Депрессия и хроническая сердечная недостаточность | Статья в журнале «Молодой ученый»

Автор:

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №17 (76) октябрь-2 2014 г.

Дата публикации: 14.10.2014

Статья просмотрена: 947 раз

Библиографическое описание:

Янковская В. Л. Депрессия и хроническая сердечная недостаточность // Молодой ученый. — 2014. — №17. — С. 223-227. — URL https://moluch.ru/archive/76/12950/ (дата обращения: 24.10.2018).

В настоящее время установлено, что распространенность депрессивных состояний у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями очень высока и составляет от 18 до 60 % [48, 16]. Было показано, что частота встречаемости тревожно-депрессивных расстройств у больных хроническими формами ишемической болезни сердца достигает 48 %, что значительно превышает их распространенность в общей популяции. При этом самая высокая частота депрессии отмечена при хронической сердечной недостаточности [21, 22].

Не вызывает сомнений тот факт, что депрессия оказывает негативное влияние на пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. В последние годы достигнуты немалые успехи в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, однако приходится констатировать, что улучшение соматических исходов сопровождается ростом депрессивных расстройств [35].

Как показали результаты исследования КООРДИНАТА, наличие депрессивной, тревожной и смешанной тревожно-депрессивной симптоматики у пациентов с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца при исходном обследовании в 1,5–2 раза увеличивало риск развития кардиоваскулярных катастроф и смерти от ишемической болезни сердца, сердечно-сосудистых заболеваний и всех причин [26].

Хроническая сердечная недостаточность, которой в США страдают около 5 млн. человек, в последние годы находится в центре внимания исследователей, занимающихся проблемой депрессии [61, 36]. Хроническая сердечная недостаточность в последние годы является единственным сердечно-сосудистым заболеванием, частота которого не только не уменьшается, но даже продолжает расти [34]. По поводу хронической сердечной недостаточности в США ежегодно госпитализируется 1 млн. пациентов, а затраты на их лечение составляют около 60 млрд. долларов [46].

Интересные данные получены в отношении риска развития хронической сердечной недостаточности при имеющейся при включении в исследования депрессии. Установлено, что депрессия повышает вероятность развития хронической сердечной недостаточности в 1,5–2,6 раза в течение 4,5–14 лет. Кроме того, присутствие депрессии у больных с хронической сердечной недостаточностью ассоциировалось с 2-х кратным повышением частоты госпитализации и увеличением на 29 % общих затрат на лечение. Так, по данным H. G. Koenig (1998), частота повторной госпитализации больных, имевших высокий балл по шкале депрессии CES-D, составила через 3 мес. — 31,6 %, 6 мес. — 54,8 %, 12 мес. — 25 %, в то время как у пациентов без признаков депрессии — 35,7 %, 27,8 % и 16,1 % соответственно.

До сих пор недостаточно изученным остаётся вопрос о связи симптомов депрессии с нарушением систолической функции левого желудочка. По мнению ряда авторов, нарастание тяжести депрессии ведёт к увеличению функционального класса хронической сердечной недостаточности [22, 58]. Напротив, в работе Kato N. et al. (2012) не было установлено статистически значимых различий в отношении частоты выявления депрессии между подгруппами пациентов с сохранённой и сниженной фракцией выброса (ФВ) левого желудочка. Как было показано в исследовании Д. Б. Гаевой (2011), наличие депрессивных расстройств, независимо от степени их выраженности, не оказывает влияния на функциональное состояние миокарда и геометрию сердца больных хронической сердечной недостаточностью. В то же время, депрессивные расстройства умеренной степени тяжести, сопутствующие хронической сердечной недостаточности, статистически достоверно снижают толерантность пациентов к физическим нагрузкам.

Имеются убедительные данные о том, что депрессия ухудшает прогноз у больных с хронической сердечной недостаточностью и повышает частоту повторных госпитализаций. Анализ результатов 8 когортных исследований показал, что депрессия повышала риск летального исхода у больных с хронической сердечной недостаточностью в 2,1 раза (95 % ДИ 1,7–2,6) за период наблюдения от 6 мес. до 4 лет [34]. При этом различия по летальности между больными с депрессией и её отсутствием были высоко достоверны через 1, 2 и 3 года наблюдения.

