уменьшая эффективность ее работы, приближая или отдаляя достижение ее целей. Организация активно взаимодействует с этой частью внешней среды, а менеджеры пытаются управлять ближним окружением, воздействуя на ее параметры, с целью изменения их в благоприятном для организации направлении [1].
Важная задача частной медицинской организации в процессе взаимодействия с внешней средой — выбрать поставщиков, способных обеспечить наилучшее с точки зрения цены, качества и сроков снабжение клиники необходимыми ресурсами. Здесь важно анализировать взаимосвязи с поставщиками. Для частных клиник максимально актуальными являются вопросы получения импортных ресурсов — как правило, оборудование закупается в странах Евросоюза, лекарственные препараты так же в большей части закупаются за рубежом либо у отечественных дилеров зарубежных компаний. В современных нестабильных условиях при планировании приобретения импортных ресурсов важно учитывать влияние колебаний обменных курсов и политическую конъюнктуру.
Для частной медицинской организации особую актуальность в процессе деятельности приобретают вопросы приобретения оборудования, отвечающего требованиям сегодняшнего времени. Часто для приобретения дорогостоящего оборудования требуется привлечение заемного капитала. В основном частные клиники в случае отсутствия собственных средств на дорогостоящее оборудование прибегают к услугам кредитных организаций. Данный фактор влияет напрямую на организацию, поскольку от того, насколько легко получить кредит и какова будет ставка по кредиту, зависит, насколько быстро приобретет клиника необходимое оборудование, и в какую реальную стоимость это оборудование для клиники выльется.
Следующий важный фактор ближнего окружения, который решающим образом влияет на развитие частной медицинской организации — это рынок труда. Профессиональная подготовка работников должна отвечать требованиям рынка предоставляемых услуг. [2].
Для медицинских учреждений такие факторы, как уровень квалификации, образования, этики, личностных качеств (ответственность, самостоятельность, активность) работников, а так же стоимость трудовых ресурсов оказывает значительное влияние на деятельность организации.
Существенным для деятельности медицинской организации может являться повышенное внимание со стороны государственных проверяющих органов.
В отношении с клиентом важным для клиники является ассортимент предоставляемых медицинских услуг, адекватность цены, узнаваемость бренда и т. п. Анализируя своих постоянных, случайных и возможных пациентов, медицинские учреждения должны учитывать: возраст; пол; уровень доходов; место жительства; семейное положение (женатые с детьми, пенсионеры и т. п.); истории болезней. Надо учитывать, что сегодня потенциальный клиент имеет доступ к большому объему информации о той или иной клинике, о качестве ее услуг, о ценах и качестве аналогичных услуг у конкурентов. Поэтому важно, чтобы частная медицинская клиника максимально насытила интернет-ресурсы и справочные программы информацией о себе, а также отслеживала отзывы о своем учреждении, формировала положительный имидж.
Конкуренция между частными медицинскими организациями представляет собой важнейший рычаг повышения эффективности экономической деятельности. Для оценки факторов конкурентоспособности и выявления конкурентных преимуществ важно проводить анализ между действующими на рынке компаниями-конкурентами, обозначая существенные обстоятельства, определяющие соперничество в отрасли, такие как репутация; ассортимент услуг; техническое оснащение; концентрация компаний; местонахождение; качество услуг; уровень сервиса; ценовая политика и т. п.
«Дальнее» окружение — это факторы, которые могут оказывать на организацию воздействие, но не напрямую, а опосредованно. Это, например, макроэкономические факторы, требования законодательства, изменения в государственной или региональной политике, социальные и культурные особенности. Менеджеры не могут управлять параметрами дальнего окружения, но должны отслеживать тенденции их изменения и учитывать их в своих планах.
Факторы дальнего окружения, влияющие на деятельность организации, традиционно разделяют на социально-культурные, технологические, экономические и политико-правовые.
Среди социально-культурных факторов, опосредованно влияющих на деятельность частной медицинской организации, необходимо выделить такие, как:
- уровень жизни (чем выше уровень, тем более высоки требования к качеству услуг и обслуживания в клинике);
- базовые ценности в обществе: пропаганда здорового образа жизни, ужесточение борьбы с наркоманией, алкоголизмом и пр. (потенциально может снижать спрос на услуги);
- демографические процессы (рост численности населения увеличивает спрос на частную медицину).
Технологические факторы, наиболее значимые для деятельности медицинской организации: новые технологии, современное оборудование. Для частных медицинских организаций крайне важно иметь оборудование, по технологическим факторам соответствующее сегодняшнему дню. В связи с тем, что в России отрасль машиностроения развита слабо, оборудование частные клиники закупают, как правило, в Европе и США. Рост курсов доллара и евро по отношению к рублю вызвали существенное удорожание импортного медицинского оборудования. Кредиты стали менее доступными, к тому же повышение Центральным банком ключевой ставки привело к удорожанию кредитов.
Экономические факторы сегодняшней России влияют на деятельность частных клиник скорее отрицательно, поскольку в условиях санкций со стороны США и Евросоюза наблюдается спад общей экономической ситуации, растет уровень инфляции, рубль в последние полгода значительно подешевел по отношению к доллару и евро.
Что касается политико-правовых факторов, то здесь особенно значимы влияния таких факторов, как государственное регулирование частных медицинских учреждений, налоговое законодательство (для частных медицинских учреждений предусмотрены льготы при налогообложении услуг, в частности, освобождение медицинских услуг от обложения НДС). Деятельность частных клиник на территории РФ регулируется Гражданским кодексом РФ, Федеральным Законом РФ «Об обществах с ограниченной ответственностью», Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 (ред. от 15.04.2013) «О лицензировании медицинской деятельности»... [3]. Программы поддержки малого бизнеса могут повлиять на усиление конкурентоспособности в данной отрасли.
Наибольшую угрозу для частных медицинских компаний представляют технологические и экономические факторы: быстрое старение импортного оборудования и короткий срок его эксплуатации на фоне падения курса рубля и снижения возможностей кредитования (в сфере банковского сектора кризисные явления, вызванные экономическими санкциями).
В целом сегодня медицинские организации уже начали испытывать проблемы, связанные прежде всего с санкциями со стороны США и Евросоюза в части кредитования банковского сектора России, что усложнило процедуру кредитования для организаций. ВЭБ, Газпромбанк, ВТБ, Банк Москвы, Россельхозбанк — главные участники рынка кредитования. Большая часть акций этих банков принадлежит государству. Поэтому именно им ограничен доступ к рынкам капитала Европы и Америки. В сложившихся условиях неминуемы подъем процентных ставок и уменьшение сроков кредитов.
Таким образом, на современном этапе для частных медицинских организаций отрицательное влияние на финансовый результат могут оказывать такие факторы, как снижение уровня доходов населения на фоне удорожания оборудования, лекарственных препаратов и кредитов. В условиях снижения спроса на платные услуги клиникам сложно повышать цены, при этом себестоимость услуг возрастает. Организация вынуждена применять режим экономии и усиленного контроля, чтобы сохранить финансовую стабильность и остаться конкурентоспособной.
Литература:
1. Зуб А. Т. Стратегический менеджмент.//М.: Юрайт, 2014. — 415 с.
2. Биннер Х. Управление организациями и производством: От функционального менеджмента к процессному. / Пер. с нем. — М.: Альпина Паблишерз, 2010. — 282 с.
3. Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 (ред. от 15.04.2013) «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)" (вместе с «Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)")
