Цель исследования. Оценить многолетнюю динамику первичной заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями в Туркестанской области Республики Казахстан за период 2006–2025 гг.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный популяционный эпидемиологический анализ официальных статистических данных по впервые зарегистрированным случаям цереброваскулярных заболеваний в Туркестанской области за 2006–2025 гг. Рассчитаны интенсивные показатели первичной заболеваемости на 100 000 населения, среднемноголетние значения, 95 % доверительные интервалы (95 % ДИ), среднегодовые темпы прироста/убыли (Т _пр/уб ) и коэффициент детерминации (R²). Анализ выполнен отдельно для всего населения, мужчин и женщин.

Результаты. Установлено, что первичная заболеваемость цереброваскулярными заболеваниями в Туркестанской области характеризовалась выраженной межгодовой вариабельностью при наличии устойчивого долгосрочного восходящего тренда. Среднемноголетний показатель первичной заболеваемости составил 166,1±13,1 на 100 000 населения (95 % ДИ=140,4–191,8). Среднегодовой темп прироста выравненного показателя составил +3,5 %. Более высокие показатели первичной заболеваемости и более выраженные темпы роста отмечались среди женского населения. Сопоставление показателей первичной заболеваемости и распространенности показало, что темпы роста распространенности превышали темпы роста первичной заболеваемости, что свидетельствует о накоплении хронического контингента пациентов с цереброваскулярной патологией.

Выводы. ВТуркестанской области в 2006–2025 гг. отмечался устойчивый рост первичной заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями. Выявленные тенденции отражают увеличение сосудистого бремени в регионе и указывают на необходимость дальнейшего совершенствования профилактики, раннего выявления факторов риска и организации специализированной сосудистой помощи.

Введение

Цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) относятся к числу наиболее значимых хронических неинфекционных заболеваний и продолжают занимать ведущие позиции в структуре смертности, инвалидизации и утраты трудоспособности населения во всем мире. Современные международные исследования свидетельствуют о продолжающемся росте глобального сосудистого бремени, несмотря на совершенствование методов профилактики, диагностики и специализированной медицинской помощи. Согласно данным Global Burden of Disease (GBD) 2021, инсульт сохраняет позиции одной из ведущих причин смертности и потери здоровых лет жизни (DALY), а абсолютное число случаев цереброваскулярной патологии продолжает увеличиваться вследствие демографического старения населения и накопления хронического сосудистого контингента [1,2].

По данным Всемирной организации по борьбе с инсультом (World Stroke Organization), ежегодно в мире регистрируются миллионы новых случаев инсульта, при этом глобальное экономическое бремя сосудистой патологии продолжает возрастать [3]. Особую обеспокоенность вызывает тот факт, что значительная часть случаев инсульта и других форм цереброваскулярной патологии приходится на страны с низким и средним уровнем дохода, где сохраняются ограничения в доступности профилактических программ, специализированной диагностики и современной сосудистой помощи [3,4].

Современная концепция цереброваскулярной патологии существенно расширилась по сравнению с традиционным представлением об инсульте как исключительно остром сосудистом событии. В настоящее время цереброваскулярные заболевания рассматриваются как динамический сосудистый континуум, включающий острые нарушения мозгового кровообращения, хроническую ишемию головного мозга, сосудистые когнитивные нарушения и отдаленные последствия перенесенных сосудистых катастроф [5]. Подобный подход отражает высокую клиническую и социальную значимость данной группы заболеваний.

Формирование цереброваскулярной патологии определяется сложным взаимодействием демографических, клинических, метаболических и поведенческих факторов риска. Наиболее значимыми модифицируемыми детерминантами остаются артериальная гипертензия, сахарный диабет, дислипидемия, ожирение, табакокурение, низкая физическая активность и нарушения пищевого поведения [1,6]. Международные исследования показывают, что значительная часть сосудистых событий потенциально предотвратима при эффективном контроле факторов риска и своевременном проведении профилактических мероприятий [6].

Одной из наиболее значимых современных тенденций является устойчивый рост цереброваскулярной патологии среди лиц трудоспособного возраста. По данным международных эпидемиологических исследований, увеличение сосудистого бремени среди молодых и лиц среднего возраста сопровождается выраженными социально-экономическими последствиями, связанными с потерей трудового потенциала, длительной инвалидизацией и ростом потребности в медицинской и социальной поддержке [4, 7].