У больных с депрессией в течение 2 лет наблюдения [38] значительно чаще регистрировались конечные точки исследования (сумма случаев смерти и госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности) — 35 % против 11 % у пациентов без депрессии (р=0,002). Cox-анализ пропорционального риска показал, что высокие баллы по шкале депрессии CES-D обладали хорошей предсказующей ценностью в отношении развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов со сниженной ФВ ЛЖ независимо от уровня BNP.

В ряде исследований было показано, что клинические исходы у больных с хронической сердечной недостаточностью имеют практически линейную зависимость от тяжести депрессии [48, 53]. В исследовании Heart Failure Adherence and Retention Trial (HART) было установлено, что депрессия является сильным предиктором повторных госпитализаций.

В наиболее длительном по продолжительности наблюдения исследовании, проведенном в течение 12 лет в медицинском центре университета Duke (США), было установлено, что депрессия ассоциировалась с повышенной смертностью от всех причин независимо от традиционных факторов риска. Соответственно, выживаемость больных имела обратную связь с выраженностью депрессии.

Важность проблемы депрессивных расстройств у больных ХСН подчеркивают данные M. Sullivan et al. (2002) которые показали, что затраты на пациентов с хронической сердечнойинедостаточностью и депрессией на 30 % выше, чем на пациентов без сопутствующей депрессии/

Эти данные свидетельствуют о полезности раннего скрининга пациентов с хронической сердечной недостаточностью на наличие депрессии для своевременного назначения антидепрессантов, что может улучшить результаты лечения хронической сердечной недостаточности.

Патогенетические связи депрессии и хронической сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность и депрессия имеют несколько общих патофизиологических механизмов [1, 57, 52]. Оба этих заболевания ассоциируются с активацией симпатической нервной системы, гиперкоагуляцией, повышением выработки провоспалительных цитокинов, включая интерлейкины (ИЛ) 1, 3, 6, TNF-α [15, 59, 29, 47, 45, 44]. Субклиническое воспаление, обнаруженное при депрессии, оказывает дополнительный негативный эффект на функцию сердца [32, 50].

Л. И. Бурячковская и соавт. (2006) установили, что депрессия у больных ишемической болезнью сердца ассоциируется с повышением уровней провоспалительного ИЛ-2, а также растворимых молекул адгезии (sVCAM) и возрастанием концентрации высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ) по сравнению с пациентами без депрессии. Однако имеются также отдельные указания на ассоциацию вчСРБ с уровнем депрессии только у мужчин [31], что свидетельствует о недостаточной изученности данного вопроса.

Предполагается, что одним из возможных патофизиологических механизмов взаимосвязи депрессии и ССЗ могут быть нарушения в свертывающей системе крови. Установлено, что у пациентов с депрессией имеются значительные дефекты физиологических характеристик тромбоцитов, такие как повышенный уровень внутриклеточного свободного кальция, гиперчувствительность серотониновых (5-HT) и катехоламиновых рецепторов, гиперпродукция фактора 4 и бета-тромбоглобулина [23, 24]. В крови больных с депрессией повышены количество ретикулярных тромбоцитов, протромбоцитов, средний объем тромбоцитов, также их функциональная активность [1], что сопровождается ростом тромбогенного потенциала крови. Эти особенности предрасполагают к повышенной вазоконстрикции, а также способствуют более активной агрегации тромбоцитов. Повышенный уровень катехоламинов в крови, характерный для больных с тревогой и депрессией, в свою очередь повышает риск активации тромбоцитов, процессов агрегации и дальнейшего тромбообразования, тесно связанных с развитием острых коронарных синдромов [49].

Обращает на себя внимание факт значительного повышения летальности пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда (ОИМ), при наличии у них депрессивного расстройства [23, 24]. Так в исследовании N. Frasure-Smith et al. (1993) было показано, что большая депрессия ассоциируется с 4-х кратным повышением 6-ти месячной летальности у больных после острого инфаркта миокарда. Однако механизм такой связи был неясен. В связи с этим внимание исследователей было обращено на дисбаланс в автономной нервной системе у больных с депрессией. При проведении больным с тревожно-депрессивными расстройствами суточного мониторирования ЭКГ часто выявляется снижение вариабельности сердечного ритма (ВСР). При этом степень снижения вариабельности сердечного ритма коррелирует с выраженностью симптоматики: чем более выраженной депрессией страдают больные ИБС, тем более низкая у них вариабельность [33]. Сниженная вариабельности сердечного ритма, отражающая недостаточность парасимпатического тонуса, приводит к несбалансированной симпатической стимуляции сердца, чем предрасполагает к развитию желудочковых аритмий, повышенной адгезивности тромбоцитов и может явиться причиной повышенной сердечно-сосудистой смертности, особенно у больных с депрессией, перенесших инфаркт миокард [23, 24].

