Методы диагностики при исследовании морфогенеза поднижнечелюстной слюнной железы | Статья в журнале «Молодой ученый»

Авторы: ,

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №11 (91) июнь-1 2015 г.

Дата публикации: 27.05.2015

Статья просмотрена: 264 раза

Библиографическое описание:

Табачнюк Н. В., Олийнык И. Ю. Методы диагностики при исследовании морфогенеза поднижнечелюстной слюнной железы // Молодой ученый. — 2015. — №11. — С. 721-723. — URL https://moluch.ru/archive/91/19288/ (дата обращения: 18.10.2018).

Частота заболеваний больших слюнных желез в различных группах населения составляет от 0,6 до 1,5 %. С патологией слюнных желез в ежедневной практике чаще всего имеют дело челюстно-лицевые хирурги, радиологи, врачи ультразвуковой диагностики. Клиническое обследование, как правило, не является достаточным для определения состояния поднижнечелюстной слюнной железы (ПНЧСЖ). В подавляющем большинстве случаев необходимо проведение дополнительных методов инструментального исследования.

Авторами [1] установлено, что сиалографическая картина имеет свои характерные особенности для каждого заболевания больших слюнных желез, что позволяет рекомендовать сиалографию для первичной диагностики и дифференциальной диагностики как неопухолевых так и опухолевых заболеваний больших слюнных желез. Среди дополнительных методов инструментального исследования наибольшее распространение получил метод ультразвуковой диагностики (УЗД) как доступный, неинвазивный и объективный метод, не связанный с лучевой нагрузкой [2,3].

Поверхностная локализация ПНЧСЖ (как и всех крупных слюнных желез) является оптимальным фактором для ультразвукового исследования высокого разрешения. УЗД целесообразно использовать для диагностики сиалозов, сиалоаденита, слюнокаменной болезни, опухолей ПНЧСЖ, подъязычных и околоушных слюнных желез человека [6, 8, 12].

Ультразвуковая диагностика проводится с использованием высокочастотных (7–12 МГц) линейных датчиков. При обследовании ПНЧСЖ наиболее информативным является поперечное сканирование. Продольные срезы помогают уточнить локализацию патологических очагов и визуализировать сосуды.

Исследованию кровоснабжения больших слюнных желез в норме и при патологии посвящено незначительное количество работ [1, 9]. Авторы указывают на то, что цветное допплеровское картирование является необходимым при выявлении дополнительных образований больших слюнных желез.

В отдельных случаях с помощью УЗД не удается обследовать поднижнечелюстные слюнные железы из-за особенности локализации патологических образований, находящихся позади акустической тени нижней челюсти. У таких пациентов необходимо выполнение компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) [10, 11].

Проведение КТ или МРТ рекомендуют при подозрении на наличие злокачественных новообразований, для оценки глубоких лимфоузлов и возможной инфильтрации костей и структур, которые не удается визуализировать во время УЗД (например, боковое глоточное пространство, основание черепа).

КТ используется для оценки состояния больших слюнных желез, в основном, при подозрении на наличие в них объемных новообразований. Методика позволяет определить точную локализацию процесса, одновременно обследовать парные железы и региональные структуры, имеющие диагностическое значение при заболеваниях слюнных желез. КТ осуществляют на сканере 3–4 поколения (время сканирования 2–5 сек. в аксиальной проекции с шагом 5 мм и толщиной среза 1,5–5,0 мм).

Для исследования больших слюнных желез используют несколько методик [10, 12]:

а) КТ без контрастирования;

б) КТ с одновременным контрастированием выводных протоков исследуемых больших слюнных желез;

в) КТ с усилением изображения паренхимы больших слюнных желез путем внутривенного введения контрастного вещества для изучения реального изображения больших слюнных желез.