Несмотря на совершенствование специализированной сосудистой помощи, включая развитие инсультных центров, внедрение реперфузионных технологий и стандартизацию клинических протоколов, глобальное бремя цереброваскулярных заболеваний продолжает увеличиваться [1, 3]. Улучшение выживаемости пациентов после острых сосудистых событий закономерно сопровождается накоплением хронического контингента больных, нуждающихся в длительном диспансерном наблюдении, вторичной профилактике и медицинской реабилитации [3].

Для Республики Казахстан проблема цереброваскулярных заболеваний сохраняет высокую актуальность в условиях продолжающегося роста хронических неинфекционных заболеваний, демографических изменений и возрастающей нагрузки на систему здравоохранения. По данным отечественных исследований, в стране сохраняется устойчивая тенденция к увеличению сосудистого бремени, что обусловлено высокой распространенностью сердечно-сосудистых факторов риска, неоднородностью доступности специализированной помощи и особенностями региональной демографической структуры [8, 9].

Особое значение приобретают региональные эпидемиологические исследования, позволяющие объективно оценить локальные особенности формирования сосудистого бремени и определить направления совершенствования профилактических и организационных мероприятий. Туркестанская область представляет значительный научный интерес как один из наиболее демографически динамичных регионов Республики Казахстан, характеризующийся высокой численностью населения, сочетанием городских и сельских территорий и потенциальной неоднородностью доступности специализированной медицинской помощи.

В современных условиях именно анализ первичной заболеваемости позволяет наиболее объективно оценивать интенсивность формирования новых случаев цереброваскулярной патологии, выявлять неблагоприятные эпидемиологические тенденции и формировать научно обоснованные подходы к совершенствованию профилактики и организации медицинской помощи.

В связи с этим проведение многолетнего эпидемиологического анализа первичной заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями в Туркестанской области представляет существенный научный и практический интерес.

Материалы и методы исследования

Исследование выполнено в формате ретроспективного популяционного эпидемиологического анализа и охватывает период с 2006 по 2025 гг. Объектом исследования являлось население Туркестанской области Республики Казахстан.

Источниками информации служили официальные статистические данные о впервые зарегистрированных случаях цереброваскулярных заболеваний, а также сведения о численности населения региона за соответствующие годы наблюдения [10, 11]. В исследование включались случаи цереброваскулярных заболеваний, зарегистрированные в соответствии с рубриками I60–I69 Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), включающими субарахноидальное кровоизлияние, внутримозговое кровоизлияние, инфаркт мозга, инсульт неуточненного типа, окклюзионно-стенотические поражения церебральных сосудов и последствия перенесенных цереброваскулярных событий [12].

В ходе исследования проводился анализ показателей первичной заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями среди всего населения Туркестанской области, а также отдельно среди мужчин и женщин. Первичная заболеваемость определялась как число впервые зарегистрированных случаев заболевания за календарный год в расчете на 100 000 населения соответствующей популяции [13].

Для оценки многолетней динамики рассчитывались интенсивные показатели первичной заболеваемости на 100 000 населения, среднемноголетние значения, стандартные ошибки (±m), 95 % доверительные интервалы (95 % ДИ), а также среднегодовые темпы прироста и убыли выравненных показателей (Т _пр/уб , %) [13, 14, 15]. Для оценки устойчивости временных тенденций определялся коэффициент детерминации (R²), отражающий степень соответствия эмпирических данных построенной трендовой модели [14, 15].

Анализ динамических рядов выполнялся с использованием методов описательной и аналитической эпидемиологии [13]. Для сглаживания межгодовой вариабельности и выявления основной тенденции изменения показателей применялось статистическое выравнивание динамических рядов. Интерпретация трендов проводилась с учетом направления динамики, величины среднегодового темпа изменения и коэффициента детерминации.

Статистическая обработка данных выполнялась с использованием стандартных методов медицинской статистики и программного обеспечения Microsoft Excel. Анализ временных трендов проводился с применением программы Joinpoint Regression Program (National Cancer Institute, Bethesda, MD, USA) [16,17]. Статистически значимыми считались различия при уровне значимости p<0,05.

