Особенности постурального баланса у мужчин старших возрастных групп в зависимости от показателей биологического возраста

Постуральная система управления устойчивостью и равновесием человека обладает высокой степенью надежности и прочности, однако в различные возрастные периоды функционирование системы характеризуется определенными различиями. Так, принято считать, что нормальный постуральный баланс с незначительными изменениями постоянен у здоровых людей в возрасте от 17 до 54 лет, а дети до 10 лет и люди старше 60 лет имеют проблемы с постуральной устойчивостью [17]. Надо отметить, что существуют многочисленные работы по исследованию взаимосвязи качества постурального баланса в зависимости от календарного возраста (КВ) [4, 5, 6, 15, 16], но известно крайне мало публикаций, посвященных исследованию зависимости постурального баланса от показателей биологического возраста (БВ) человека [7, 9].

С увеличением КВ организм человека претерпевает изменения на различных уровнях организации биологических систем, что позволяет на первый взгляд считать КВ естественной количественной мерой постарения. Однако хорошо известно, что два индивидуума при одном и том же КВ могут существенно отличаться по степени возрастного изменения физиологических функций. Это определяет актуальность проблемы поиска и построения более надежных, чем КВ, количественных моделей старения. К таковым можно отнести БВ, который объективно отражает снижение функциональных возможностей организма человека [1, 12]. Цель проведенного нами исследования заключалась в выявлении особенностей постурального баланса у мужчин старших возрастных групп в зависимости от показателей БВ.

Материалы и методы исследования. В исследование были включены 187 мужчин пожилого и старческого возраста (средний возраст 71,6±8 года), БВ которых находился в пределах от 60 до 89 лет. Для вычисления БВ использовали формулу по В. П. Войтенко, 3-й вариант [11]. В исследование не были включены лица, находящиеся на учете в психоневрологических диспансерах, имеющие в анамнезе инсульты, черепно-мозговые травмы и деменцию, а также лица, постоянно проживающие в домах престарелых. В зависимости от БВ все включенные в исследование мужчины были разбиты на три группы. В первую группу вошли мужчины, БВ которых находился в пределах от 60 до 69 лет, во вторую — мужчины, БВ которых находился в пределах от 70 до 79 лет, и в третью — мужчины предел, БВ которых составил от 80 до 89 лет.

БВ каждого испытуемого был соотнесен с субъективно-переживаемым возрастом (СПВ), который определялся путем опроса респондентов, на сколько лет они себя сами чувствуют. Данный показатель зависит от напряженности, событийной наполненности и удовлетворенности жизнью, переживаний и воспринимаемой степени самореализации стареющего человека и его социально-экономического статуса [8].

У мужчин во всех трех группах был определен уровень контроля постурального баланса. Для этого использовался компьютерный стабилографический комплекс «Стабилотест СТ-01», разработанный ЗАО «ВНИИМП ВИТА» (г. Москва). Исследования проводились в двух положениях, последовательно по 30 секунд в каждом, перерыв между исследованиями был 3 минуты: с открытыми глазами (ОГ), при этом испытуемый фокусировал взгляд на специальном маркере на расстоянии 3 метра прямо перед глазами (в таком положении ведущие афферентные каналы — зрительный, проприоцептивный и вестибулярный — работают со своими естественными приоритетами и внутренними обратными связями); с закрытыми глазами (ЗГ), что соответствует блокированию биологической обратной связи зрительной модальности и повышает нагрузки на остальные афферентные каналы.

В исследовании регистрировались фронтальные и сагиттальные стабилограммы общего центра масс (ОЦМ). На основе стабилограмм вычислялись следующие показатели: средняя скорость ОЦМ (Vср, мм/с); средний радиус отклонения ОЦМ (Rср, мм); среднее смещение ОЦМ по фронтальной плоскости (Lx, мм) и по сагиттальной плоскости (Ly, мм); средний полупериод колебаний ОЦМ во фронтальном (Tx, с) и сагиттальном (Ty, с) направлениях, отражающий время возвращения ОЦМ в равновесное положение. Также была проведена оценка качественной характеристики состояния постурального баланса методом компьютерной стабилометрии (КС). В частности, был выявлен коэффициент Ромберга (КР), который определяли как отношение стабилометрического показателя Vcp в тесте при спокойном стоянии с открытыми и закрытыми глазами, выраженное в процентах. Данный показатель важен для оценки состояния соматосенсорной системы, а также для выявления степени участия зрительной информации в поддержании постурального контроля [6].

