Здоровье населения, его сохранение и укрепление, рост продолжительности жизни и сокращение смертности всегда были и остаются в центре внимания социальной политики государства. Однако известно, что здоровье человека зависит не только от качества медицинской помощи, но и от множества других факторов, таких как генетическая предрасположенность к определенным заболеваниям, состояния окружающей среды и образа жизни.
Ключевые слова: Здоровый образ жизни, формирование здорового образа жизни, ожидаемая продолжительность жизни, вредные привычки, избыточный вес, организация здравоохранения первичной медицинской санитарной помощи (ПМСП).
Здоровый образ жизни (ЗОЖ)– это рациональный образ жизни, неотъемлемой чертой которого является активная деятельность, направленная на сохранение и улучшение здоровья. Образ жизни, который способствует общественному и индивидуальному здоровью, является основой профилактики, а его формирование — важнейшей задачей социальной политики государства в деле охраны и укрепления здоровья народа.
Таким образом, формирование ЗОЖ является важнейшей задачей государства, так как образ жизни является определяющим фактором здоровья. Формирование ЗОЖ является также задачей органов здравоохранения, социальной защиты и образования [5]
По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), совместный вклад медицинской помощи и наследственных факторов в здоровье составляет не более 30 %, тогда как 50 % — это здоровый образ жизни.
Уровень здоровья населения в настоящее время принято измерять ожидаемой продолжительностью жизни. В Швеции, Израиле и Японии этот показатель составляет 80–82 лет (2006–2010), в то время как в Российской Федерации (РФ) и Казахстане он равен в среднем 66–68 лет. К 2014 году в последних двух странах показатель средней продолжительности жизни составляет в среднем 70 лет. В некоторых странах как ЮАР (48,9), Нигерия (46,9) и Замбия (38,3) ожидаемая продолжительность жизни ниже среднемировой статистической (66,5) и это обуславливается низким уровнем образа жизни и здравоохранения [6,8,14].
В среднем население Узбекистана имеет относительно высокую продолжительность жизни по сравнению с многими странами СНГ. В 1990 году продолжительность жизни составлял в среднем 69,7 лет (мужчины 66,1, женщины 72,4), а в 2004 году 72,5 (мужчины 70,0, женщины 74,7). К 2014 году этот показатель составил 73.1 лет (мужчины 70,7, женщины 75,5) [7,12].
Как нам известно, возможность роста продолжительности жизни кроются в снижении показателей общей заболеваемости и детской смертности. При анализе статистических данных РФ в 2013 году зарегистрировано 231,1 миллиона случаев заболеваний, в том числе 114,7 миллиона случаев с диагнозом, установленным впервые в жизни. Это несколько больше, чем в предшествующем году: число всех случаев зарегистрированных заболеваний возросло на 0,6 % (229,7 миллиона в 2012 году), а число случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом — на 0,9 % (113,7 миллиона случаев). В то же время, это существенно больше, чем было зарегистрировано в 1990 году (на 46 % по общему числу зарегистрированных случаев заболеваний и на 19 % по числу заболеваний с впервые установленным диагнозом) или в 2000 году (на 21 % и 8 %, соответственно) [15].
В Узбекистане в 1995 году общая заболеваемость населения впервые установленным диагнозом составляло 49365,5 случаев на 100 тыс. человек, а 2004 году этот уровень снизился до 47583,6. на сегодняшнее время (2013 год) общая заболеваемость возросла на 80826,7 случай. Но это обуславливается повышением относительного показателя посещаемости населения амбулаторно-поликлинических учреждений (АПУ) (в 2005 году 228,1 млн, а в 2013 году 271 млн посещений), который в прямую влияет на своевременное выявление заболеваний. Следует отметить что, младенческая смертность в республике выраженно снизилась в 3,5 раза, 1990 году он составлял 34,6 на 1000 родившихся, а к 2013 году он снизился на 9,8 случаев [7,12].
Среди многих факторов среды обитания, социально-гигиенического, трудового характера и т. д., особое место занимает так называемый «поведенческий фактор» в 50 % случаев определяющий заболеваемость и смертность от болезней, обусловленных вредными привычками — курением, употреблением алкоголя, слишком жирной и калорийной пищи [9].
По данным ВОЗ, от курения ежегодно в мире умирают 6,8 млн. человек [5,13].
В РФ табакокурение приводит к преждевременной гибели каждого четвёртого жителя, а курильщики со стажем живут на 20 лет меньше. Данные ВОЗ показывают, что в других странах как в Беларуси, Кыргызстане и в Грузии более 50 % населения курят. А также среди курильщиков мужское население занимает большой уровень чем женское население. Но важно отметить, что на сегодняшней день и женщины намного больше курят, чем их предки. В Швеции, Великобритании и Австрии женщины курят на равне с мужчинами [1,20]
Среди вредных привычек не менее большую роль играет злоупотребление алкоголя. По данным ВОЗ, злоупотребление алкоголем является третьей причиной смертности после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний в мире [2].