Исследование выполнено на основе обезличенных официальных статистических данных и не предусматривало идентификации пациентов, вследствие чего не требовало получения индивидуального информированного согласия.

Результаты

Анализ многолетней динамики первичной заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями в Туркестанской области за 2006–2025 гг. выявил выраженную межгодовую вариабельность показателей при наличии устойчивой долгосрочной тенденции к росту (таблица 1).

Таблица 1

Динамика первичной заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями в Туркестанской области (на 100 000 населения)

В 2006 году показатель первичной заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями составлял 87,8 на 100 000 населения. В 2007 году отмечалось его увеличение до 132,7 на 100 000 населения, после чего в 2008 году зарегистрировано снижение до 65,2 на 100 000 населения, что являлось минимальным значением за весь анализируемый период.

В последующие годы вновь наблюдалась тенденция к росту показателей, однако динамика оставалась неравномерной. В 2009 году уровень первичной заболеваемости увеличился до 142,3 на 100 000 населения, а в 2010–2014 гг. показатели сохранялись на относительно стабильном уровне, варьируя в пределах 108,1–141,6 на 100 000 населения.

Наиболее выраженное ускорение роста первичной заболеваемости отмечалось в середине анализируемого периода. В 2015 году показатель достиг 231,1 на 100 000 населения, в 2016 году увеличился до 261,8 на 100 000 населения, а максимальное значение зарегистрировано в 2020 году — 265,0 на 100 000 населения.

После пикового периода наблюдалось постепенное снижение фактических значений, однако к завершению периода исследования показатель оставался существенно выше исходного уровня. Так, в 2025 году первичная заболеваемость цереброваскулярными заболеваниями составила 169,1 на 100 000 населения, что превышало уровень 2006 года в 1,9 раза.

Среднемноголетний показатель первичной заболеваемости среди всего населения составил 166,1±13,1 на 100 000 населения (95 % ДИ=140,4–191,8). Среднегодовой темп прироста показателя составил +3,5 %, что свидетельствует о наличии устойчивой долгосрочной тенденции к увеличению числа впервые выявленных случаев цереброваскулярной патологии.

Для более объективной оценки многолетней динамики проведен анализ выравненных показателей. Полученные данные продемонстрировали последовательное увеличение уровня первичной заболеваемости с 110,0 на 100 000 населения в 2006 году до 222,2 на 100 000 населения в 2025 году, что подтверждает наличие устойчивого восходящего долгосрочного тренда, несмотря на выраженную межгодовую вариабельность фактических значений (рисунок 1).

Рис. 1. Динамика показателей первичной заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями у всего населения в Туркестанской области за 2006–2025 гг.

Гендерный анализ выявил определенные различия в показателях первичной заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями.

Среди женского населения среднемноголетний показатель первичной заболеваемости составил 176,3±9,3 на 100 000 населения (95 % ДИ=158,1–194,5), что превышало аналогичный показатель среди мужчин. Среднегодовой темп прироста среди женщин составил +3,9 %. Анализ выравненных показателей продемонстрировал устойчивую тенденцию к росту: с 120,8 на 100 000 населения в 2006 году до 231,8 на 100 000 населения в 2025 году (рисунок 2).

Фактические показатели среди женщин характеризовались выраженной межгодовой вариабельностью. Минимальный уровень первичной заболеваемости зарегистрирован в 2008 году — 71,9 на 100 000 населения, тогда как максимальное значение отмечалось в 2016 году и составило 309,7 на 100 000 населения.

Среди мужского населения среднемноголетний показатель первичной заболеваемости составил 155,7±5,8 на 100 000 населения (95 % ДИ=144,3–167,1). Среднегодовой темп прироста среди мужчин составил +3,1 %, что было ниже аналогичного показателя среди женщин. Выравненный показатель увеличился с 98,9 на 100 000 населения в 2006 году до 212,6 на 100 000 населения в 2025 году, что также свидетельствует о наличии устойчивой тенденции к росту показателей (рисунок 3).

Таким образом, среднемноголетний уровень первичной заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями среди женщин превышал аналогичный показатель среди мужчин на 13,2 %, что свидетельствует о более высокой интенсивности формирования новых случаев цереброваскулярной патологии среди женского населения.