Немаловажной особенностью больных с хронической сердечной недостаточностью, страдающих депрессией, является их более низкая приверженность к лечению (комплайенс). При наличии депрессии больные ишемической болезнью сердца реже придерживаются здорового образа жизни, хуже выполняют врачебные рекомендации по соблюдению диеты, отказу от курения. Наличие тревожно-депрессивной симптоматики отрицательно влияет и на приверженность больных к медикаментозной терапии хронической сердечной недостаточности. У больных хонической сердечной недостаточностью, страдающих депрессией, затруднено проведение реабилитации и мероприятий по вторичной профилактике [30].

Весьма существенным негативным фактором является то, что наличие депрессии статистически значимо ухудшает качество жизни больных сердечной недостаточностью [22].

Особенности лечения депрессивных расстройств у больных хронической сердечной недостаточностью

В клинической практике применяются как немедикаментозные, так и фармакологические средства коррекции расстройств тревожно-депрессивного спектра. Адекватное лечение депрессии, наличие которой ассоциируется с повышенной частотой госпитализаций, представляет дополнительные возможности для улучшения клинических исходов и снижения затрат на стационарное лечение больных с хронической сердечной недостаточностью [37].

Дозированная физическая нагрузка, обладая положительным лечебным эффектом при хронической сердечной недостаточности, снижает уровень ИЛ-6 и TNF-α [50, 32]. Лечение депрессии фармакологические средствами не только редуцирует клинические симптомы, но и способно снижать выраженность субклинического воспаления [43, 56, 41], что потенциально может быть полезным в лечении хронической сердечной недостаточности. Кроме того, эффективное лечение депрессии способно повысить приверженность больных с хронической сердечной недостаточностью к лечению [51, 40].

Применение антидепрессантов, являющихся основой терапии, при лечении больных с хронической сердечной недостаточностью имеет свои особенности. Существует проблема кардиотоксичности психофармакологических средств, что значительно суживает круг препаратов, применение которых не ухудшает состояния сердечно-сосудистой системы. Так, например, была установленная связь между приемом трициклических антидепрессантов и повышенным риском инфаркта миокарда [42].

Для дифференцированной психофармакологической терапии могут быть использованы антидепрессанты различных групп [27, 17]: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина СИОЗСиН; обратимые ингибиторы моноаминоксидазы типа А (ОИМАО-А); норадреналинергические специфические серотонинергические антидепрессанты (НССА); селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина (СИОЗНиД), — мелатонинергические антидепрессанты (МАД).

Было показано, что препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут улучшать не только депрессивные симптомы, но и прогноз у больных с хронической сердечной недостаточностью, перенесших инфаркт миокарда. Показана в эксперименте и клинике способность этих антидепрессантов влиять на функцию тромбоцитов, иммунную систему и нейрогормональную активацию, а также на нарушения ритма сердца у больных с сердечно-сосудистой недостаточностью [58].

Несмотря на наличие целого арсенала антидепрессантов, данные о влиянии терапии депрессии на течение хронической сердечной недостаточности противоречивы. Более того, антидепрессанты имеют ряд побочных кардиотропных эффектов, в связи с чем их эффективность и безопасность при лечении больных с хронической сердечной недостаточностью нельзя считать доказанными. Поэтому эксперты считают необходимым проведение дальнейших исследований в этом направлении [28, 55].

Литература:

1.         Активация тромбоцитов и маркеры воспаления у больных ишемической болезнью сердца с депрессией / Бурячковская Л. И. [и др.] // Терапевтический архив. 2006. Т. 78. № 10. С. 9–14.

2.         Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА–О–ХСН) / Агеев Ф. Т. [и др.] // Сердечная недостаточность. 2004. Т.5, № 1. С.4–7.