Среднее потребление алкоголя на душу взрослого населения в год в пересчете на чистый спирт составляло в 2010 г. 10,7 литров по данным Росстата, и многие страны как Западной, так и Восточной Европы обгоняют Россию по этому показателю. При анализе данных по потреблению алкоголя в литрах чистого спирта на душу населения в год в 1996–2006 годов в следующих странах как в РФ, Великобритании и Чехии показатель возрастает на протяжении 10 лет (РФ на 7,2–9,5, Великобритании 9,3–11 и Чехии 11–12) [6, 18].
Преимущественное употребление алкоголя мужчинами вносит определённый вклад в различия между смертностью мужчин и женщин и соответственно продолжительности жизни мужской части популяции (72 % злоупотребляющих алкоголем умирают в РФ в возрасте до 50 лет) [11].
Показатели избыточной массы тела и ожирения, отражающие нездоровый образ жизни населения, говорят о том, что для России эта проблема не менее остра, чем для экономически развитых стран Западной Европы — почти половина взрослого населения страдает избыточной массой тела или ожирением, и эти показатели стабильно растут. К примеру в 1998–2007 годах в Финляндии и Великобритании более 60 % населения страдают избыточной массой тела, в Японии и Франции этот показатель в пределах 20–30 % [11].
Важно отметить, что избыточная масса тела — не только индикатор неправильного питания и низкой физической активности, это само по себе повышает риск развития многих заболеваний: сахарного диабета II типа, гипертонической болезни, артрита, некоторых видов новообразований.
Неудивительно, что понятие ЗОЖ, долгие годы отождествлялось лишь с пропагандой борьбы с курением, алкоголем, избыточной массой тела и т. д. На сегодняшней день кроме отказа от вредных привычек, надо обращать внимание на более новые проблемы в формировании ЗОЖ, как повышение физической активности, профилактика неинфекционных заболеваний, правильное питание, приближение квалифицированной медицины к населению и достижение физического и психического здорового климата в семье для воспитания молодого поколения и т. д.
Увеличение количества спортивных сооружений в РФ на 45 645 зданий с 1995 года по 2009 год, а также пропаганда ЗОЖ, способствовали увеличению числа посещающих эти сооружения молодых людей практически в полтора раза с 10528,8 человек до 26262,3 человек в период с 1995 года по 2009 год, что является весомым показателем успехов в формировании ЗОЖ [10].
Анализ проведенных ранее исследований показало, что подавляющее большинство — 85,7 % студентов занимались или занимаются спортом (87,8 % юношей и 82,6 % девушек); 95,7 % респондентов положительно относятся к спорту (96,8 % юношей и 93,6 % девушек). Причем, 35,3 % (27,2 % юноши и 48,3 % девушки) хотели бы заниматься плаванием [16].
Следует отметить что, актуальность проблемы пропаганды ЗОЖ определяется тенденцией к «омоложению заболеваний». По данным ВОЗ за 10 лет в 23 странах мира смертность от болезней сердца возросла у молодых мужчин на 5–10 %. Среди больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки 10,7 % составили мужчины в возрасте 20–30 лет [9].
Одним из важнейших показателей сбалансированности здоровья и успешности профессиональной деятельности является сформированность ценности и культуры здоровья и зависимость их сформированности от таких психолого-акмеологических характеристик как пол, возраст, социально-экономического положения, уровень образования, профессия.
Показано, что старшая возрастная группа ценит здоровье выше, чем молодежь. Пенсионеры, приобретшие собственный индивидуальный опыт разрушения здоровья и его восстановления, воспринимают его как самую большую ценность в жизни, что характерно для представителей старшего поколения, независимо от социального происхождения [4].
Важно отметить, что на сегодняшнее время, молодые люди в той или иной степени интересуется ЗОЖ. Большинство молодежи (74,5 %) предпочитают «заботится о своем здоровье». Второе место занимает забота о своей внешности и фигуре (62,9 %). Однако, если среди юношей лишь 20,6 % опрошенных отдают предпочтение ответу «забота о своем здоровье», то среди девушек уже 53,9 % опрошенных. То есть, для многих молодых людей здоровье является инструментом, позволяющим поддерживать свою привлекательность. При анализе факторов, мешающих ведению ЗОЖ видно, что самым частым ответом у юношей и девушек является лень: 14,5 % и 31,6 % соответственно. За ним по частоте следует ответ «нехватка времени» — 11,9 % у юношей и 25,5 % у девушек [10].