Согласно сообщениям ряда авторов [13,14] чувствительность КТ при новообразованиях слюнных желез составляет 97,0 %, специфичность — 81,8 %, точность — 94,9 %. КТ оказалась высокоинформативной и при диагностике слюнокаменной болезни: чувствительность составляет 95,5 %, специфичность — 100 %, точность — 98,0 %. МРТ имеет большую информативность в плане определения границ патологического процесса и взаимоотношения его с окружающими структурами. Метод позволяет использовать низкоэнергетическое излучение с целью получения информации о состоянии молекул ядер, что позволяет осуществлять визуализацию органов на качественно более высоком уровне. Данный метод позволяет проводить обследование в любой плоскости (аксиальной, коронарной, сагиттальной и косых), что дает возможность получения объемной информации о кровеносных сосудах и нервах как в самой слюнной железе, так и в окружающих тканях [15, 16, 17]. МРТ слюнных желез проводят на аппаратах с напряженностью постоянного магнитного поля 0,2–0,5 Т с использованием главной спирали [17], толщиной среза 4–6 мм и интервалом между срезами от 1 до 7 мм. В последнее время МРТ проводят с напряженностью постоянного магнитного поля 1,5 Т с передней шейной спиралью. МРТ достаточно хорошо визуализирует не только околоушные и поднижнечелюстные, но и подъязычные слюнные железы; позволяет применять метод контрастного исследования протоков слюнных желез, причем как контраст используется дистиллированная вода или физиологический раствор. Абсолютным противопоказанием к проведению МРТ является наличие внутричерепных, внутриглазных ферромагнитных клипс на сосудах, наличие в организме имплантированных биостимуляторов, беременность в первом триместре. Относительным противопоказанием является наличие металлических зубных протезов в проекции исследуемых поднижнечелюстных и подъязычных слюнных желез [16]. Наличие противопоказаний требует тщательного отбора пациентов перед проведением МРТ.

Таким образом, предлагаемый рядом авторов [18] алгоритм визуализации больших слюнных желез в постнатальном периоде развития включает бесконтрастную и контрастную КТ, бесконтрастное и контрастное МРТ; сиалографию, которые проводят в разном порядке в зависимости от клинических данных. В то же время, авторы считают КТ лучшим методом диагностики воспалительных заболеваний, а МРТ — лучшим для оценки опухолей больших слюнных желез. По мнению D. M. Yousem et al. (2008) [19] при обследовании состояния больших слюнных желез методом УЗД уделено недостаточно внимания, хотя при квалифицированном обследовании он не менее информативен, чем КТ и МРТ. Ценность метода УЗД заключается также в том, что можно проводить динамический контроль в послеоперационном периоде, не подвергая организм пациента лучевой нагрузке характерной для рентгенологических методов обследования [10, 14].

 

Литература:

 

1.         Тимофеев А. А. Сиалографическая диагностика заболеваний слюнных желез / А. Тимофеев, И. Б. Киндрась // Современная стоматология. — 2008. — № 1. — С. 154–163.

2.         Перцович Ю. В. Диагностическая значимость некоторых методов лучевой диагностики при оценке состояния больших слюнных желез / Ю. В. Перцович // Галицкий врачебный вестник. — 2010. — Т. 17, № 1. — С. 138–141.

3.         Выклюк М. В. Возможности ультразвукового исследования больших слюнных желез в дифференциальной диагностике сиалозов и синдрома Шегрена / В. М. Выклюк / Практические вопросы лучевой диагностики: матер. 2-й Российско-армянской научно-практической конф. — Ереван, 2009. — С. 39–40.

4.         Журенкова Т. В. Диагностика неорганных образований шеи по данным комплексного ультразвукового исследования: автореф. дисс. на соискание науч. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.19 «Лучевая диагностика, лучевая терапия» / Т. В. Журенкова. — М., 2002. — 26 с.

5.         Delbalso A. Salivary imaging / A. Delbalso // Oral Maxillo-fac. Surg. — 2005. Clin. North Am. — Vol. 7. — P. 387–422.

6.         Расулов М. М. Рентгенодиагностика в стоматологии / М. М. Расулов. — М.: Медкнига, 2007. — 188 с.

7.         Sonography of the salivary glands / N. Gritzmann, T. Rettenbacher, A. Hollerweger [et al.] // Eur. Radiol. — 2003. — Vol. 13. — P. 964–975.

8.         Васильев А. Ю. Лучевая диагностика в стоматологии / А. Ю. Васильев, Ю. И. Воробьёв, В. П. Трубень. — М.: Медика, 2007. — 496 с.

9.         Рязанова М. В. Допплерографическая оценка состояния больших слюнных желез у детей с аллергическими заболеваниями при проведении иммунотерапии / В. М. Рязанова // Медицинская визуализация. — 2008. — № 3. — С. 50–51.

10.     US of the major salivary glands: anatomy and spatial relationships, pathologic conditions, and pitfalls / E. Bialek, W. Jakubowski, P. Zajkowski [et al.] // RadioGraphics. — 2006. — Vol. 26. — P. 745–763.

