Введение. Современная психология исходит из биопсихосоциальной модели, согласно которой течение хронических соматических заболеваний определяется не только биологическими, но и психологическими и социальными факторами. В этом контексте особое значение приобретают механизмы совладающего поведения — когнитивные, эмоциональные и поведенческие стратегии, которые человек использует для адаптации к угрожающим благополучию условиям.

Хроническое заболевание, такое как бронхиальная астма, кардинально меняет жизнь человека: трансформируются ресурсы, потребности, образ «Я», а также социальные связи и самооценка. Поэтому изучение совладающего поведения выходит за рамки теоретического интереса и становится важным условием эффективного лечения и поддержания качества жизни.

Цель статьи — изучить теоретические подходы к изучению совладающего поведения в контексте хронических соматических заболеваний (на примере бронхиальной астмы).

Изложение основного материала . Понятие «совладающее поведение» имеет сложную и многогранную историю развития в психологической науке. Различные авторы предлагают свои определения, подчеркивая разные аспекты этого феномена.

Т. Л. Крюкова определяет совладающее поведение как поведение, позволяющее субъекту с помощью осознанных действий, адекватных личностным особенностям и ситуации, справиться со стрессом или трудной жизненной ситуацией [4, c. 91]. Это определение делает акцент на осознанности и адекватности действий.

Р. Лазарус и С. Фолкман, создатели транзакционной модели стресса, ввели термин «копинг». Они рассматривают его как процессы, направленные на решение проблем, вызванных стрессом, и включают в него как реакцию на уже возникший стрессор, так и предвосхищение и защиту от него [7, c. 96]. Их модель является одной из самых влиятельных и широко используется для классификации стратегий.

Г. С. Корытова и Ю. А. Еремин рассматривают совладание как комплексное явление, состоящее из различных элементов, которое само является частью психологической защиты личности, встраиваясь в ее разные уровни и влияя на их работу [3, c. 44].

А. А. Бехтер и О. А. Филатова подчеркивают, что совладающее поведение объединяет в себе как стратегии, выбираемые и осуществляемые на осознанном уровне, так и неосознаваемые механизмы психологической защиты [2, c. 22]. Это важное замечание, которое позволяет понять, почему некоторые люди не могут изменить свои дезадаптивные паттерны, даже если осознают их вред — они укоренены в бессознательных защитных механизмах.

Т. Л. Крюкова, С. А. Хазова и М. В. Сапоровская рассматривают совладающее поведение как составную часть более широкого понятия — «стиля жизни», который представляет собой динамическую интегративную психологическую систему, подверженную влияниям социальных и биологических факторов [4, c. 94]. Такой подход позволяет связать поведение пациента с его общим образом жизни и ценностями.

Таким образом, можно сделать вывод, что совладающее поведение — это многоуровневая система, включающая как осознанные действия (копинг-стратегии), так и неосознанные механизмы психологической защиты, и являющаяся частью более общей системы адаптации личности к окружающей среде.

Наиболее распространенной и теоретически обоснованной является классификация Р. Лазаруса и С. Фолкман, которая выделяет три основных типа копинг-стратегий: проблемно-ориентированные, эмоционально-ориентированные и избегающие [7, c. 41].

Проблемно-ориентированные стратегии направлены на активное изменение самой стрессовой ситуации — то есть на управление заболеванием.

Исследования показывают, что использование этих стратегий напрямую коррелирует с лучшим контролем над заболеванием, снижением частоты обострений и более высоким качеством жизни. Например, у пациентов с бронхиальной астмой это проявляется в систематическом самоконтроле с помощью пикфлоуметрии, тщательном соблюдении плана медикаментозной терапии и освоении дыхательных техник. Исследование И. Н. Абросимова и В. М. Ялтонского показало, что у пациентов с муковисцидозом выявило стиль «Оптимистическое совладание», который включает именно эти активные, проблемно-ориентированные стратегии и связан с лучшей адаптацией [1, c. 15].

Эмоционально-ориентированные стратегии фокусируются на регуляции эмоционального ответа на стресс. Эти стратегии необходимы для принятия диагноза и снятия острого напряжения. Однако их доминирование, особенно в форме руминаций, коррелирует с ростом тревожно-депрессивной симптоматики, что может усугублять соматическое состояние.

У пациентов с бронхиальной астмой эмоционально-ориентированные стратегии совладания также играют значительную роль, поскольку заболевание сопровождается не только физиологическими, но и выраженным эмоциональным напряжением — особенно в связи с ощущением удушья, потерей контроля над дыханием и страхом перед приступами. Такие стратегии, как поиск эмоциональной поддержки или переоценка ситуации, могут быть полезны на этапе принятия диагноза и помогают снизить острый уровень тревоги.