3.         Будневский А. В., Провоторов В. М., Бурлова Е. С. Способ прогнозирования изменения функционального класса заболевания у пациентов с хронической сердечной недостаточностью // патент на изобретение RUS 2386973 06.10.2008.

4.         Будневский А. В., Провоторов В. М., Бурлова Е. С. Прогнозирование прогрессирования хронической сердечной недостаточности у лиц пожилого возраста // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2008. Т. 7. № 4. С. 1083–1085.

5.         Будневский А. В., Провоторов В. М., Бурлова Е. С. Модель клинического течения ХСН на ранних стадиях у больных пожилого возраста // Вестник новых медицинских технологий. 2009. Т. 16. № 1. С. 115–116.

6.         Будневский А. В., Провоторов В. М., Бурлова Е. С. Нейрогуморальные аспекты лечебно-профилактических мероприятий у больных хронической сердечной недостаточностью на начальных стадиях заболевания // Прикладные информационные аспекты медицины. 2009. № 11. С. 210–215.

7.         Будневский А. В., Ширяев О. Ю., Эльжуркаев А. Р. Терапия хронической сердечной недостаточности у больных с тревожно-депрессивными расстройствами // Прикладные информационные аспекты медицины. 2012. Т. 15. № 2–2. С. 82–89.

8.         Будневский А. В., Ширяев О. Ю., Эльжуркаев А. Р. Качество жизни больных хронической сердечной недостаточностью с тревожно-депрессивными нарушениями // Врач-аспирант. 2012. Т. 55. № 6. С. 34–39.

9.         Оценка эффективности лечения больных хронической сердечной недостаточностью с применением цитофлавина / А. В. Будневский [и др.] // Прикладные информационные аспекты медицины. 2013. Т. 16. № 2. С. 85–88.

10.     Эффективность агомелатина в лечении тревожно-депрессивных расстройств у больных сахарным диабетом / А. В. Будневский [и др.] // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2014. Т. 13. № 1. С. 34–38.

11.     Будневский А. В., Ширяев О. Ю., Янковская В. Л. Психосоматические аспекты терапии хронической сердечной недостаточности у больных с тревожно-депрессивными расстройствами // Прикладные информационные аспекты медицины. 2014. Т. 17. № 1. С. 214–220.

12.     Будневский А. В., Ширяев О. Ю., Эльжуркаев А. Р. Хронической сердечной недостаточности у больных с тревожно-депрессивными расстройствами // Прикладные информационные аспекты медицины. 2013. Т. 16. № 1. С. 215–222.

13.     Безопасность новых антидепрессантов (на примере агомелатина) при терапии хронических соматических заболеваний / А. В. Будневский [и др.] // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2013. Т. 12. № 4. С. 1064–1068.

14.     Акцентуация личности у пациентов с аффективными нарушениями при внутренних болезнях / А. В. Будневский [и др.] // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2013. Т. 12. № 4. С. 1160–1162.

15.     Васюк Ю. А., Довженко Т. В., Школьник Е. Л. Депрессии при хронической сердечной недостаточности ишемического генеза // Сердечная недостаточность. 2004. Т. 5. № 3. С. 141–147.

16.     Васюк Ю. А., Довженко Т. В. Особенности патогенетической взаимосвязи депрессии и сердечно-сосудистых заболеваний // Психические расстройства в общей медицине. 2007. Т. 2. № 1. С. 1–11.

17.     Гаева Д. Б. Влияние медикаментозной коррекции депрессии на качество жизни пациентов, страдающих гипертонической болезнью, осложненной хронической сердечной недостаточностью (при сохранной систолической функции) // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2011. — 27 с.

18.     Ганелина И. Е. Ишемическая болезнь сердца / И. Е. Ганелина. Л.: Медицина, 1997. — 360 с.

19.     Депрессии и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Предварительные результаты программы КОМПАС / Р. Г. Оганов [и др.] // Кардиология. 2004. № 1. С. 48–55.

20.     Натрийуретические пептиды и хроническая сердечная недостаточность у больных артериальной гипертензией / Ю. А. Васюк [и др.] // Журнал Сердечная недостаточность. 2007. Т. 8. № 3. С. 142–143.

21.     Оганов Р. Г. Депрессия в кардиологии: больше, чем фактор риска // Росс. Нац. конгресс кардиологов: Мат-лы конгресса. М., 2003. С. 1–4.

