Введение
Преждевременные роды являются одной из значимых проблем современной перинатологии. Данная проблема является причиной заболеваемости и рождения детей с патологиями, а также смертности. По статистике частота преждевременных родов составляет 5–12 % и может увеличиваться. Недоношенные новорождённые характеризуются незрелостью органов и систем, высокой чувствительностью к гипоксии, инфекциям, а также повышенным риском долгосрочных нарушений развития. Главной задачей патологической анатомии является выявление изменений, которые приводят к преждевременным родам, и их связь с клиническими проявлениями у новорождённых.
Целью исследования являлось изучение патологоанатомических изменений плацентарно-плодного комплекса при преждевременных родах на сроках гестации от 22 до 36 недель для установления основных причин и механизмов их развития.
Материалы и методы. Материалом исследования послужили плаценты, плодные оболочки, пуповины и (при наличии) органы плодов/новорождённых от случаев преждевременных родов на сроках гестации 22–36 недель. Исследование проводилось с соблюдением стандартизированного протокола приёма и обработки биоматериала.
Макроскопическое исследование — оценка массы, размеров, толщины и формы плаценты; состояния плодных оболочек (мутность, отёк, гнойное пропитывание); длины, толщины, строения и прикрепления пуповины; наличия инфарктов, кровоизлияний, некрозов, кист; зрелости плаценты с сопоставлением гестационному сроку; внешних признаков незрелости, гипоксии и воспаления органов плода.
Гистологическое исследование: забор стандартного набора блоков (5–7 из различных зон плаценты, 1–2 из пуповины, 1–2 из плодных оболочек, при необходимости — органы плода). Оценка признаков острого/хронического хориоамнионита, фуникулита, васкулита, материнской и фетальной малперфузии, хронической плацентарной недостаточности, воспаления и дистрофии органов плода.
Результаты исследования. Входе исследования были изучены случаи преждевременных родов на сроках гестации от 22 до 36 недель. Анализы позволяют выявить основные морфологические изменения у плода, ассоциированные с преждевременными родами, а также определить патологические механизмы, приводящие к патологиям.
Макроскопическое и гистологическое исследования:
— Масса плаценты ниже нормы — 10 %
— Участки инфаркта — 15 %
— Кровоизлияния — 11 %
— Признаки незрелости плаценты — 20 %
— Мутные/отёчные оболочки с гнойным пропитыванием — 30 %
— Острый хориоамнионит — 10–15 %
— Хронический хориоамнионит — 10–20 %
— Фуникулит — 3–5 %
— Материнская малперфузия — 30–40 %
— Фетальная малперфузия — 15–20 %
— Признаки хронической гипоксии плода — 9–10 %
Дополнительно: анализ неонатальной морбидности у недоношенных новорождённых.
Для оценки клинических последствий выявленных морфологических изменений был проанализирован спектр патологии у группы недоношенных детей. Данные распределены по трём категориям: классический синдром дыхательных расстройств, другие формы (включая гиалиновые мембраны) и иная патология.
— Врождённая и аспирационная пневмония — доминирующая патология (59,3 % в категории «другая патология»), что коррелирует с высоким уровнем хориоамнионита и инфекционно-воспалительного механизма преждевременных родов.
— Анемия недоношенных — наиболее частая (12,14 %) и (27,65 %), отражая хроническую гипоксию и малперфузию.
— Отёк мозга — 20,71 % в классическом RDS, указывая на тяжёлую гипоксически-ишемическую энцефалопатию как следствие сосудистых нарушений.
— Лёгочное кровотечение — 10,71 % в других формах RDS.
— Транзиторная гипогликемия (10,93 %), неонатальный конъюнктивит (12 %), желтуха (10,94 %) и неврологические симптомы (11 %) — преобладают в категории «другая патология», подчёркивая метаболические и инфекционные осложнения незрелости.
— Некротизирующий энтероколит и кандидоз — низкие показатели (0,71–2,37 %), но типичны для инфекционного генеза.
Высокая коморбидность (суммы >100 % по строкам) подтверждает множественные патогенетические пути: инфекционно-воспалительный (хориоамнионит → пневмония, сепсис) и сосудисто-гипоксический (малперфузия → анемия, отёк мозга, задержка развития).
Клинические исходы пациентов.
Анализ клинических данных показал, что в группе пациенток с выраженными признаками воспалительно-деструктивных процессов отмечалось достоверно более высокое число неблагоприятных перинатальных исходов, включая респираторный дистресс-синдром, врождённую пневмонию, низкую массу тела при рождении и необходимость интенсивной терапии. У новорождённых на фоне сосудистых нарушений плаценты регистрировались признаки хронической внутриутробной гипоксии (отёк мозга, анемия), задержка развития и повышенный риск ранней неонатальной смерти. Диаграмма морбидности подтверждает эти выводы, демонстрируя доминирование респираторных и неврологических осложнений.
Заключение.
Патологические изменения плацентарно-плодного комплекса играют ключевую роль в развитии преждевременных родов и определяют тяжесть неонатальных исходов. Наиболее значимыми факторами риска явились воспалительные процессы (хориоамнионит, фуникулит) и сосудистые нарушения (инфаркты, малперфузия). Клинически это проявляется высокой частотой врождённой пневмонии, анемии недоношенных, отёка мозга и других осложнений, что подтверждается анализом морбидности в группе недоношенных. Интеграция патологоанатомических и клинических данных необходима для прогнозирования и профилактики.
Литература:
- Shamuradovna B. R., Roziqovna R. M. Kamqonlik parhezidagi o ‘zbek milliy taomlari tarkibida mis va temir miqdorini aniqlash //Indexing. — 2024. — Т. 1. — №. 2. — С. 140–143.
- Расулова М. Р. и др. Зўраки ўлим структурасида термик омилларнинг ҳиссаси //Экономика и социум. — 2024. — №. 4–1 (119). — С. 1054–1057.
- Расулова М. Р., Ахадов З. Ш. Современные методы диагностики давности переломов костей носа //Журнал гуманитарных и естественных наук. — 2024. — №. 10. — С. 44–46.
- Расулова М. Р., Мардонов Т. М., Давранова А. Э. Особенности повреждений комплекса гортани от сдавления шеи //Международный журнал теории новейших научных исследований. — 2025. — Т. 1. — №. 1. — С. 13–18.
- Расулова, М., Сайдалиева М., Бекмирзаева З. Установление давности переломов костей носа методами лучевой диагностики. SCHOLAR 1.4 (2023): 28–31.
- Саъдинов П. и др. Клинико-эпидемиологическая характеристика стафилококковых энтероколитов у детей раннего возраста // Журнал проблемы биологии и медицины. — 2014. — №. 3 (79). — С. 151–152.
- Хусанов Э. У., Расулова М. Р., Шайкулов Х. Ш. Особенности повреждений подъязычно-гортанного комплекса при тупой механической травме //Астана медициналық журналы. — 2022. — №. S1. — С. 262–265.