Избегающие стратегии — наиболее дезадаптивный паттерн, направленный на уклонение от проблемы. У пациентов с бронхиальной астмой избегающие стратегии совладания представляют собой особенно рискованный паттерн поведения, поскольку напрямую подрывают основу эффективного контроля заболевания. К таким стратегиям относятся бегство-избегание — проявляющееся в отрицании серьёзности болезни, уклонении от регулярных визитов к врачу и сознательном пропуске ингаляций или других компонентов терапии, — а также самообвинение, которое выступает как форма пассивного реагирования и усиливает чувство беспомощности.

Исследование В. А. Соболева, Л. И. Ярославской и М. А. Ярославской подтверждает, что именно в период обострения бронхиальной астмы пациенты чаще прибегают к этим дезадаптивным стратегиям [5]. Это особенно опасно: игнорирование симптомов и отказ от лечения в условиях уже повышенной бронхиальной реактивности могут спровоцировать тяжёлый приступ, требующий неотложной помощи. Таким образом, избегающее поведение не только снижает приверженность терапии, но и создаёт порочный круг: страх перед приступом вызывает тревогу, которая усиливается при использовании избегания, что, в свою очередь, ещё больше ухудшает контроль над заболеванием и повышает риск его прогрессирования.

Выбор и эффективность копинг-стратегий при хронических соматических заболеваниях не являются случайными или изолированными явлениями. Они представляют собой результат сложного взаимодействия множества когнитивных, личностных, возрастных и социально-психологических факторов, которые формируют уникальный адаптационный репертуар каждого человека. Понимание этих факторов является ключевым для разработки целенаправленных психологических вмешательств.

Учитывая сложность и многомерность совладающего поведения при хронических соматических заболеваниях, психологическая помощь должна носить комплексный характер и быть направлена на работу с глубинными когнитивными, эмоциональными и личностными детерминантами.

Эффективное психологическое сопровождение предполагает не просто замену одной стратегии другой, а расширение всего копинг-репертуара за счёт развития проблемно-ориентированных подходов, навыков эмоциональной регуляции (управление тревогой, руминациями, техники расслабления), укрепления внутренней опоры и самооценки. Не менее важно поддерживать социальные связи, обучать людей жизни в условиях неопределённости.

Вывод. Совладающее поведение при хронических соматических заболеваниях — это сложная, многоуровневая система, опосредующая связь между психологическим состоянием личности и течением болезни. Его эффективность зависит не только от медикаментозной терапии, но и от внутренней картины болезни, уровня самооценки, развитости внутренней опоры. Успешная адаптация достигается не за счёт одной стратегии, а благодаря гибкому и разнообразному репертуару копинг-стратегий, в котором доминируют проблемно-ориентированные подходы. Напротив, дезадаптивная внутренняя картина болезни, высокая неопределённость и слабая внутренняя опора способствуют избеганию и ухудшению состояния. Поэтому полноценное лечение обязательно должно включать психологическую работу, направленную на коррекцию этих глубинных детерминант, поскольку приверженность терапии и качество жизни пациента во многом зависят от его психологической зрелости и адаптивности

Литература:

1. Абросимов, И. Н. Выбор копинг-стратегии как фактор психологической адаптации пациента к хроническому соматическому заболеванию / И. Н. Абросимов, В. М. Ялтонский // Вестник Омского университета. Серия «Психология». — 2018. — № 4. — С. 12–18.
2. Бехтер, А. А. Субъектная активность в совладающем поведении личности / А. А. Бехтер, О. А. Филатова // Акмеология. — 2018. — № 1. — С. 21–26.
3. Корытова, Г. С. Защитно-совладающее поведение: ретроспективная реконструкция понятия / Г. С. Корытова, Ю. А. Еремин // Вестник Томского государственного педагогического университета. — 2015. — № 3(156). — С. 42–48.
4. Крюкова, Т. Л. Совладание с трудностями и жизненный стиль современника / Т. Л. Крюкова, М. В. Сапоровская, С. А. Хазова // Педагогика. Психология. Социокинетика. — 2017. — № 1. — С. 91–96.
5. Соболев, В. А. К вопросу о роли совладающего поведения в психологической адаптации к заболеванию у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких / В. А. Соболев, Л. И. Ярославская, М. А. Ярославская // Архивъ внутренней медицины. — 2016. — № S1. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-o-roli-sovladayuschego-povedeniya-v-psihologicheskoy-adaptatsii-k-zabolevaniyu-u-bolnyh-hronicheskimi-nespetsificheskimi (дата обращения: 14.01.2026).
6. Шиляев, В. А. Совладающее поведение у лиц с ограниченными возможностями здоровья с разными типами отношения к болезни / В. А. Шиляев // Философия. Психология. Социология. — 2016. — № 3(27). — С. 115–121.
7. Lazarus R. S. Manual for Ways of Coping Questionnaire // R. S. Lazarus, S. Folkman. — Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press, 1988. — 321 p.