22.     Петрова Н. Н. Психосоматические аспекты хронической сердечной недостаточности / Н. Н. Перова, А. Э. Кутузова // Псих. расстройства в общей медицине.- 2011.-№ 2.- С.23–28.

23.     Погосова Г. В. Депрессия новый фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти // Кардиология. 2002. Т. 4. С.86–91.

24.     Погосова Г. В. Депрессия у больных ишемической болезнью сердца и новые возможности ее лечения // Consilium Medicum. 2002. Т. 4. № 5. С.22–26.

25.     Применение нагрузочной эхокардиографии с добутамином для диагностики ишемической болезни сердца и выявления жизнеспособного миокарда / Ю. А. Васюк [и др.] // Клин. мед. 2001. № 3. С. 16–21.

26.     Программа КООРДИНАТА (клинико-эпидемиологическая программа изучения депрессии в кардиологической практике у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца): результаты терапевтической части многоцентрового исследования / Е. И. Чазов [и др.] // Тер. арх. 2006. Т. 78. № 4.С.38–44.

27.     Cтепанова Е. А. Депрессии при ишемической болезни сердца / Е. А. Степанова // Автореф. дисс. … канд мед. наук.- М., 2011.- 24 с.

28.     Allman E. Depression and coping in heart failure patients: a review of the literature / E. Allman, D. Berry, L. Nasir // J. Cardiovasc. Nurs.- 2009.- Vol. 24, N2.- P.106–117.

29.     Angiotensin II type 1 receptor antagonist decreases plasma levels of tumor necrosis factor alpha, interleukin-6 and soluble adhesion molecules in patients with chronic heart failure / T. Tsutamoto [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. — 2000. Vol. 35.- P. 714–721.

30.     Association between depression and worse disease-specific functional status in outpatients with coronary artery disease / J. A. Spertus [et al.] // Amer Heart J. — 2000. — Vol.140. — P.105–110.

31.     C reactive protein in women with coronary heart disease and its association with depression / C. S. Weber [et al.] // Z. Psychosom. Med. Psychother. -2012.- Vol. 58, N2.- P. 158–172.

32.     Change in circulating cytokines after 2 forms of exercise training in chronic stable heart failure / LeMaitre J. P. [et al.] // Am. Heart. J. 2004. Vol. 147. P.100–105.

33.     Depression, Heart Rate Variability, and Acute Myocardial Infarction / R.Carney [et al.] // Circulation. — 2001.- Vol. 104.- P. 2024–2028.

34.     Depression in Heart Failure. A Meta-Analytic Review of Prevalence, Intervention Effects, and Associations With Clinical Outcomes / Т. Rutledge [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. 2006. Vol. 48. No. 8. P. 1527–1537.

35.     Depression in Patients with Cardiovascular Disease / D. Mastrogiannis [et al.] // Cardiol. Res. Pract. 2012. Vol. 20. P. 794–762.

36.     Depression increasingly predicts mortality in the course of congestive heart failure / J. Junger [et al.] // Eur. J. Heart Fail.- 2005.- Vol. 7.- P.261–267.

37.     Depression predicts repeated heart failure hospitalizations / T. J. Johnson [et al.] // J. Card. Fail.- 2012.- Vol. 18, N.3.- P. 246–252.

38.     Depressive symptoms are common and associated with adverse clinical outcomes in heart failure with reduced and preserved ejection fraction / N. Kato [et al.] // J. Cardiol. 2012. Vol. 60. № 1. P. 23–30.

39.     Depressive symptoms are common and associated with adverse clinical outcomes in heart failure with reduced and preserved ejection fraction / N. Kato [et al.] // J. Cardiol. 2012. Vol. 60. № 1. P. 23–30.

40.     ENRICHD Investigators. Depression and heart failure in patients with a new myocardial infarction / L. H. Powell [et al.] // Am. Heart. J. 2005.- Vol. 149.- P.851–855.

41.     Exercise treatment for depression: efficacy and dose response / A. L. Dunn [et al.] // Am. J. Prev. Med. — 2005.- Vol. 28.- P. 1–8.

42.     Excess Risk of Myocardial Infarction in Patients Treated With Antidеpressant Medications: Association With Use ofTricyclic Agents / W. Hillel [et al.] // Am. J. Med.- 2000.- Vol. 108.- P.2–8.

