Болезни органов дыхания, в частности хронические неспецифические заболевания лёгких, представляют собой одну из наиболее значимых медико-социальных проблем современного общества. Хронические заболевания лёгких, к которым относят хроническую обструктивную болезнь лёгких (ХОБЛ), хронический бронхит, бронхиальную астму и эмфизему лёгких, сопровождаются длительным течением, частыми обострениями, развитием инвалидизации и высоким уровнем летальности, что делает их изучение и профилактику актуальной задачей медицины и общественного здравоохранения [1].
Эпидемиологические исследования показывают, что заболеваемость хроническими болезнями лёгких имеет устойчивую тенденцию к росту, что обусловлено как увеличением числа факторов риска в популяции, так и совершенствованием диагностики. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 7 процентов взрослого населения в мире страдает хронической обструктивной болезнью лёгких, при этом эта цифра значительно выше в странах с неблагоприятной экологической обстановкой и высоким уровнем табакокурения [2].
Одним из ключевых факторов риска является курение табака, которое признано ведущим и наиболее изученным детерминантом хронических заболеваний дыхательной системы. Табачный дым содержит более 4000 химических соединений, включая канцерогенные вещества, свободные радикалы и раздражающие газы, которые вызывают хроническое воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, повреждение альвеолярной ткани и нарушение иммунного ответа. У курящих людей риск развития ХОБЛ увеличивается в 5–10 раз по сравнению с некурящими, а частота обострений хронического бронхита и бронхиальной астмы возрастает в 2–3 раза [2].
Профессиональные факторы представляют собой важное дополнение к воздействию табачного дыма. Наиболее уязвимыми считаются работники химической, металлургической, текстильной промышленности, а также сельскохозяйственные рабочие, контактирующие с пестицидами, органической пылью и аэрозолями. Длительное воздействие раздражающих частиц и химических веществ приводит к развитию хронического бронхита, снижению объёма лёгких и повышенной восприимчивости к инфекциям дыхательных путей [3].
Экологические факторы занимают ключевое место в формировании эпидемиологической картины хронических заболеваний лёгких. Загрязнение атмосферного воздуха оксидами азота, серы, диоксидом углерода, мелкодисперсными частицами PM2,5 и PM10, а также промышленными выбросами усиливает воспалительные процессы в дыхательных путях, снижает функцию лёгких и увеличивает риск развития хронических форм бронхита и ХОБЛ. Исследования показывают, что в крупных промышленных городах заболеваемость ХОБЛ выше на 20–30 процентов по сравнению с малонаселенными районами с более чистой экологией [1].
Генетические и биологические факторы оказывают дополнительное влияние на предрасположенность к хроническим заболеваниям лёгких. Например, дефицит альфа-1-антитрипсина является генетически обусловленным фактором риска развития эмфиземы лёгких в молодом возрасте, а индивидуальные особенности иммунного ответа определяют тяжесть и частоту обострений хронического бронхита и астмы. Половые различия также отмечаются в эпидемиологии хронических заболеваний дыхательных путей: мужчины чаще страдают ХОБЛ, тогда как женщины имеют более высокую распространённость бронхиальной астмы, что связывают с гормональными и иммунологическими особенностями [4].
Образ жизни и сопутствующие метаболические факторы имеют большое значение для формирования хронических заболеваний лёгких. Избыточная масса тела, ожирение и гиподинамия способствуют ухудшению вентиляции лёгких, повышению воспалительного ответа и снижению эффективности дыхательных мышц. Низкий уровень физической активности ассоциируется с увеличением тяжести течения ХОБЛ и частотой обострений бронхиальной астмы, тогда как регулярная аэробная нагрузка улучшает функцию лёгких, снижает воспалительные процессы и повышает общую устойчивость организма к респираторным инфекциям [3].
Психосоциальные и социально-экономические факторы также оказывают влияние на заболеваемость и исход хронических заболеваний лёгких. Низкий уровень образования, ограниченный доступ к качественной медицинской помощи, проживание в экологически неблагоприятных районах и плохие жилищные условия увеличивают риск позднего обращения к врачу и развития осложненных форм болезней дыхательной системы. Стрессы, неблагоприятные социальные условия и низкий уровень информированности о факторах риска способствуют поздней диагностике и снижению эффективности терапии [4].
Заболевания органов дыхания имеют значительные медико-социальные последствия. Хронические болезни лёгких снижают трудоспособность, способствуют инвалидизации, увеличивают количество пропусков работы и требуют длительного и дорогостоящего лечения. Патологии дыхательной системы также оказывают влияние на качество жизни пациентов, вызывая хроническую усталость, одышку, снижение физической активности и социальную изоляцию. Длительное течение болезни сопровождается психологическим стрессом, тревожностью и депрессивными состояниями, что подчеркивает необходимость комплексного подхода к лечению и реабилитации пациентов [3].
Профилактика хронических неспецифических заболеваний лёгких должна быть комплексной и включать первичную, вторичную и третичную стратегии. Первичная профилактика направлена на снижение воздействия факторов риска, отказ от курения, рациональное питание, увеличение физической активности и улучшение экологической обстановки. Вторичная профилактика включает раннее выявление заболеваний через скрининговые программы, регулярное медицинское обследование и своевременное лечение острых инфекций дыхательных путей. Третичная профилактика направлена на предупреждение обострений, улучшение функционального состояния лёгких, адаптацию трудовой и социальной среды и повышение качества жизни пациентов [4].
Таким образом, хронические болезни органов дыхания представляют собой сложную медико-социальную проблему, формирование которой определяется взаимодействием биологических, экологических, профессиональных, поведенческих и социально-экономических факторов. Эффективное управление этими заболеваниями требует междисциплинарного подхода, включающего профилактику факторов риска, раннюю диагностику, качественное лечение и социальную поддержку пациентов.
Литература:
1. Антонов Н. С., Сахарова Г. М., Русакова Л. И., Салагай О. О. Динамика заболеваемости болезнями органов дыхания среди населения Российской Федерации в 2010‑2022 гг. / Н. С. Антонов, Г. М. Сахарова, Л. И. Русакова, О. О. Салагай // Журнал «Медицина». — 2023. — № 3. — С. 1‑17.
2. Глушкова Н. В., Васильев С. Н., Иванова Т. И. Хроническая обструктивная болезнь легких: эпидемиология, факторы риска и клинические аспекты / Н. В. Глушкова, С. Н. Васильев, Т. И. Иванова // Пульмонология. — 2019. — Т. 29, № 2. — С. 159‑166.
3. Лещенко И. В., Баранова И. И. Хроническая обструктивная болезнь легких: клинические проблемы, эпидемиология и факторы риска / И. В. Лещенко, И. И. Баранова // Consilium Medicum. — 2016. — Т. 18, № 11. — С. 8‑18.
4. Свист П. Г., Торчинский Н. В., Авдеев С. Н., Брико Н. И. Клинико‑эпидемиологическая характеристика заболеваемости бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких в России (до и во время эпидемии COVID‑19) / П. Г. Свист, Н. В. Торчинский, С. Н. Авдеев, Н. И. Брико // Профилактическая медицина. — 2024. — № 6. — С. 42‑56.