11.     Манвелян А. С. Диагностика заболеваний слюнных желез с применением магнитно-резонансной томографии: автореф. дисс. на соискание науч. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.19 «Лучевая диагностика, лучевая терапия», 14.00.21 «Стоматология» / А. С. Манвелян. — М. — 2002. — 25 с.

12.     The role of imaging in the evaluation of parotid disease / D. C. Howlett, K. W. Kesse, D. V. Hughes, D. F. Sallomi // Clin. Radiol. — 2002. — Vol. 57. — P. 692–701.

13.     Райан С. Анатомия человека при лучевых исследованиях / Райан С. — М.: Медпресс, 2009. — 238 с.

14.     Ahuja A. Ultrasound of salivary glands / A. Ahuja, H. Y. Yuen, A. D. King // Asum Ultrasound Bulletin. — 2003. — Vol. 6, № 3. — P. 18–22.

15.     Рабухина Н. А. Рентгенодиагностика в стоматологии / Н. А. Рабухина, А. П. Аржанцев. — М.: МИА, 2003. — 452 с.

16.     Труфанов Г. Е. Магнитно-резонансная томография / Г. Е. Труфанов, В. А. Фокина. — М.: Фолиант, 2007. — 688 с.

17.     Юдин Л. А. Лучевая диагностика заболеваний слюнных желез / Л. А. Юдин, С. А. Кондрашов. — М.: Видар, 1995. — 128 с.

18.     Rabinov J. R. Imaging of salivary gland pathology / J. R. Rabinov // Radiol. Clin. North 5Am. — 2008. — Vol. 38. — P. 1047–1057.

19.     Yousem D. M. Major salivary gland imaging / D. M. Yousem, M. A. Kraut, A. A. Chalian // Radiology. — 2008. — Vol. 216. — P. 19–29.

Основные термины (генерируются автоматически): железа, ультразвуковая диагностика, лучевая нагрузка, магнитное поле, толщина среза, наличие.


Похожие статьи

Компьютерная томография: технические аспекты качества...

Практические рентгенологи называют толщину пучка рентгеновского излучения (коллимацию) толщиной среза, а шаг

Основные термины (генерируются автоматически): рентгеновское излучение, лучевая нагрузка, врач, шаг стола, параметр сканирования, наличие показаний...

Биометрические параметры размеров печени и поджелудочной...

Совершенствование методов лучевой диагностики сопряжено с углублением сведений о морфометрических характеристиках исследуемых органов в норме [5]. Для

Таблица 2. Размеры печени иподжелудочной железы по данным ультразвукового исследования.

Комплексная неионизирующая лучевая диагностика пневмоний...

...однако он не лишен недостатков, основным из которых является лучевая нагрузка.

Результаты ультразвуковой диагностики (УЗД) показали, что у больных с пневмониями

При Т1 срезах толщина срезов составила 8 мм, расстояние между срезами составило 20–40 % от...

Эффективность лучевых методов исследования в диагностике...

В последние годы в связи с широким использованием ультразвукового исследования (УЗИ)

Выводы: С помощью лучевых методов исследования, возможно, определить не только наличие и

З.- 671–684. 3. Брехуненко Т. Ф. Магнитно-резонансная томография в диагностике...

Информативность ультразвуковой диагностики...

Ключевые слова: дети, злокачественные опухоли, слюнные железы, химиотерапия, ультразвуковая диагностика, допплерография.

При этом определяли структуру, размеры желез в длину, толщину, ширину, их объем.

Гигиеническая оценка уровней электромагнитного излучения...

-Том 42. -№5. –С. 13. СанПиН РУз №0165-04 «Санитарные нормы допустимых значений напряженности (идукции) непрерывных магнитных полей промышленной частоты (50 Гц) на рабочих местах».

Компьютерная томография: технические аспекты качества...

Практические рентгенологи называют толщину пучка рентгеновского излучения (коллимацию) толщиной среза, а шаг

Основные термины (генерируются автоматически): рентгеновское излучение, лучевая нагрузка, врач, шаг стола, параметр сканирования, наличие показаний...

Биометрические параметры размеров печени и поджелудочной...

Совершенствование методов лучевой диагностики сопряжено с углублением сведений о морфометрических характеристиках исследуемых органов в норме [5]. Для

Таблица 2. Размеры печени иподжелудочной железы по данным ультразвукового исследования.

Комплексная неионизирующая лучевая диагностика пневмоний...

...однако он не лишен недостатков, основным из которых является лучевая нагрузка.

Результаты ультразвуковой диагностики (УЗД) показали, что у больных с пневмониями

При Т1 срезах толщина срезов составила 8 мм, расстояние между срезами составило 20–40 % от...

