Травматизм, наряду с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, был и до сих пор остается одной из главных медико-социальных проблем, как для России, так и для большинства стран мира. Данные Европейского Регионального Бюро Всемирной Организации здравоохранения указывают на то, что во всем мире ежегодно регистрируется более пяти миллионов случаев смерти в результате травматизма, что составляет около десяти процентов от общего числа умерших [1, с.73]. Причем травмы чаще получают лица молодого, трудоспособного возраста, в связи с чем травматизм выступает как одна из главных причин преждевременной смертности и снижения средней продолжительности предстоящей жизни [3.]. Актуальность проблемы усугубляется не только в связи с ростом травматизма, но и в связи с утяжелением полученных повреждений, увеличением удельного веса травм с летальным исходом [2, с.23]. Исследования последних лет указывают на рост тяжелого травматизма среди населения, как в мире в целом, так и в России в частности, особенно в больших городах и индустриальных центрах, растет инвалидность вследствие полученных травм, что ведет к увеличению потребности в госпитализации травмированных [5, с 50]. Сложившиеся тенденции травматизма указывают на все возрастающую роль стационарной помощи пострадавшим.
Результаты лечения пострадавших от травм нельзя однозначно оценивать с позиции только технологических аспектов оказания медицинской помощи пациентам или сугубо с точки зрения организации ее проведения [4. с 6].
Мнение населения –один из важных критериев оценки качества ортопедической помощи, один из основных факторов, характеризующих работу того или иного вида ортопедического стационара. Выяснение причин получения травм больными ортопедического профиля является актуальным вопросом, имеющим значение для профилактики травматизма.
Материалы и методы. Исследование проводилось в рамках реализации комплексной научно-исследовательской программы в течение периода с 2008 по 2013гг. на базе Александро-Мариинской областной клинической больницы (АМОКБ) г. Астрахани.
Объектом исследования явилось население Астраханской области и г. Астрахани. В качестве единицы исследования взят житель Астраханской области, обратившийся за ортопедической помощью в АМОКБ.
Для выяснения причины получения травм больными ортопедического профиля была создана «Анкета причин получения травм больными ортопедического профиля». Было проанкетировано 500 ортопедических больных. Больным были заданы вопросы о причинах и ситуациях, при которых были получены травмы.
Возможные причины получения травм, приведших к госпитализации, изложены в таблице 1.
Собственные данные.
Таблица 1
Причины травм, приведших к госпитализации
|
Причины травм, приведших к госпитализации |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
|
в результате падения(при ходьбе, из положения стоя, др.) |
52,3 |
57,8 |
61,7 |
69,2 |
74,6 |
76,2 |
|
при нападении |
0,2 |
0,2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
при проведении домашних работ |
0,7 |
0,4 |
1,2 |
1,9 |
2,5 |
2,7 |
|
при ДТП |
12,1 |
10,2 |
8,1 |
2,4 |
1,1 |
0 |
|
при пользовании неисправными бытовыми приборами |
7,2 |
5,6 |
5,9 |
5,7 |
5,7 |
5,6 |
|
во время тренировок (занятий спортом) |
11,5 |
14,3 |
16,4 |
20,8 |
16,1 |
15,4 |
|
в драке |
15,7 |
11,4 |
6,7 |
0 |
0 |
0,1 |
|
в результате падения с высоты |
0,3 |
0,1 |
0 |
0 |
0 |
|
Самой многочисленной является категория больных, получивших травму в результате падения. В процессе исследования количество респондентов, получивших травму именно таким путем, постепенно нарастало. Так, в 2008г. в результате падения получили травму 52,3 % респондентов, в 2009г. это число увеличилось до 57,8 %, в 2010г.- до 61,7 %, в 2011г. — до 69,2 %, в 2012г. –до 74,6 % и в 2013г. — достигло 76,2 %.
Большинство респондентов указывают, что получили травму, упав при ходьбе в гололед, или же «просто упав на ровном месте». В этой же категории больных несколько человек (0,3 %) упали при резком торможении маршрутного такси, получив травму. Среди респондентов данной группы также есть несколько больных, которые упали и получили травму после того, как их толкнули (0,6 %).
На втором месте больные, получившие травму во время спортивных тренировок. В 2008г. число респондентов, получивших травму во время спортивных тренировок составляло 11,5 %. В течение следующих трех лет это количество возрастала скачками. Так, в 2009г. число респондентов, получивших травму на тренировке, составляло уже 14,3 %, в 2010г. — 16,4 %. В 2011г. отмечался пик респондентов, получивших травму во время спортивных тренировок (20,8 %).
Начиная с 2012г. отмечался спад количества больных, травмированных во время спортивных занятий. Уже в этом году число пострадавших на тренировках, составляло 16,1 %, а в 2013г. это количество снизилось до 15,4 %.
Респонденты, получившие травму в процессе спортивных тренировок, как правило, не профессиональные спортсмены, а люди, занимающиеся спортом для собственного удовольствия. Большую часть данной группы составляют респонденты, занимающиеся в различных тренажерных залах. Причиной травмы послужили или бесконтрольные (без тренера) занятия без соблюдения техники безопасности или же переработка на снарядах вопреки указаниям тренера.