Для статистической обработки результатов исследования выполнена проверка распределения количественных признаков на подчинение закону нормального распределения. В связи c тем, что не во всех выборках обнаружено нормальное распределение показателей, параметры по группам были оценены и представлены медианой (Ме) и процентильным интервалом 25–75 (Q1–Q3). Для сравнения групп и исследования связей использовались непараметрические методы (тест Манна–Уитни — для сравнения двух независимых выборок и тест Вилкоксона — для сравнения двух зависимых выборок). Пороговый уровень статистической значимости принимался при значении критерия р < 0,05. Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием компьютерной программы «SPSS 14» [2].

Результаты исследования. Сравнительный анализ возрастных особенностей у мужчин старших возрастных групп в зависимости от показателей БВ показал (таблица), что в возрастной группе (ВГ) 80–89 лет показатели КВ были ниже, чем показатели БВ (p < 0,001). В ВГ 60–69 лет показатели КВ были ниже, чем в ВГ 70–79 и 80–89 лет (p < 0,001). Сравнение КВ в ВГ 70–79 и 80–89 лет не выявило значимых различий между показателями в двух группах.

Анализ СПВ у обследованных лиц в зависимости от БВ выявил, что показатели СПВ в ВГ 60–69 лет были ниже, чем в ВГ 70–79 и 80–89 лет (p < 0,001). Сравнение СПВ в ВГ 70–79 и 80–89 лет не выявило статистически значимых различий данного показателя.

Сравнительная оценка количественных показателей КС у мужчин старших возрастных групп показала, что по мере увеличения БВ во всех ВГ в пробе с ОГ происходит увеличение показателей Vср и Rср (p < 0,001), а также уменьшение показателей Tх и Ty (p < 0,001). В ВГ 70–79 и 80–89 лет в пробе с ОГ наблюдалось статистически значимое увеличение показателя Ly (p = 0,001 и p < 0,001 соответственно) по сравнению с ВГ 60–69 лет.

Анализ количественных показателей КС у обследованных мужчин в зависимости от БВ выявил, что с ростом БВ во всех ВГ в пробе с ЗГ, также как и в пробе с ОГ, происходит увеличение показателей Vср и Rср (p < 0,001) и уменьшение показателей Tх и Ty (p < 0,001). В ВГ 70–79 и 80–89 лет в пробе с ЗГ наблюдалось увеличение показателя Ly (p = 0,009 и p = 0,001 соответственно) по сравнению с ВГ 60–69 лет.

Сравнение функциональных проб с ОГ и ЗГ выявило, что в пробе с ЗГ во всех ВГ происходит увеличение показателей Vср и Rср (p < 0,001) и уменьшение показателей Tх и Ty (p < 0,001) по сравнению с пробой с ОГ. Кроме того, в ВГ 60–69 лет в пробе с ЗГ происходит уменьшение показателя Lx (p < 0,001) и увеличение показателя Ly (p = 0,002) по сравнению с пробой с ОГ. В ВГ 70–79 лет показатели КР были больше, чем в группе 80–89 лет (p = 0,03).

Таблица

Показатели компьютерной стабилометрии у мужчин старших возрастных групп в зависимости от биологического возраста

Примечание:p обозначена статистическая достоверность различий p1 — по сравнению с пробой с открытыми глазами в возрастных группах; p2 — между возрастными группами 60–69 и 70–79 лет; p3 — между возрастными группами 60–69 и 80–89 лет; p4 — достоверность различий между возрастными группами 70–79 и 80–89 лет.