43.     Exercise treatment for major depression: maintenance of therapeutic benefit at 10 months / M. Babyak [et al.] // Psychosom. Med.- 2000.- Dean E. Vol. 62.- P. 633–638.

44.     Irwin M. Psychoneuroimmunology of depression: clinical implications / M. Irwin // Brain, Behavior, and Immunity.- 2002.- Vol.16.- P.1–16.

45.     Leonard B. E. Stress, norepinephrine and depression / B. E. Leonard // J. Psychiatry Neurosci.- 2001.- Vol. 26, Suppl.- P.S11–S16.Long-term trend in the incidence of and survival with heart failure / D. Levy [et al.] // N. Engl. J. Med. 2002.- Vol.347.- P.1397–1402.

46.     Long-term health care and cost outcomes of disease management in a large, randomized, community-based population with heart failure / A. D. Galbreath [et al.] // Circulation.- 2004.- Vol. 110.- P. 3518–3526.

47.     McEwen B. S. The neurobiology of stress: from serendipity to clinical relevance / B. S. McEwen // Brain Res.- 2000.- Vol. 886.- Vol. 172–189.

48.     Musselman D. L., Evans D. L., Nemeroff C. B. The relationship of depression to cardiovascular disease: epidemiology, biology, and treatment // Arch. Gen. Psychiatry. 1998. Vol. 55. P. 580–592.

49.     Nemeroff C. Are platelets the link between depression and ischemic heart disease? / C. Nemeroff, D. Musselman // Am. Heart J.- 2000.- V.140, № 4.- P. S57–S62.

50.     Physical training modulates proinflammatory cytokines and the soluble Fas/soluble Fas ligand system in patients with chronic heart failure /Adamopoulos S. [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol.- 2002.- Vol. 39.- P. 653–663.

51.     Richardson L. G. Psychosocial issues in patients with congestive heart failure / L. G. Richardson // Prog. Cardiovasc. Nurs.- 2003.- Vol. 18.- P.19–27.

52.     Role of depression in heart failure — choosing the right antidepressive treatment / Tousoulis D. [et al.] // Int. J. Cardiol. — 2010.- Vol. 140, N1.- P.12–18.

53.     Role of depression and inflammation in incident coronary heart disease events // Shimbo D. / [et al.] // Am. J. Cardiol.- 2005.- Vol. 96.- P.1016–1021.

54.     Severe depression is associated with markedly reduced heart rate variability in patients with stable coronary heart disease / P. Stein. [et al.] // Journal of Psychosomatic Research..- 2000.- Vol. 48, № 4.- P.493–500.

55.     Silver M. A. Depression and heart failure: an overview of what we know and don't know // Cleve Clin. J. Med. 2010. Vol. 77. Suppl. 3. S7-S11.

56.     Stein M. B. Sweating away the blues: can exercise treat depression? / M. B. Stein // Am. J. Prev. Med.- 2005.- Vol. 28.- P.140–141.

57.     Szyguła-Jurkiewicz B., Duszańska А., Poloński L. Is depression a problem in patients with chronic heart failure? // Pol. Arch. Med. Wewn. 2008. Vol. 118. № 1–2. P.52–56.

58.     Treating depression in coronary artery disease and chronic heart failure: what's new in using selective serotonin re-uptake inhibitors? / I. Paraskevaidis [et al.] // Cardiovasc. Hematol. Agents Med. Chem.- 2012.- Vol. 10, N2.- P. 109–115.

59.     Tumor necrosis factor-alpha serum activity during treatment of acute decompensation of cachectic and non-cachectic patients with advanced congestive heart failure / J. T. Parissis [et al.] // Scand. Cardiovasc. J. 1999.- Vol. 33.- P. 344–350.

60.     Usefulness of depression to predict time to combined end point of transplant or death for outpatients with advanced heart failure / M. D. Sullivan [et al.] // Am. J. Cardiol. 2004. — Vol. 94.- P. 1577– 1580.

Основные термины (генерируются автоматически): хроническая сердечная недостаточность, депрессия, больной, ишемическая болезнь сердца, CES-D, наличие депрессии, пациент, сердечный ритм, США, обратный захват.


Похожие статьи

Депрессивные расстройства в сочетании с ИБС у лиц старших...