Число респондентов, получивших травмы в результате дорожно-транспортном происшествии (ДТП), в 2008г. составляло 12,1 %. В процессе исследования количество больных, получивших травмы в ДТП, уменьшилось до 10,2 %, а в 2010г. — до 8,1 %. В 2011г. отмечался резкий спад данного показателя (2,4 %). В 2012г. это число уменьшилось практически в два раза (1,1 %), а в 2013г. ни один респондент не указал причиной травмы ДТП.
В 2008г. на получение травмы во время драки указал 15,7 % респондентов. Довольно большое количество подобных травм было отмечено и в 2009г. (11,4 %). Необходимо отметить, что в 2010г. наблюдался резкий спад количества респондентов, получивших травму во время драки (6,7 %). В последующие годы указаний на травму, полученную в драке, не было.
Получение травмы при проведении домашних работ в начале исследования отмечали 0,7 % респондентов. Ежегодно данное количество увеличивалось, и к 2013г. достигло 2,7 %. Среди причин, вызвавших получение травмы во время домашних работ, были следующие. Несколько человек (в основном женщины) поскользнулись во время мытья полов. Один мужчина упал со стула, стоявшего на столе, при смене электрической лампочки. Несколько человек отмечали падение на ногу тяжелого предмета, многие получили травмы, работая на участке или в огороде и т. д.
Достаточно большое количество респондентов отмечали получение травм при работе с неисправными бытовыми приборами. В начале исследования (2008г.) число респондентов, получивших травму подобным образом, составляло 7,2 %. В дальнейшие годы оно снизилось и стабильно держалось в пределах 5,9 % — 5,6 %.
Причины подобных травм были различными. Несколько женщин отметили падение утюга на ступню. Травмы также были получены при попытке починки телевизора (упал на ногу). Одному мужчине на грудь упала стиральная машина при попытке ее починки.
В 2008г. и 2009г. о,2 % респондентов получили травмы при нападении на них. Как правило, это происходило в темное время суток на неосвещенных улицах.
Мы провели анализ состояния респондентов в момент получения травмы. (Таб.2).
Таблица 2
Состояние, в котором была получена травма (% от общего числа респондентов)
|
Причины травм, приведших к госпитализации |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
|
в трезвом состоянии |
72,3 |
72,7 |
81,3 |
88,9 |
88,9 |
91,6 |
|
«слегка выпивши» |
15,2 |
15,1 |
10,5 |
9,6 |
9,4 |
7,7 |
|
перед травмой выпил «нормально», но пьяным себя не считаю |
12,5 |
12,2 |
8,2 |
1,5 |
1,7 |
0,7 |
|
был пьян |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Согласно данным анкетирования, все респонденты получили травмы, находясь в трезвом виде.
Ни один респондент не указал, что в момент получения травмы был пьян. Большинство респондентов указали, что в момент получения травмы были в трезвом состоянии. При этом, в 2008г. трезвыми в момент получения травмы были 72,3 % респондентов, и с каждым годом данная цифра увеличивалась, составив к 2013г.91,6 %.
Вторым по количеству ответов респондентов было состояния «слегка выпивши». В таком состоянии получили травму в 2008г. 15,2 % респондентов. В 2010г. это количество снизилось до 10,5 %, а к 2013г. составило 7,7 %.
Респонденты, считающие, что перед травмой они выпили «нормально», но пьяными себя не считавшие, в 2008г. составляли 12,5 %. В 2010г. ответивших таким образом больных было 8,2 %. К концу исследования это количество снизилось до 0,7 %.
Таким образом, проведенные исследования показали, что на первом месте среди причинами получения травм являются различные падения, на втором –травмы, полученные в результате ДТП, на третьем месте- травмы, полученные в результате спортивных занятий. Большинство травм было получены в трезвом состоянии.
Литература:
1. Андреева Т. М. Травматизм, ортопедическая заболеваемость, состояние травматолого-ортопедической помощи населению России в 2008 году / Т. М. Андреева, Е. В. Огрызко, М. М. Попова; Федеральное гос. учреждение центр. науч.-исслед. ин-т травматологии и ортопедии. — М.: Б.и., 2009. — 73 с.
2. Акишкин В. Г. Информационные технологии учета травматизма при дорожно- транспортных происшествиях / В. Г. Акишкин, М. К. Андреев, А. В. Поликарпов // Актуальные проблемы демографической политики и состояние здоровья населения Российской Федерации: материалы Всероссийской научно- практической конференции. — Астрахань: АГМА, 2009. — С. 23–24.
3. Боровков В. Н. Медико-социальные характеристики пострадавших от травм госпитализированных в травматологическое отделение городской клинической больницы г. Москвы [Электронный ресурс] / В. Н. Боровков, А. А. Хрупалов, С. Е. Меркулов, Г. В. Сорокин. — 2011. — Режим доступа: http://borovkov.ucoz.ru/publ/1–1-0–3
4. Герасименко Н. Ф. Нерешенные вопросы организации медицинской помощи населению муниципальных образований — кто и как будет решать? / Н. Ф. Герасименко, О. Ю. Александрова // Менеджер здравоохранения. — 2006. — № 2. — С.4–11.
5. Голухов Г. Н. Травматизм взрослого населения / Г. Н. Голухов, И. А. Редько // Здравоохранение Российской Федерации. — 2007. — № 5. — С. 49–51.