Эффективность лучевых методов исследования в диагностике...

В последние годы в связи с широким использованием ультразвукового исследования (УЗИ)

Выводы: С помощью лучевых методов исследования, возможно, определить не только наличие и

З.- 671–684. 3. Брехуненко Т. Ф. Магнитно-резонансная томография в диагностике...

Информативность ультразвуковой диагностики...

Ключевые слова: дети, злокачественные опухоли, слюнные железы, химиотерапия, ультразвуковая диагностика, допплерография.

При этом определяли структуру, размеры желез в длину, толщину, ширину, их объем.

Гигиеническая оценка уровней электромагнитного излучения...

-Том 42. -№5. –С. 13. СанПиН РУз №0165-04 «Санитарные нормы допустимых значений напряженности (идукции) непрерывных магнитных полей промышленной частоты (50 Гц) на рабочих местах».

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Компьютерная томография: технические аспекты качества...

Практические рентгенологи называют толщину пучка рентгеновского излучения (коллимацию) толщиной среза, а шаг

Основные термины (генерируются автоматически): рентгеновское излучение, лучевая нагрузка, врач, шаг стола, параметр сканирования, наличие показаний...

Биометрические параметры размеров печени и поджелудочной...

Совершенствование методов лучевой диагностики сопряжено с углублением сведений о морфометрических характеристиках исследуемых органов в норме [5]. Для

Таблица 2. Размеры печени иподжелудочной железы по данным ультразвукового исследования.

Комплексная неионизирующая лучевая диагностика пневмоний...

...однако он не лишен недостатков, основным из которых является лучевая нагрузка.

Результаты ультразвуковой диагностики (УЗД) показали, что у больных с пневмониями

При Т1 срезах толщина срезов составила 8 мм, расстояние между срезами составило 20–40 % от...

Эффективность лучевых методов исследования в диагностике...

В последние годы в связи с широким использованием ультразвукового исследования (УЗИ)

Выводы: С помощью лучевых методов исследования, возможно, определить не только наличие и

З.- 671–684. 3. Брехуненко Т. Ф. Магнитно-резонансная томография в диагностике...

Информативность ультразвуковой диагностики...

Ключевые слова: дети, злокачественные опухоли, слюнные железы, химиотерапия, ультразвуковая диагностика, допплерография.

При этом определяли структуру, размеры желез в длину, толщину, ширину, их объем.

Гигиеническая оценка уровней электромагнитного излучения...

-Том 42. -№5. –С. 13. СанПиН РУз №0165-04 «Санитарные нормы допустимых значений напряженности (идукции) непрерывных магнитных полей промышленной частоты (50 Гц) на рабочих местах».

Компьютерная томография: технические аспекты качества...

Практические рентгенологи называют толщину пучка рентгеновского излучения (коллимацию) толщиной среза, а шаг

Основные термины (генерируются автоматически): рентгеновское излучение, лучевая нагрузка, врач, шаг стола, параметр сканирования, наличие показаний...

Биометрические параметры размеров печени и поджелудочной...

Совершенствование методов лучевой диагностики сопряжено с углублением сведений о морфометрических характеристиках исследуемых органов в норме [5]. Для

Таблица 2. Размеры печени иподжелудочной железы по данным ультразвукового исследования.

Комплексная неионизирующая лучевая диагностика пневмоний...

...однако он не лишен недостатков, основным из которых является лучевая нагрузка.

Результаты ультразвуковой диагностики (УЗД) показали, что у больных с пневмониями

При Т1 срезах толщина срезов составила 8 мм, расстояние между срезами составило 20–40 % от...

Эффективность лучевых методов исследования в диагностике...

В последние годы в связи с широким использованием ультразвукового исследования (УЗИ)

Выводы: С помощью лучевых методов исследования, возможно, определить не только наличие и

З.- 671–684. 3. Брехуненко Т. Ф. Магнитно-резонансная томография в диагностике...

Информативность ультразвуковой диагностики...

Ключевые слова: дети, злокачественные опухоли, слюнные железы, химиотерапия, ультразвуковая диагностика, допплерография.

При этом определяли структуру, размеры желез в длину, толщину, ширину, их объем.

Гигиеническая оценка уровней электромагнитного излучения...

-Том 42. -№5. –С. 13. СанПиН РУз №0165-04 «Санитарные нормы допустимых значений напряженности (идукции) непрерывных магнитных полей промышленной частоты (50 Гц) на рабочих местах».

Задать вопрос