депрессия, ишемическая болезнь сердца, наличие депрессии, HADS, больной, расстройство, обратный захват, поздний возраст, хроническая сердечная недостаточность, выраженная тревога.

Значение СИОЗС в лечении депрессивных состояний у больных...

Сравнительная оценка влияния ивабрадина и бисопролола на параметры спектрального анализа вариабельности сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца.

Течение хронической cердечной недостаточности у лиц...

Причины развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) в старших возрастных группах, подходы к диагностике и

Их применение сопровождается улучшением долгосрочной выживаемости больных, а эффективность не зависит от наличия или отсутствия ИБС и АГ, но...

Взгляд на депрессивные и тревожные расстройства у больных...

Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти населения РФ

Крюков Н. Н., Николаевский Е. Н., Поляков В. П., Ишемическая болезнь сердца.

С.5–15. Николаева Л. Ф., Аронов Д. М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца.

Современные представления о роли тревожных расстройств...

Многочисленные исследования подемонстрировали широкое распространение депрессии среди пациентов с различными ССЗ: ишемической болезнью сердца, нестабильной стенокардией, острым инфарктом миокарда, застойной сердечной недостаточностью...

Влияние оксигенотерапии на особенности клиники у пожилых...

Исследование терапевтической эффективности нитратов у больных хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких.

Особенности повышенного риска развития хронического...

Значение СИОЗС в лечении депрессивных состояний у больных ишемической болезнью сердца. Сравнительная оценка влияния ивабрадина и бисопролола на параметры спектрального анализа вариабельности сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца.

Анализ позитивного и негативного эффекта антидепрессантов...

Отмечена хорошая курабельность депрессивных расстройств у пациентов с хроническими заболеваниями

Больные заполняли шкалу депрессий Центра эпидемиологических исследований США — Center for Epidemiologic Studies — Depression (CES-D).

Оценка результатов нагрузочного тестирования у больных...

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) продолжает оставаться лидером среди причин заболеваемости и смертности населения в Европе, США и

В популяции около 40-50 всех больных стенокардией знают о наличии у них болезни и получают соответствующее лечение...

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Депрессивные расстройства в сочетании с ИБС у лиц старших...

депрессия, ишемическая болезнь сердца, наличие депрессии, HADS, больной, расстройство, обратный захват, поздний возраст, хроническая сердечная недостаточность, выраженная тревога.

Значение СИОЗС в лечении депрессивных состояний у больных...

Сравнительная оценка влияния ивабрадина и бисопролола на параметры спектрального анализа вариабельности сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца.

Течение хронической cердечной недостаточности у лиц...

Причины развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) в старших возрастных группах, подходы к диагностике и

Их применение сопровождается улучшением долгосрочной выживаемости больных, а эффективность не зависит от наличия или отсутствия ИБС и АГ, но...

Взгляд на депрессивные и тревожные расстройства у больных...

Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти населения РФ

Крюков Н. Н., Николаевский Е. Н., Поляков В. П., Ишемическая болезнь сердца.

С.5–15. Николаева Л. Ф., Аронов Д. М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца.

Современные представления о роли тревожных расстройств...

Многочисленные исследования подемонстрировали широкое распространение депрессии среди пациентов с различными ССЗ: ишемической болезнью сердца, нестабильной стенокардией, острым инфарктом миокарда, застойной сердечной недостаточностью...

Влияние оксигенотерапии на особенности клиники у пожилых...

Исследование терапевтической эффективности нитратов у больных хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких.

Особенности повышенного риска развития хронического...

Значение СИОЗС в лечении депрессивных состояний у больных ишемической болезнью сердца. Сравнительная оценка влияния ивабрадина и бисопролола на параметры спектрального анализа вариабельности сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца.

Анализ позитивного и негативного эффекта антидепрессантов...

Отмечена хорошая курабельность депрессивных расстройств у пациентов с хроническими заболеваниями

Больные заполняли шкалу депрессий Центра эпидемиологических исследований США — Center for Epidemiologic Studies — Depression (CES-D).

Оценка результатов нагрузочного тестирования у больных...

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) продолжает оставаться лидером среди причин заболеваемости и смертности населения в Европе, США и

В популяции около 40-50 всех больных стенокардией знают о наличии у них болезни и получают соответствующее лечение...

Задать вопрос