Сопоставление показателей первичной заболеваемости и распространенности выявило принципиально важную эпидемиологическую закономерность.

Рис. 2. Динамика показателей первичной заболеваемости цереброваскулярных заболеваний у женского населения в Туркестанской области за 2006–2025 гг.

Рис. 3. Динамика показателей первичной заболеваемости цереброваскулярных заболеваний у мужского населения в Туркестанской области за 2006–2025 гг.

Несмотря на устойчивый рост числа новых случаев заболевания, темпы увеличения первичной заболеваемости (+3,5 %) оказались ниже темпов роста распространенности (+4,4 %).

Обсуждение

Полученные результаты свидетельствуют о продолжающемся росте первичной заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями в Туркестанской области, что согласуется с современными представлениями о нарастающем глобальном бремени инсульта и других цереброваскулярных заболеваний [1, 3, 4, 18]. Несмотря на развитие профилактических программ, совершенствование диагностики и внедрение специализированной сосудистой помощи, цереброваскулярная патология сохраняет высокую медико-социальную значимость, оставаясь одной из ведущих причин смертности, инвалидизации и длительной утраты трудоспособности населения.

Согласно данным международных исследований Global Burden of Disease, в последние десятилетия абсолютное число новых случаев инсульта, распространенных случаев, летальных исходов и потерь здоровых лет жизни продолжает увеличиваться [1, 18]. Данная закономерность особенно выражена в странах с низким и средним уровнем дохода, где сосудистое бремя формируется на фоне высокой распространенности факторов риска, демографического старения, ограниченной доступности профилактики и неоднородности специализированной медицинской помощи [3, 19].

Выявленный в Туркестанской области рост первичной заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями при выраженной межгодовой вариабельности, вероятно, отражает комплексное влияние демографических, клинических и организационных факторов. К числу наиболее значимых причин могут относиться высокая распространенность артериальной гипертензии, сахарного диабета, ожирения, дислипидемии, низкой физической активности и других модифицируемых факторов сосудистого риска [6, 20]. Эти данные подчеркивают, что рост первичной заболеваемости следует рассматривать не только как медицинскую, но и как управленческую проблему общественного здравоохранения.

Особого внимания заслуживает то, что темпы роста распространенности цереброваскулярных заболеваний превышали темпы роста первичной заболеваемости. Такая закономерность указывает на накопительный характер сосудистого бремени: увеличение общего числа пациентов определяется не только появлением новых случаев, но и ростом выживаемости после острых сосудистых событий, увеличением продолжительности жизни и накоплением контингента больных с хроническими последствиями цереброваскулярной патологии [3, 7, 18].

С организационной точки зрения это означает, что система здравоохранения региона сталкивается не только с задачей раннего выявления новых случаев, но и с необходимостью долговременного сопровождения пациентов. Рост числа лиц, живущих с последствиями цереброваскулярных заболеваний, требует усиления амбулаторного наблюдения, вторичной профилактики, контроля факторов риска, лекарственного обеспечения и медицинской реабилитации [7, 21].

Важным результатом исследования стало выявление гендерных особенностей первичной заболеваемости. Более высокие показатели и более выраженные темпы роста среди женского населения могут быть связаны с большей продолжительностью жизни женщин, более высокой долей лиц старших возрастных групп, а также накоплением хронической сосудистой патологии в позднем возрасте. Международные исследования также показывают, что половые различия в эпидемиологии инсульта зависят от возраста, структуры факторов риска, клинического течения и исходов заболевания [22, 23].

Вместе с тем гендерные различия не следует интерпретировать упрощенно. Более высокое сосудистое бремя среди женщин в старших возрастных группах может сочетаться с более высокой частотой неблагоприятных функциональных исходов, большей потребностью в постинсультной реабилитации и социальной поддержке [22, 23]. Следовательно, профилактические и организационные программы должны учитывать не только общий уровень заболеваемости, но и возрастно-половой профиль риска.