Обсуждение результатов. Внастоящее время проблема БВ является ключом для изучения влияния времени на изменения, происходящие в организме человека [1, 3], и представляет большую практическую ценность, позволяя внести количественные критерии в профилактическую и клиническую медицину [11, 12].

Установлено, что значительное превышение БВ над КВ у мужчин пожилого и старческого возраста негативно сказывается на уровне возрастной самооценки. Можно также предположить, что с увеличением БВ у мужчин пожилого и старческого возраста происходит снижение у них приспособляемости к стрессам.

Известно, что СПВ является не только отражением состояния здоровья человека и удовлетворенности жизнью, но и коррелятом всего качества его жизни [8]. Полученные результаты позволяют говорить о том, что по мере увеличения БВ у мужчин пожилого и старческого возраста происходит снижение компонентов качества их жизни.

Проведенная нами оценка количественных показателей КС у обследованных мужчин пожилого и старческого возраста выявила, что по мере увеличения БВ во всех функциональных пробах происходит снижение постурального баланса.

Выявлено, что во всех функциональных пробах с увеличением БВ происходит рост показателей средней скорости ОЦМ. При этом известно, что величина скорости ОЦМ — один из важнейших стабилометрических показателей, который является чувствительной мерой для оценки функции постурального управления [6, 10]. Сравнительный анализ количественных показателей КС в функциональных пробах с ОГ и ЗГ показал, что с ростом БВ происходит значительное повышение роли зрения в скоординированной функции поддержания постурального контроля. Также по мере увеличения БВ происходит возрастание частоты колебательных движений туловища в сагиттальной плоскости, которое, по-видимому, является следствием более выраженных возрастных изменений функций опорно-двигательного аппарата [14, 15].

Оценка частотных показателей колебательных движений туловища во фронтальном направлении показала, что по мере увеличения БВ происходит снижение контроля баланса во фронтальной плоскости. Некоторые исследователи отмечают, что нарушение постурального контроля во фронтальной плоскости оказывает негативное влияние на сохранение вертикальной устойчивости при ходьбе [13]. Полученные данные позволяют говорить о том, что по мере увеличения БВ у мужчин старших возрастных групп происходит снижение функциональных и адаптационных возможностей постурального управления, что будет негативно отражаться на процессах мобильности и социальной независимости.

Установлено, что при преждевременном старении происходит снижение соматосенсорной информации в контроле над балансом. Полученные результаты еще раз доказывают, что снижение соматосенсорной информации в контроле над балансом является одним из важных показателей, характеризующих преждевременное старение организма человека [7, 9]. Можно предположить, что частотные показатели КС также отражают уровень и состояние соматосенсорной информации, участвующей в постуральном контроле у пожилых мужчин.

Анализ показателя среднего радиуса отклонения ОЦМ у обследованных лиц в зависимости от БВ показал, что по мере увеличения БВ мужчин старших возрастных групп происходит снижение постуральных механизмов, обеспечивающих способность поддерживать и управлять ОЦМ в пределах базы поддержки его опоры. Снижение данных механизмов повышает риск падений у пожилых мужчин [6]. Таким образом, по мере увеличения БВ у мужчин в пожилом и старческом возрасте происходит снижение функций постуральной стабильности и повышается риск падений, что, несомненно, отразится на процессах мобильности и социальной независимости. Полученные данные еще раз доказывают, что снижение соматосенсорной информации в контроле над балансом повышает риск падений у пожилых мужчин [10].

Заключение. Установлено, что при увеличении БВ у мужчин старших возрастных групп происходит повышение показателей средней скорости ОЦМ, среднего радиуса отклонения ОЦМ, а также уменьшение показателей средних полупериодов колебания ОЦМ во фронтальном и сагиттальном направлениях и показателя коэффициента Ромберга. Полученные результаты свидетельствуют, что при преждевременном старении наблюдается снижение функциональных и адаптационных возможностей постурального управления, снижение соматосенсорной информации в контроле над балансом. У мужчин пожилого и старческого возраста следует определять БВ как показатель не только возрастных изменений организма, но и оценки риска развития постуральной нестабильности.