Следует отметить, приближение высококачественной медицины к населению способствует формированию ЗОЖ и медицинской информированности населения. В условиях продолжающейся реформы в системе здравоохранения в Республике Узбекистан происходит внедрение в жизнь системы лечебно-профилактической помощи населению, в которой привело поэтапному переходу на семейную медицину являющийся стандартом в развитых странах. На сегодняшний день число АПУ в республике составляет 4 099 (на конец 2013 года). Общее число посещений вышеуказанных учреждений в 2013 году вместе с профилактическими осмотрами составило — 271 018,4 (в 2012 г. — 270 083,8). [7].
Согласно анализу статистических данных, на сегодняшней день общее количество врачей составляет более 71 тысяч. А количество средних медицинских работников на протяжении 10 лет возросло более 69 тысяч. Общее число средних медицинских персоналов составляет более 313 тысяч [7].
Как нам известно, главными действующими лицами, обеспечивающими первичный контакт с пациентом, являются семейный врач и семейная медсестра. Проведенные ранее исследования среди семейных медсестер показывает, для повышения эффективности работы по внедрению в семьи ЗОЖ большая часть 81 %, отметили, создать условия для проведения патронажа среди населения, 65 % отмечают, что необходимо с медсестрами проводить занятия по ведению пропаганды ЗОЖ, 32 % отмечают, что необходимо улучшение в оснащении АПУ для внедрения ЗОЖ, 29 % считают, что необходимо привлечение как можно большего количества медицинских сестер с высшим образованием, для пропаганды ЗОЖ 21 % считают, что необходимо привлекать как можно большее количество специалистов для этой работы и 19 % считают, что для эффективных результатов пропаганду ЗОЖ проводить в детских садах, школах и лицеях [3,17].
Для формирования ЗОЖ медицинская активность населения. По данным исследований, регулярно проходят диспансеризацию 72,1 % женщин и 49,9 % мужчин [3,9].
Исходя из вышеизложенных можно сделать вывод, что ЗОЖ — это деятельность, наиболее характерная, типичная для конкретных социально-экономических, политических, экологических и прочих условий, направленная на сохранение, улучшение и укрепление здоровья людей.
Кроме того, необходимо учитывать индивидуальность в формировании ЗОЖ среди населения. Разработка индивидуальных критериев, позволит определить не только резервы организма каждого, но поможет сделать выбор мер оздоровления индивидуально и проводить самоконтроль эффективности ЗОЖ. Согласно этому, очень важно формировать понимание у населения важности ЗОЖ, призванного улучшить жизнь не только за счет материального благополучия, но и повышения образовательного и культурного уровня, а также формирования ответственного по отношению к своему здоровью поведения.
Литература:
1. ФЗ РФ № 87-ФЗ от 10.07.2001 «Об ограничении курения табака». — М., 2007.
2. Амиров Н. Х., и др., Образ жизни и здоровье: Монография/ — Пенза, 2005
3. Аскарова Р. И. // Роль медицинских сестёр поликлиник и СВП при внедрении здорового образа жизни среди населения/
4. Войт Л. Н. Здоровый образ жизни. Учебное пособие, Благовещенск: АГМА, 2008.
5. Всемирной организации здравоохранения «European health for all database» и в базе ОЭСР «OECD Health Data (Interactive edition)»
6. Госкомстат Уз
7. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе: Kурс на благополучие
8. Жаров А. А., дисс получение уч.ст. кандидата медицинских наук по теме: Медико-гигиенические основы формирования здорового образа жизни в Российской Федерации, 2004
9. Завьялов А. Е. //Формирование здорового образа жизни молодежи в современной России/. Автореферат дисс. на соискание ученой степени кандидата социологических наук. М:. — 2013
10. Заключительный отчет «Рекомендации по совершенствованию политики формирования здорового образа жизни для предупреждения неинфекционных заболеваний» М:,2013.
11. Здоровье для всех: Основная цель нового тысячелетия для Узбекистана, Программы развития ООН, Ташкент-2006
12. Литвиченко О. Н. и др. // Гигиена и санитария. — 2006. — № 5. — С. 58–61.
13. Мировая статистика здравоохранения 2010 год / WHO Library Cataloguing-in-Publication Data, World health statistics 2010.
14. Общая заболеваемость всего населения России в 2013 году / Статистические материалы. Часть II. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава, 2014. С. 5.
15. Паначев В. Д. // Исследование факторов здорового образа жизни студентов/ М:. -2004
16. Паршин В. Н. //Организационные технологии в обучении средних медицинских работников в области профилактики для работы с населением/ Автореферат дисс. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М:.-2008
17. Росстат.
18. central intelligence agency.
19. WHO (2007). The European Tobacco Control Report.
20. WHO Library Cataloguing in Publication Data/ 2012
