Введение

Хронический аденоидит занимает одно из ведущих мест в структуре оториноларингологической патологии детского возраста. Глоточная миндалина, являясь периферическим звеном иммунной системы, выполняет барьерную функцию и первой контактирует с патогенными агентами. Однако при длительном воспалительном процессе происходит утрата её защитных свойств с формированием очага хронической инфекции. У детей в возрасте от 2 до 16 лет данное состояние нередко сопровождается гипертрофией лимфоидной ткани, что приводит к стойкой назальной обструкции, развитию гипоксии и нарушениям со стороны среднего уха [1–3].

В последние годы отмечается неблагоприятная тенденция к увеличению распространённости патологий лимфоглоточного кольца: за десятилетний период показатели возросли с 5 % до 70 %, включая хронический аденоидит, что обуславливает повышенный интерес медицинского сообщества к совершенствованию методов диагностики и лечения данной группы заболеваний [4]. Своевременная идентификация этиологических факторов на базе современных клинических учреждений Ташкента способствует оптимизации лечебной тактики и снижению частоты необоснованных хирургических вмешательств.

Цель исследования

Изучить структуру основных этиологических факторов и характер клинических проявлений хронического аденоидита у детей в возрасте от 2 до 10 лет для повышения эффективности диагностики и патогенетического лечения.

Материалы и методы

Проведено комплексное обследование 87 больных в возрасте от 2 до 10 лет, находившихся на амбулаторном и стационарном лечении в клинике Happy Life, а также на клинической базе Ташкентского государственного медицинского университета за период 2023–2025 гг. Распределение по возрасту: первая группа (2–5 лет) — 46 детей (52,9 %), вторая группа (6–10 лет) — 41 ребенок (47,1 %).

Методы исследования:

1. Сбор анамнеза и общеклинический осмотр.
2. Эндоскопическая видеориноскопия: определение степени гипертрофии аденоидных вегетаций и состояния глоточных устьев слуховых труб.
3. Микробиологический анализ: мазки из носоглотки на флору и чувствительность к антибиотикам, ПЦР-диагностика на герпесвирусы (ВЭБ, ЦМВ, ВГЧ).
4. Аллергологический скрининг: определение уровня общего IgE и специфических антител (по показаниям).
5. Тимпанометрия: оценка функционального состояния среднего уха.

Результаты исследования

Результаты проведённого исследования позволили выделить ведущие этиологические факторы хронического аденоидита. Установлено, что в 71,3 % случаев доминирует инфекционный фактор: при микробиологическом исследовании мазков из носоглотки наиболее часто выявлялись Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Staphylococcus aureus. При этом у 38 % детей младшей возрастной группы (2–5 лет) обнаружена активная персистенция вируса Эпштейна–Барр, что статистически значимо коррелировало с выраженной гипертрофией лимфоидной ткани.

Аллергический компонент выявлен в 34,5 % случаев. Показано, что у детей старшей возрастной группы (6–10 лет) хронический аденоидит в 1,5 раза чаще протекает на фоне сопутствующего аллергического ринита, что способствует формированию стойкого отёка слизистой оболочки носоглотки.

Анализ клинической симптоматики продемонстрировал, что ведущей жалобой у большинства пациентов (91,9 %; n=80) являлось затруднение носового дыхания. Ночной храп и эпизоды апноэ были зафиксированы у 28,7 % обследованных, что свидетельствует о значимом нарушении дыхательной функции во время сна.

Среди осложнений у 24,1 % детей (n=21) диагностирована дисфункция слуховой трубы, подтверждённая тимпанометрией (типы В и С), что указывает на высокий риск развития экссудативного среднего отита и подчёркивает необходимость своевременной диагностики и лечения данного состояния.

Выводы

1. Хронический аденоидит у детей 2–10 лет является мультифакторным заболеванием, где в младшем возрасте (2–5 лет) превалирует инфекционно-вирусный фактор, а в старшем (6–10 лет) возрастает роль аллергической сенсибилизации.
2. Использование современного эндоскопического оборудования на базе клиники «Happy Life» и ТГМУ позволило установить, что II и III степени гипертрофии аденоидов встречаются у 76 % первичных пациентов, требуя комплексной терапии.
3. Наличие герпесвирусной инфекции является предиктором неэффективности стандартной антибиотикотерапии и требует включения иммуномодулирующих препаратов в схему лечения.
4. Своевременная диагностика и учет этиологических факторов позволяют индивидуализировать лечение, снижая риск хронизации процесса и развития тугоухости у детей.

Литература:

1. Янов ЮК, Кривопалов АА, Тузиков НА, Шнайдер НА, Насырова РФ, Щербук АЮ и др. Оценка качества специализированной оториноларинго-логической помощи. Российская оториноларингология. 2019;18(1):103–115.https://doi.org/10.18692/1810–4800–2019–1–103–115
2. Преображенская Ю. С., Дроздова М. В., Рязанцев С. В. Этиологические аспекты хронической патологии лимфоэпителиального глоточного кольца у детей на современном этапе. Медицинский совет. 2021;(18):100–105.https://doi.org/10.21518/2079–701X-2021–18–100–105
3. Коркмазов А. М., Солодовник А. В., Корнова Н. В., Крашенинникова Л. С. Влияние хронического аденоидита на реактивность бронхолегочной системы, возможности немедикаментозной коррекции.
4. Зенаишвили Р. Д., Малыхина Д. Д. Оптимизация лечения хронического аденоидита с учетом микробиоты носоглотки // РО. 2018. № 1 (92).