Литература:

1.         Белозерова Л. М. Онтогенетический метод определения биологического возраста человека / Л. М. Белозерова // Успехи геронтологии. — 1999. — № 3. — С.143– 149.

2.         Бююль А. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей: Пер с нем / А. Бююль, П. Цёфель. — Спб.: ООО «ДиаСофтЮП», 2005. — 608 с.

3.         Деев А. И. Проблема определения темпа старения человека / А. И. Деев, Е. В. Бухарова // Проблемы старения и долголетия. — 2009. — Том 18, № 1. — С. 8–19.

4.         Дёмин А. В. Возрастные особенности постурального баланса у мужчин 60–89 лет / А. В. Дёмин // Журнал научных публикаций аспирантов и докторантов. — 2010. — № 7. — С. 87–91.

5.         Дёмин А. В. Возрастные особенности постурального баланса у мужчин пожилого и старческого возраста / А. В. Дёмин // Молодой ученый. — 2012. № 9–2. С. 334–337

6.         Дёмин А. В. Возрастные особенности постуральной стабильности у мужчин пожилого и старческого возраста / А. В. Дёмин // Врач–аспирант. — 2010. — № 5.1(42). — С. 160–166.

7.         Дёмин А. В. Особенности постурального баланса у мужчин пожилого и старческого возраста в зависимости от темпа старения / А. В. Дёмин // Врач–аспирант. — 2010. — № 3.2(40). — С. 232–237.

8.         Дёмин А. В. Особенности постурального баланса у мужчин пожилого и старческого возраста в зависимости от уровня возрастной самооценки // А. В. Дёмин, А. Б. Гудков // Вестник Сургутского государственного педагогического университета. — 2011. — № 2. — С. 158–162.

9.         Дёмин А. В. Особенности постурального баланса у мужчин пожилого и старческого возраста с ускоренным темпом старения / А. В. Дёмин // Журнал научных публикаций аспирантов и докторантов. — 2010. — № 11. — С. 98–101.

10.     Дёмин А. В. Особенности постуральной стабильности у мужчин пожилого и старческого возраста / А. В. Дёмин, А. Б. Гудков, А. В. Грибанов // Экология человека. — 2010. — № 12. — С. 50–54.

11.     Маркин Л. Д. Определение биологического возраста методом по В. П. Войтенко. Учебно-методическое пособие для студентов медиков и психологов / Л. Д. Маркин. — Владивосток: Владивостокский гос. мед. ун-т 2001. — 29 с.

12.     Способ определения биологического возраста человека / С. Г. Абрамович, И. М. Михалевич, А. В. Щербакова, Н. А. Холмогоров, Е. М. Ларионова, Е. О. Коровина и Е. В. Бархатова // Сибирский медицинский журнал. — 2008. — № 1. — С 46–48.

13.     A simple model of stability limits applied to sidestepping in young, elderly and elderly fallers / J. L. Patton, M. J. Hilliard, K. Martinez, M. L. Mille, M. W. Rogers // Conference proceedings IEEE Engineering in Medicine and Biology Society. — 2006. — № 1. — Р. 3305–3308.

14.     Clark S. Evaluation of dynamic balance among community-dwelling older adult fallers: A generalizability study of the limits of stability test / S. Clark, D. J. Rose // Archives of physical medicine and rehabilitation. — 2001. — Vol. 82. № 4. — P. 468–474.

15.     Onambele G. L. Calf muscle-tendon properties and postural balance in old age / G. L. Onambele, M. V. Narici, C. N. Maganaris // Journal of Applied Physiology. — 2006. — Vol. 100, № 6. — P.2048–2056.

16.     Postural Stability: Effect of Age / D. Borah, U. Singh, S. Wadhwa, M. Bhattacharjee // Indian Journal of Physical Medicine and Rehabilitation. — 2007. — Vol. 18, № 1. — Р. 7–10.

17.     Punakallio A. Balance abilities of workers in physically demanding jobs. With special reference to firefighters of different ages // Journal of Sports Science and Medicine. — 2005. — Vol. 4, № 8. — P.1–47.