Следует также учитывать, что рост первичной заболеваемости может частично отражать не только реальное увеличение частоты заболевания, но и улучшение выявляемости. Повышение доступности нейровизуализации, совершенствование маршрутизации пациентов, развитие инсультных центров и внедрение клинических протоколов могли способствовать более полной регистрации цереброваскулярных событий [8, 9, 19]. Однако даже при таком объяснении выявленная тенденция сохраняет практическую значимость, поскольку отражает фактическую нагрузку на систему здравоохранения.

Сравнение полученных данных с международными исследованиями показывает, что региональная динамика Туркестанской области укладывается в более широкий контекст роста сосудистого бремени. При этом региональные особенности — демографическая структура, соотношение городского и сельского населения, доступность первичной медико-санитарной помощи, качество контроля артериального давления и охват профилактическими мероприятиями — могут определять выраженность локальных эпидемиологических тенденций [1, 3, 19, 24].

Выявленные тенденции указывают на необходимость усиления первичной профилактики. Современные данные убедительно показывают, что значительная доля цереброваскулярных событий потенциально предотвратима при эффективном контроле артериальной гипертензии, сахарного диабета, дислипидемии, табакокурения, ожирения и низкой физической активности [6, 24]. Следовательно, снижение первичной заболеваемости невозможно без системной работы на уровне первичной медико-санитарной помощи и популяционных профилактических программ.

Не менее важным направлением является вторичная профилактика и реабилитация. Увеличение числа пациентов, переживших цереброваскулярные события, требует развития программ длительного наблюдения, оценки функционального статуса, профилактики повторных сосудистых событий и восстановления повседневной активности [21, 25]. Без усиления этих направлений рост выживаемости может сопровождаться увеличением инвалидизации и социальной зависимости пациентов.

Научная значимость проведенного исследования заключается в том, что оно позволяет оценить региональные особенности формирования первичной цереброваскулярной заболеваемости в одном из наиболее демографически значимых регионов Казахстана. Полученные результаты могут быть использованы для планирования ресурсов сосудистой службы, совершенствования профилактических программ, оптимизации маршрутизации пациентов и разработки региональных управленческих решений.

К ограничениям исследования следует отнести использование официальных статистических данных, качество которых может зависеть от полноты регистрации случаев, диагностической доступности, изменений в учетной практике и организационных особенностей медицинской помощи. Вместе с тем популяционный характер исследования и длительный период наблюдения позволяют рассматривать полученные результаты как значимые для оценки многолетних региональных тенденций.

Таким образом, рост первичной заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями в Туркестанской области отражает неблагоприятную эпидемиологическую тенденцию и свидетельствует о возрастающем сосудистом бремени региона. Полученные данные подчеркивают необходимость усиления первичной профилактики, раннего выявления факторов риска, совершенствования специализированной сосудистой помощи, развития вторичной профилактики и реабилитации пациентов с цереброваскулярной патологией.

Заключение

Проведенное исследование показало, что первичная заболеваемость цереброваскулярными заболеваниями в Туркестанской области в 2006–2025 гг. характеризовалась устойчивой тенденцией к росту при наличии выраженной межгодовой вариабельности показателей.

Установлено, что более высокие показатели и более выраженные темпы роста наблюдались среди женского населения, что указывает на наличие гендерных особенностей формирования сосудистого бремени в регионе.

Превышение темпов роста распространенности над темпами роста первичной заболеваемости свидетельствует о накопительном характере цереброваскулярной патологии и увеличении числа пациентов, длительно живущих с последствиями сосудистых заболеваний.

Полученные результаты подчеркивают необходимость дальнейшего совершенствования профилактических мероприятий, направленных на контроль факторов сосудистого риска, раннее выявление цереброваскулярной патологии, развитие специализированной сосудистой помощи и медицинской реабилитации.

Литература:

1. GBD 2021 Stroke Risk Factor Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990–2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Neurol . 2024;23(10):973–1003. doi:10.1016/S1474–4422(24)00369–7
2. Hou S, Zhang Y, Xia Y, et al. Global, regional, and national epidemiology of ischemic stroke from 1990 to 2021. Eur J Neurol . 2024;31(12):e16481. doi:10.1111/ene.16481
3. Feigin VL, Brainin M, Norrving B, et al. World Stroke Organization: Global Stroke Fact Sheet 2025. Int J Stroke . 2025;20(2):132–144. doi:10.1177/17474930241308142
4. Feigin VL, Owolabi MO; World Stroke Organization–Lancet Neurology Commission Stroke Collaboration Group. Pragmatic solutions to reduce the global burden of stroke: a World Stroke Organization-Lancet Neurology Commission. Lancet Neurol . 2023;22(12):1160–1206. doi:10.1016/S1474–4422(23)00277–6
5. Katan M, Luft A. Global Burden of Stroke. Semin Neurol . 2018;38(2):208–211. doi:10.1055/s-0038–1649503
6. Zhang D, Dong X, Meng Y, Yao Z, Wu X. Global, regional, and national burden of stroke and associated risk factors among adults aged ≥60 years, 1990–2021: a multidimensional analysis leveraging GBD, NHANES, and mendelian randomization. Int J Surg . Published online December 17, 2025. doi:10.1097/JS9.0000000000004336
7. Kim J, Olaiya MT, De Silva DA, et al. Global stroke statistics 2023: Availability of reperfusion services around the world. Int J Stroke . 2024;19(3):253–270. doi:10.1177/17474930231210448
8. Adenova G, Kausova G, Tazhiyeva A. Improving multidisciplinary hospital care for acute cerebral circulation disorders in Kazakhstan. Heliyon . 2023;9(8):e18435. Published 2023 Aug 1. doi:10.1016/j.heliyon.2023.e18435
9. Zhakhina G, Zhalmagambetov B, Gusmanov A, et al. Incidence and mortality rates of strokes in Kazakhstan in 2014–2019. Sci Rep . 2022;12(1):16041. Published 2022 Sep 26. doi:10.1038/s41598–022–20302–8
10. Бюро национальной статистики Агентства по стратегическому планированию и реформам Республики Казахстан. Демографическая статистика населения Республики Казахстан. Астана; 2025.
11. Министерство здравоохранения Республики Казахстан. Официальные статистические данные по заболеваемости населения Республики Казахстан. Астана; 2025.
12. World Health Organization. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th Revision (ICD-10). Geneva: WHO; 2019.
13. Мерков А. М., Поляков Л. Е. Санитарная статистика. Москва: Медицина; 1974.
14. Last J. M. A Dictionary of Epidemiology. 6th ed. New York: Oxford University Press; 2014.
15. Glantz S. A. Primer of Biostatistics. 7th ed. New York: McGraw-Hill Education; 2012.
16. Joinpoint Regression Program, Version 5.0.2. Statistical Methodology and Applications Branch, Surveillance Research Program, National Cancer Institute; 2023.
17. Kim H. J., Fay M. P., Feuer E. J., Midthune D. N. Permutation tests for joinpoint regression with applications to cancer rates. Stat Med. 2000;19(3):335–351.
18. GBD 2019 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Neurol . 2021;20(10):795–820. doi:10.1016/S1474–4422(21)00252–0
19. Owolabi MO, Thrift AG, Martins S, et al. The state of stroke services across the globe: Report of World Stroke Organization-World Health Organization surveys. Int J Stroke . 2021;16(8):889–901. doi:10.1177/17474930211019568
20. Martin SS, Aday AW, Almarzooq ZI, et al. 2024 Heart Disease and Stroke Statistics: A Report of US and Global Data From the American Heart Association. Circulation . 2024;149(8):e347-e913. doi:10.1161/CIR.0000000000001209
21. Winstein CJ, Stein J, Arena R, et al. Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke . 2016;47(6):e98-e169. doi:10.1161/STR.0000000000000098
22. Appelros P, Stegmayr B, Terént A. Sex differences in stroke epidemiology: a systematic review. Stroke . 2009;40(4):1082–1090. doi:10.1161/STROKEAHA.108.540781
23. Dahl S, Hjalmarsson C, Andersson B. Sex differences in risk factors, treatment, and prognosis in acute stroke. Womens Health (Lond) . 2020;16:1745506520952039. doi:10.1177/1745506520952039
24. Martin SS, Aday AW, Almarzooq ZI, et al. 2024 Heart Disease and Stroke Statistics: A Report of US and Global Data From the American Heart Association. Circulation . 2024;149(8):e347-e913. doi:10.1161/CIR.0000000000001209
25. 2019 surveillance of stroke rehabilitation in adults (NICE guideline CG162) . London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); March 28, 2019.